小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術與傳統開放手術的近期效果對比

羅鳴

腹股溝斜疝是外科中較為常見的一種疝，當患兒發生腹股溝斜疝時，會出現腹股溝部位的疼痛或不適，若不能及時回納可能出現嵌頓導致腸壞死，對患兒的影響較大。而其主要病因為腹壁強度降低或腹腔內壓力增高，或者腹橫筋膜缺損導致的，嚴重時危及患者的生命[1]。腹股溝疝臨床常常以手術方法進行治療，以緩解其疼痛及不適，減輕對其身體的影響[2]。本文就此疾病采用腹腔鏡下疝囊高位結扎術與傳統開放手術治療，對其臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇40例自2013年3月～2017年9月的腹股溝斜疝的患兒，以抽簽的方式隨機分為治療組和對照組，治療組患兒20例，年齡0.5～12.5歲，平均年齡（2.8±1.7）歲，病程1～12個月，平均病程（3.5±1.5）個月，對照組患者20例，年齡0.5～13.5歲，平均年齡（3.5±2.5）歲，病程1～13個月，平均病程（3.8±1.7）個月，對其資料研究顯示，資料數據無差異性，可進行對比。

1.2 手術方法

1.2.1 傳統開放手術 實行氣管插管麻醉，保持平臥位，在患兒患側腹股溝橫紋中點進行橫形切開，根據解剖結構逐層切開分離，將疝囊找到后并分離周圍組織，至疝囊頸部高位結扎，然后止血，關閉切口，并給予相應的術后治療[1]。

1.2.2 腔鏡疝囊高位結扎術 實行氣管插管麻醉，患兒取平臥位，在臍孔旁5 mm處做觀察孔，雙側下腹部各做一操作孔，通入CO2建立氣腹壓，并維持氣腹壓為7～10 mmHg，待患兒腹腔鏡完全放入腹腔后進行探查，找到內環口，在內環口處12點正上方將穿刺針帶線刺入腹膜前間隙進入腹腔，于鏡下監視并操作經內環內側繞內環、經輸精管與腹膜間間隙，完成縫線繞內環一周，將遠端疝囊內的氣體排出，于鏡下將縫線在腹腔內打結，完成高位結扎疝囊，結束手術，將各孔關閉[2]。

1.3 觀察指標 對其手術情況、并發癥的發生率和發現隱匿性疝、術后對側疝突出和同側復發率進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 治療后，較對照組相比，治療組的手術情況明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況比較（x±s）

2.2 兩組發現隱匿性疝、術后對側疝突出和復發率比較 治療后，與對照組相比，治療組的發現隱匿性疝、術后對側疝突出和復發率均較好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組發現隱匿性疝、術后對側疝突出和復發率比較（n）

2.3 兩組并發癥的發生率比較 治療后，較對照組相比，治療組的并發癥較少，差異有統計學意義（χ2=8.531，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥的發生率比較（n）

3 討論

腹股溝斜疝是一種常見的疾病，其臨床發病率較高，其中小兒發病較多。在腹股溝疝中斜疝是最為多發的一種疝，發病率約占全部腹外疝的90%，在腹股溝疝中占95%，男女均可發病，男性發病較多，右側較左側多[3]。小兒發生率較高，大部分為先天性斜疝，雖然有自愈的可能，但是自愈率較低，且隨著疾病的發展，其年齡越大，治療效果越差，因此針對小兒腹股溝斜疝應盡早發現和治療。臨床上對于腹股溝斜疝常以手術方式進行治療，隨著醫療水平的不斷提高，微創手術以其絕對的優勢逐漸被臨床廣泛應用[4-5]。

經本文研究顯示，給予患兒腹腔鏡疝囊高位結扎術治療后，其復發率較低，發現隱匿性疝、術后對側疝突出也較低，同時手術情況較好，并發癥治療組為10.00%，對照組為55.00%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因為：傳統手術對患兒腹股溝破壞較大，且切口長度較長，容易感染，不利于術后恢復，且患兒年齡較小，體內的組織系統較為薄弱，容易損傷其疝囊和精索的內容物[6]。而腹腔鏡疝囊高位結扎術則對患兒的影響較小，實施手術治療時其切口較小，術中有效避免了精索及內筋膜的損傷，有利于促進患兒的預后[7]。此外，隱匿疝早期并無明顯的癥狀，傳統手術無法探查，只有待隱匿性疝出現明顯的癥狀后方可進行治療，可能行二次手術，會給患兒造成嚴重的傷害；而腹腔鏡手術則可以對全腹進行探查，明顯提高了隱匿性疝的診斷效果，明顯提高了治療效果[8]。

綜上所述，腹股溝斜疝對患兒的影響較大，給予腹腔鏡疝囊高位結扎術治療的臨床效果明顯好于傳統開放式手術，同時有利于患者的恢復，并發癥和復發率均較低，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 盧明珠.腹腔鏡疝囊高位結扎治療小兒腹股溝疝的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(34):162-163.

[2] 蔡林浩.腹腔鏡下疝囊高位結扎術與傳統開放手術治療小兒腹股溝斜疝的近期效果比較[J].江西醫藥,2017,52(7):634-635.

[3] 鄭斌.腹腔鏡與傳統手術治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝療效對比分析[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(5):110-111.

[4] 夏順林,陳衛兵,王壽青,等.腹腔鏡與開放式手術治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國內鏡雜志,2011,17(11):1181-1183.

[5] 胡文軍,李俠,歐道自.單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝疝的體會[J].當代醫學,2013,19(18):32-33.

[6] 胡曉立,劉堅,尹同治.腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效觀察[J].微創醫學,2016,11(5):708-709,731.

[7] 郭慧.經臍雙孔法腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(21):56-57.

[8] 秦雯.腹腔鏡術治療小兒腹股溝斜疝臨床療效分析[J].當代護士,2016(11):101-102.