經尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術（PKEP）治療良性前列腺增生的療效觀察

歐陽波

BPH屬于臨床中老年男性人群較常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病后主要以尿頻、尿急以及尿不盡為典型特征，影響其日常生活質量[1]。臨床中治療多以物理治療、藥物治療以及生活健康調節(jié)等方式，雖然可以暫時的緩解癥狀，有效控制病情發(fā)展，但無法徹底根治[2-3]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，手術治療越來越先進，也逐漸成為治療BPH疾病的主要手段[4]。PKEP與PKRP治療是臨床常見方式，本文主要就BPH疾病分別給予以上兩種不同方式治療，對其療效進行探究，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取某院2016年12月～2017年8月收治的良性前列腺擇增生（BPH）患者84例，經醫(yī)院委員會審核通過及患者知情同意自愿后，隨機等分法分為實驗組和對照組各42例，所有患者均給予B超、盆腔CT檢查以及直腸指診確診。對照組患者平均年齡（62.5±6.8）歲，平均病程（8.5±1.3）年；實驗組患者平均年齡（63.5±6.4）歲，平均病程（8.2±1.5）年，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 手術方式 所有患者在術前均進行常規(guī)檢查，準備術中沖洗液（生理鹽水），并采取截石位，并進行硬膜外麻醉，然后給予等離子電切鏡進行觀察，其電切功率160 w，電凝功率80 w，可在尿道直視下插入電切鏡，觀察并了解膀胱頸口、尿道、輸尿管以及精阜等標志情況。其中對照組患者給予PKRP方式治療，將精阜選取作為遠端標志，近端標志位于膀胱頸口，對右葉、左葉以及頸部等部位腺體依次進行切除，切口深度達包膜，并充分對膀胱內的腺體碎屑進行吸出，及時止血，留置尿管，以及在術后進行反復沖洗。

實驗組則給予PKEP方式治療，首先選擇在近端精阜處，切開前列腺黏膜，觀察發(fā)現清晰血管后，將前列腺中葉采用電切鞘掀起，直至撥出前列腺中葉，然后尋找間隙，再將前列腺左右側葉以及精阜切開，然后迅速切除前列腺中葉，再鈍性剝離增生側葉至膀胱頸口處，然后對膀胱頸口左右的腺體進行切除，并快速切碎膀胱頸口處腺體，再給予El l ik沖洗器對膀胱內腺體碎屑進行吸出，最后止血、留置導尿管，并沖洗膀胱。

1.3 觀察指標術 中及術后詳細記錄患者的出血量、手術時間、留管時間以及住院時間，同時對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況（尿失禁、膀胱痙攣、繼發(fā)性出血以及尿道狹窄等）進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數據進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、術后留管時間及住院時間對比 經統(tǒng)計顯示對照組患者術中出血量少于實驗組，且術后留管時間及住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術中出血量、術后留管時間及住院時間對比（x±s）

2.2 兩組手術時間及并發(fā)癥發(fā)生率對比 統(tǒng)計顯示，兩組患者的手術時間及尿失禁等并發(fā)癥情況差異均無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組手術時間及并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

近幾年來，隨著人們物質生活水平的提高，對生活質量以及身體健康也越來越重視[5]。對于大部分中老年男性人群，其良性前列腺增生的發(fā)病率與診斷率均逐漸升高。BPH疾病屬于泌尿系統(tǒng)較多見疾病之一，發(fā)病機制較為復雜，病因尚未明確，可能與喝酒、吸煙、肥胖以及家族史等因素有關[6]。發(fā)病典型的臨床體征為尿急、尿不盡、排尿困難等，若不能及時徹底的治療，隨著疾病的進展，可能會引起膀胱結石、泌尿系統(tǒng)感染以及腎功能損害等疾病，嚴重降低患者的日常生活質量。

目前，在臨床上治療該疾病主要采用手術方式治療，但手術治療手段較多，但療效存在差異。常規(guī)治療良性前列腺增生的手術方式切口大，出血量多，且腺體殘留多，術后恢復較慢。伴隨著醫(yī)療科技的進步與發(fā)展，發(fā)現一種安全有效的手術治療方式。本文主要就針對本院84例BPH疾病患者，采用等離子電切治療，其電流在鏡內，對人體治療的安全性高，且與傳統(tǒng)的手術相比較，具有以下臨床優(yōu)勢：①創(chuàng)傷小、對周圍組織、血管及神經損傷小，術后恢復快；②及時采用生理鹽水沖洗，可降低毒性反應；③可盡量避免包膜切開使尿液外漏等。在本文研究中，給予PKEP方式治療BPH取得了一定的成效，不僅具有一定的等離子電切優(yōu)勢，同時可以對包膜間的腺體進行分離和徹底的切除，可有效避免二次手術，不易發(fā)生感染，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，對包膜可進行有效止血，減少術后繼發(fā)性出血，進一步確保了包膜收縮性良好，加速了康復進程。通過應用PKEP治療，可以對前列腺進行完整剝離，避免了尿道損傷，降低了尿失禁的發(fā)生率，也可以在有限的手術時間內切除腺體，提高手術安全性[7-8]。

綜上所述，對于BPH患者給予PKEP與PKRP對比治療，其PKEP效果更顯著，可降低術中出血量，縮短治療時間，加速患者的康復進程。

參考文獻

[1] 龔墅,羅晉楊.經尿道雙極等離子前列腺電切術(PKRP)和前列腺剜除術(PKEP)治療良性前列腺增生(BPH)的療效及并發(fā)癥分析[J].吉林醫(yī)學,2017,38(7):1276-1278.

[2] 周杰彬.經尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效及并發(fā)癥觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(15):35-36.

[3] 王新.分析經尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):82-83.

[4] 劉俊峰,譚朝暉,李三祥,等.經尿道雙極等離子前列腺剜除術與經尿道雙極等離子電切術比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(12):1405-1408.

[5] 鄧振輝.經尿道雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2015(16):73-75.

[6] 陳繼峰.比較經尿道前列腺等離子剜除術與經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的效果[J].當代醫(yī)學,2017,23(9):40-41.

[7] 杜鑫,王軍,楊濤.經尿道雙極等離子前列腺剜除術聯合經尿道雙極等離子前列腺電切術治療前列腺增生癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):178-179.

[8] 林寧峰,劉昌明,李國敏.經尿道等離子前列腺電切術和剜除術治療前列腺增生的臨床療效比較[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):58-60.