硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治術中的麻醉效果分析

董妍妍

（遼寧省本溪市第三人民醫院麻醉科，遼寧 本溪 117022）

直腸癌人群多以老年人為主，患者的耐受性較低，因此對于手術的麻醉方式要求較為嚴格[1]。本次研究以本院的直腸癌患者為研究對象，分析硬膜外麻醉復合全身麻醉的麻醉效果，現將研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月～2017年9月期間本院接收的直腸癌患者為研究的對象，納入標準：①符合直腸癌診斷標準；②符合根治術手術指征；③患者知情本次研究并簽訂知情同意書。排除標準：①原發性惡性腫瘤直腸轉移患者；②精神疾病患者。

根據納入標準和排除標準，選取50例患者為研究對象，根據麻醉方式的不同將其分為兩組，根據麻醉和鎮痛方式分為兩組，觀察組和對照組，對照組為全身麻醉，觀察組為硬膜外麻醉復合全身麻醉，觀察組25例，男12例，女13例，年齡40～83歲，平均（57.67±5.29）歲，對照組25例，男15例，女10例，年齡40～84歲，平均（56.69±5.82）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有的患者均在手術前禁食，在術前30 min給予患者肌肉注射阿托品，苯巴比妥[2]。

對照組給予全身麻醉，給予患者注射1.1 mg/kg維庫溴銨，3 μg/kg芬太尼，5 mg咪達唑侖，在完成誘導后給予患者4 mg/kg異丙酚。觀察組在對照組基礎上實行硬膜外麻醉，讓患者保持側臥位，給予患者硬膜外注射3 ml的2%的利多卡因和4 ml的0.75%的羅哌卡因[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的麻醉效果，分為優、良、差3個標準，其中優表示患者的肌肉松弛和手術的耐受性理想，良表示患者的肌肉松弛效果和手術耐受性較為良好，差表示患者的肌肉松弛效果和手術耐受性較差[4]。

1.3.2 觀察兩組患者的血壓和心率在不同時間段的差異，T0表示麻醉前，T1表示插管時，T2表示切開后，T3表示拔管時。

1.3.3 觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者的麻醉效果比較，觀察組的優良率為96.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較

2.2 兩組患者不同時段心率、血壓指標比較 觀察兩組患者不同時段心率和血壓指標變化，結果顯示在T0時段兩組患者比較差異無統計學意義，在T1、T2、T3時段顯示觀察組患者的心率和血壓指標均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組出現3例不良反應，占12.0%，1例為惡心嘔吐，1例為血壓改變，1例為心動過速，對照組出現9例不良反應，占36.0%，4例惡心嘔吐，2例血壓改變，3例心動過速，兩組患者不良反應比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不同時段心率、血壓指標比較（±s）

表2 兩組患者不同時段心率、血壓指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別心率（次/min）T0T1 T2 T3血壓（mmHg）80.1±6.6a 94.2±8.1 82.5±5.1a 93.6±6.5組別觀察組對照組觀察組對照組82.3±6.8 83.1±7.7 86.1±5.5 85.6±5.8 79.5±8.2a 91.5±9.3 82.4±3.2a 90.5±4.8 76.7±5.4a 88.6±7.6 79.8±4.1a 88.4±5.3

3 討論

直腸癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，病發患者多為中老年人[5]。根治術是治療直腸癌的主要方式，手術創傷性較大，恢復時間較長，患者承受較大的疼痛，在實施手術時為了保障患者的手術效果，需要科學合理的選擇麻醉方式[6]。

單純的全麻，患者的血壓、心率波動較大，且易引發一系列的不良反應，影響患者的術后恢復。硬膜外麻醉復合全麻，這種復合麻醉方式麻醉效果較好，且能夠有效的阻斷相應神經根水平，抑制其激素的分泌，降低患者的應激反應，使患者的心率血壓保持穩定[7]。復合麻醉方式患者蘇醒較快，幫助患者術后恢復呼吸功能，保持循環功能穩定。同時復合麻醉方式所用的藥物用量較少，能夠一定程度的減少患者的經濟負擔，且不良反應較少，保障術后恢復效果，提高患者的預后質量[8]。

本次研究中以本院的直腸癌患者為研究對象，分析硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果，結果顯示觀察組的麻醉效果和心率、血壓以及不良反應均優于對照組。表明硬膜外麻醉復合全身麻醉能夠在保障麻醉效果的同時維持機體穩定，減少不良反應。

綜上所述，對于直腸癌患者行硬膜外麻醉復合全身麻醉效果良好，能夠保障患者的心率、血壓，降低不良反應發生率，值得大力推廣和應用。

[1] 徐紅雙,徐紅菊,李大鵬,等.硬膜外麻醉與全身麻醉聯合應用在直腸癌根治術術中的麻醉效果分析[J].廣西醫科大學學報,2016,33(3):524-526.

[2] 王馨,孫艷斌,秦博文,等.硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治術中的麻醉效果分析[J].河北醫學,2016,22(5):812-814.

[3] 龐富安.對進行直腸癌根治術的患者實施硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(9):204-205.

[4] 劉向平.硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治術的效果觀察[J].湖北民族學院學報（醫學版）,2015,32(4):45-46,49.

[5] 王斌,李軍,后瑞淼,等.全身麻醉復合硬膜外麻醉對腹腔鏡直腸癌根治術患者心輸出量影響[J].浙江臨床醫學,2016,18(7):1224-1226.

[6] 王東.分析硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治手術中的麻醉效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(7):175-176.

[7] 穆樹文.硬膜外麻醉復合全身麻醉用于78例直腸癌根治術麻醉的觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(6):1050-1051.

[8] 劉麗.硬膜外麻醉復合全身麻醉對于直腸癌根治手術麻醉效果的觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):182-183.