2012～2016年襄陽地區采供血情況淺析

鄭艷梅 ，趙旻

輸血是臨床搶救和治療患者的重要手段之一,為臨床提供充足、安全、及時、有效的血液是血站的職責所在。襄陽市自1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》實施以來，臨床用血全部來自于無償獻血。但近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高和新型農村合作醫療的實施，臨床用血量增長過快，血液供應與臨床需求存在不平衡，用血緊張現象時有發生。為了解本地區血液供應情況，協助和促進醫療機構科學合理地利用血液資源,現將襄陽市2012～2016年度的采供血工作與臨床用血情況調查分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 襄陽市臨床用血100%來源于自愿無償獻血者，健康標準按照國家《獻血者健康檢查要求》[1]執行，供應臨床的各種成分血標準均符合《全血及成分血質量要求》[2]。資料來源于血站供血系統，統計收集年《血液出庫信息匯總》數據。

1.2 方法 臨床用血量均以U計算，全血200 ml為1 U，紅細胞類包括去白紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞。紅細胞以200 ml全血制備為1 U，血漿包括病毒滅活新鮮冰凍血漿和新鮮冰凍血漿，以100 ml為1 U，機采血小板1個治療量為1 U，冷沉淀以200 ml新鮮冰凍血漿制備為1 U。

根據唐山啟奧9.0采供血系統軟件分別統計分析2012～2016年臨床用血量和各種成分血用血比例，紅細胞類、血漿、機采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例。

2 結果

2.1 2012～2016年襄陽血站采供血數據調查表顯示，近幾年來本站的采血工作與本地區的臨床用血量增幅并不成正比關系，血液緊缺局面成常態化，見表1。

2.2 臨床用血總量和各種成分用血比例 除全血和血漿外，其余各成分血的臨床用量均呈上升趨勢，特別是機采血小板和冷沉淀的臨床使用量，紅細胞、機采血小板、冷沉淀分別由2012～2016年提高了27.14%、86.09%、96.57%，見表2。各成分血每年占供血總量的百分比趨勢圖詳見圖1、圖2。

2.3 紅細胞類各血型用血量及所占比例 紅細胞各血型供血量分布呈O＞A＞B＞AB特征，分別為32.11%～32.83%、30.50%～31.95%、25.71%～27.56%、8.98%～9.72%，見表3。

2.4 紅細胞類各血型用血量及所占比例 紅細胞各血型供血量分布呈O＞A＞B＞AB特征，見表4。

2.5 機采血小板類各血型用血量及所占比例 機采血小板類各血型供血量5年中以AB型所占比例最小，A、B、O三種血型波動較大，無固定分布特征，合計量機采血小板各血型用血量分布呈A＞O＞B＞AB，與紅細胞分布特征不同，見表5。

表1 2012～2016年襄陽血站采供血數據調查表Table1 Blood supply data questionnaire of xiangyang blood station in 2012-2016

表2 2012～2016年臨床用血總量和各種成分用血比例（U/%）Table2 The total amount and proportion of blood in clinical use in 2012-2016(U/%)

圖1 2012～2016年全血、機采血小板、冷沉淀臨床供應漲幅圖Figure1 The clinical supply increase chart of Blood、platelet and cold precipitate in 2012-2016

圖2 2012～2016年血漿、紅細胞類臨床供應漲幅圖Figure2 The increase of plasma and erythrocyte clinical supply in 2012-2016

表3 2012～2016年紅細胞類各血型用血量及所占比例（U/%）Table3 Blood volume and proportion of red blood cells in 2012-2016(U/%)

表4 2012～2016年血漿類各血型用血量及所占比例（U/%）Table4 Blood volume and proportion of blood plasmain 2012-2016(U/%)

2.6 冷沉淀各血型用血量及所占比例 冷沉淀各血型用血量分布特征呈A＞O＞B＞AB特征，分別為30.83%～33.02%、29.40%～32.14%、26.36%～28.34%、9.14%～10.12%。與紅細胞、血漿分布特征不一致，與合計量機采血小板各血型用血量分布特征一致，見表6。

3 討論

表1數據說明，近年來，本市臨床用血量除2014年較2013年小幅回落外，呈逐年增長的趨勢。而本站的采血工作除2012、2014年有大幅度漲幅之外，每年的增長率平均在2.0%以下，2015年還首次出現負增長。2014年采血量的增長率是9.68%，但臨床用血量并未增加，反而減少，寶貴的血液資源面臨報廢的危險。目前怎樣科學合理的采供血、保持供需平衡一直是本站亟需解決的難題。

表5 2012～2016年機采血小板各血型用血量及所占比例（U/%）Table5 Mechanical platelet blood type and proportion of blood in 2012-2016(U/%)

表6 2012～2016年冷沉淀各血型用血量及所占比例（U/%）Table6 Cryo blood type and proportion of blood in 2012-2016(U/%)

表3～表6調查結果說明：襄陽市紅細胞、血漿各血型分布以O＞A＞B＞AB特征；血小板、冷沉淀各型分布以A＞O＞B＞AB特征，每年比例變化不大，以A、O型所占比例偏大，B型相對少一點、AB型所占比例最少。襄陽市與其他地市血型分布比例存在一定差異[3-4]。我國是一個多民族國家，血型基因頻率在不同民族和同一民族的不同地區人群中的分布均有差異[5]。

近幾年本市臨床用血量有逐年增長的趨勢，主要有以下幾個方面影響：①醫療保障制度：國家醫療保障制度的不斷發展，本市新農合及城鎮醫療保障體系的不斷完善，直接影響著人民患病后的就診及治療方式的選擇，在一定程度上推動著臨床對血液的需求。②醫療環境設施：近幾年，以襄陽中心醫院、市第一人民醫院、市中醫院三大家醫院為主，各醫療單位擴建或新建的醫院業務樓和辦公樓都陸續投入使用，特別是襄陽市中心醫院與鐵路醫院、萬山醫院的醫療資源整合，改善了就醫環境。通過合作，引進人才、培養人才，提高了其對急危重癥患者的救治能力，在一定階段用血量增加。另外市區一些民營專科醫院的興起，在一定程度上也促進了臨床用血量的增長。③城市的發展：襄陽作為漢江流域中心城市、省域副中心城市，近年來地方各項建設得到長足發展。各種工傷、意外傷的增多也增加了臨床用血需求[6-7]。④不排除部分醫院存在過度醫療和臨床用血不規范等現象。

采血工作目前面臨的困難主要有：①本市無償獻血工作參與的社會面不廣泛，主要依靠學生、駐襄部隊、社會團體，適齡人群參與無償獻血的熱情不高。據報道本市近幾年最高獻血率為1.06%[7]，低于國內其他城市[8-9]。②人為無法控制的嚴寒的冬季和酷熱的夏天，嚴重影響采供血工作，“血荒”現象時有發生。和國內大多數城市報道一致[10-13]。③參與獻血的人群有老齡化的趨勢，尤其是機采血小板的獻血者，大部分在40～50歲之間，而圖1顯示血小板每年的臨床供應量急速增長[14-15]。

針對襄陽地區采供血與臨床用血現況，筆者認為解決采供血平衡失調問題的主要措施：①采供血部門在制定獻血計劃時要考慮到季節、節假日、臨床用血趨勢、偏血型等綜合因素。隨時調整采血計劃，特別需要考慮到突發事件搶救用血需求。②血站應根據本地區的實際情況，加大成分輸血宣傳力度，派專業技術人員指導臨床輸血，組織臨床醫師進行臨床合理用血知識的培訓等多項舉措，使廣大醫生提高成分輸血新觀念，嚴格掌握各種成分血的臨床輸血適應證，控制新鮮冰凍血漿的使用，降低輸血風險，逐漸向科學、合理用血方面發展。③臨床用血部門應嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的要求，規范性醫療用血，開源節流，保護珍貴的血液資源[16]。通過對2012～2016年采供血數據分析，對今后組織血源，安排采供血與合理按比例貯備血以及血源的宣傳與組織發動工作都具有指導意義，同時也增強了開展采血工作的預見性與主動性。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011[S].中華人民共和國國家標準.

[2] 中華人民共和國衛生部.《全血及成分血質量要求》GB18469-2012[S].中華人民共和國國家標準.

[3] 張娜.某市2010年～2012年臨床用血量的調查分析[J].中國醫藥指南,2015(12):82-83.

[4] 邱玉霞,李雪英,李渝.焦作市2011～2014年臨床用血情況統計分析[J].中國醫藥科學,2015(8):211-213.

[5] 凌勵.南陽市RhD陰性稀有血型庫的建立及臨床意義[J].當代醫學,2016,22(21):81-82.

[6] 程曉靜,董小平,張乃千.阜新市2004～2013年臨床用血變化分析[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014(21):25-26.

[7] 水波,姚麗.從襄陽市人口普查數據淺析無償獻血現狀與招募[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗版),2015,28(4):686-687.

[8] 李向國.西寧市采供血發展現狀分析及對策建議[J].中國輸血雜志,2017,30(5):517-520.

[9] 楊冬燕,成曉嬌,段恒英,等.重慶市采供血工作現狀分析及對策研究[J].中國輸血雜志,2016,29(9):962-966.

[10]薛斌利,蔣媛媛,張建耕.西安市醫院臨床用血量的調查分析[J].中國醫院統計,2010,17(2):174-176.

[11]戴素紅.南京市2013～2015年臨床用血情況統計分析[J].醫學前沿,2016，18(6):366-367.

[12]楊秋華.2012-2014年江西省臨床供血情況分析[J].贛南醫學院學報,2016,5(36):815-817.

[13]姚勇,石圓圓.連云港市2008～2013年臨床用血情況分析[J].臨床輸血與檢驗,2016(1):14-17.

[14]陳吉章,胡萍,康建勛.成都市2010～2015年機采血小板獻血者的調查研究[J].國際輸血及血液學雜志,2017,3(40):214-218.

[15]李軍,夏代全,劉博.重慶地區單采血小板獻血者招募與保留策[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(21):3062-3064.

[16]劉光蘭,羅媛媛,閔文艷.推行輸血全過程表格化管理，提高臨床合理用血水平[J].當代醫學,2014,20(35):12-13.