婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果觀察

李艷

婦產科術后容易出現疼痛，疼痛的產生和手術創傷、環境綜合影響、患者心理因素等相關，疼痛不僅可給患者帶來身心痛苦，還不利于術后康復，可導致術后康復時間延長。因此，對于婦產科術后疼痛需采取積極有效的措施進行預防。本研究將104例婦產科患者根據數字表法分組。分析了婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月～2017年1月104例婦產科患者根據數字表法分組，分為兩組，每組52例。綜合護理組剖宮產有13例，子宮切除10例，盆腔手術11例，子宮附件清除手術 10例，其他手術8例；年齡21～61歲，平均（45.24±3.77）歲。常規護理組剖宮產有14例，子宮切除10例，盆腔手術10例，子宮附件清除手術10例，其他手術8例；年齡21～60歲，平均（45.91±3.13）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規護理組采用術后常規的護理干預方法，綜合護理組則行綜合護理干預。①心理護理干預。術后因疼痛較強烈，可一定程度影響患者心理狀態，了解其心理狀態并給予其心理疏導，對患者說明手術后疼痛的原因、機制，減輕疼痛方法，以減輕患者心理負擔。②術后鎮痛藥物使用。在患者疼痛情況下遵醫給予鎮痛藥物干預。③體位護理。指導患者選擇舒適的體位，避免對手術切口造成壓迫，并給予軟墊、抬高患肢等干預，以提高患者舒適感，改善靜脈回流。④轉移注意力。指導患者進行深呼吸、全身放松訓練、音樂聆聽療法等。⑤康復訓練。指導患者術后早期進行肌肉適當伸縮訓練，以改善血液循環狀態，預防血栓形成。⑥生活護理。保持病房環境良好，溫濕度適宜，定期開窗通風，保持室內空氣流通，勤更換衣物，保持皮膚干凈清爽。做好切口抗感染護理，遵醫囑進行換藥。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度；術后遵醫行為評分（100分滿分，分值越高遵醫行為越好）、術后止痛藥持續應用時間、術后切口平均愈合時間、術后康復出院時間；干預前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分（超過50分說明存在焦慮和抑郁情緒，分值越高越嚴重）、切口視覺模擬評分（0～10分，分值越高說明伴隨越明顯的疼痛感[1]）；干預前后情感功能、軀體功能和社會功能（按照SF-36量表進行評估，每一項滿分100分，分數越高說明生活質量越高[2]）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較 綜合護理組護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（χ2=6.029，P=0.014），見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較Table1 Comparison of nursing satisfaction in thetwo groups

2.2 干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相比較 干預前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相近，差異無統計學意義；干預后綜合護理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相比較（x±s，分）Table2 Comparison of scores of self-rating scalescore of depression self-rating scalescore of depression self-rating scalescore(x±s,scores)

2.3 兩組術后遵醫行為評分、術后止痛藥持續應用時間、術后切口平均愈合時間、術后康復出院時間相比較 綜合護理組術后遵醫行為評分高于常規護理組，術后止痛藥持續應用時間、術后切口平均愈合時間、術后康復出院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后遵醫行為評分、術后止痛藥持續應用時間、術后切口平均愈合時間、術后康復出院時間相比較（x±s)Table 3 Comparison of postoperative recovery and discharge time of postoperative patients with postoperative pain medication after the postoperative period of postoperative pain(x±s)

2.4 兩組干預前后情感功能、軀體功能和社會功能相比較干預前兩組情感功能、軀體功能和社會功能相近，差異無統計學意義；干預后綜合護理組情感功能、軀體功能和社會功能高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預前后情感功能、軀體功能和社會功能相比較（x±s，分）Table4 Comparison of emotional functional physical function and social function before and after intervention of the two groups(x±s，scoers)

3 討論

綜合護理干預是一種新型護理方法，其和傳統護理比較，更新了護理理念，護理人員經過專業的疼痛護理知識培訓和考核，具備心理學、疼痛學和護理專業知識等綜合素質，可通過采取專業心理護理和疏導，減輕患者心理障礙和壓力，使其改善心理狀態，減輕不良心理應激對疼痛的影響[3-4]。通過體位舒適護理可提高患者舒適度，減輕切口牽拉和壓迫疼痛[5]；鎮痛藥應用護理可有效發揮鎮痛作用，同時預防藥物依賴的形成；生活護理可為患者提供舒適的病房環境和舒適的生理體驗，保持衣著、皮膚等方面的舒適感。轉移注意力等訓練可提高患者疼痛閾值，減輕疼痛感[6-7]。

本研究中，常規護理組采用術后常規的護理干預方法，綜合護理組則行綜合護理干預。結果顯示，綜合護理組護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合護理組術后遵醫行為評分高于常規護理組，術后止痛藥持續應用時間、術后切口平均愈合時間、術后康復出院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相近，差異無統計學意義；干預后綜合護理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前兩組情感功能、軀體功能和社會功能相近，差異無統計學意義；干預后綜合護理組情感功能、軀體功能和社會功能高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果確切，可提高患者遵醫行為，減輕疼痛感，減少止痛藥物使用，減輕患者不良情緒，加速切口愈合和康復出院，有助于提高患者生活質量水平和滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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[3] 陳箴,王惠玲,趙琴,等.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的分析[J].吉林醫學,2014,35(15):3358-3359.

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