沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患者的臨床療效

伍國利

（江西省都昌縣中醫院呼吸內科，江西 九江 332600）

臨床上將由嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞等多種細胞參與其中的氣道慢性炎癥稱為支氣管哮喘[1]，同時又將喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，且常有呼吸困難，并以呼氣流量降低為主要臨床特征的病癥稱為支氣管哮喘急性發作[2]。該疾病病發時易導致患者氣道反應性不斷上升，并刺激其產生一系列急性不良癥狀（咳嗽咳喘、氣促氣短等），嚴重危害人體健康。因此，為提升該類患者的臨床療效，本文就聯合采用布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作患者的臨床療效進行探究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2016年10月于本院就診的支氣管哮喘急性發作患者80例作為本次研究樣本，并按隨機抽簽法將其分別分為一般組和鑒別組，每組40例。其中，一般組男25例，女15例；年齡19～75歲，平均（52.31±5.26）歲；病程1～11年，平均（5.25±1.43）年。鑒別組男24例，女16例；年齡20～76歲，平均（52.41±5.39）歲；病程1～12年，平均（5.33±1.45）年。兩組患者臨床資料比較差異并無統計學意義，存在可比性。本研究經醫院倫理委員會審批同意。

1.2 治療方法 由醫護人員在對所有患者給藥前均進行化痰止咳以及抗感染和氧氣供應[3-4]等治療準備。

1.2.1 一般組 在上述基礎性治療的前提下，予以一般組患者沙丁胺醇（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020235）進行常規單一性治療，其具體用法用量如下：溫水口服，3次/d，1～2片/次[3-4]。

1.2.2 鑒別組 對鑒別組患者在上述兩種治療方式的基礎上輔以布地奈德（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20103795）進行雙重治療，具體治療內容如下：200～1 600 mg/d，2～4次/d（一般200 mg/次，2次/d；病情嚴重時，200 mg/次，4次/d[5-6]）。

1.3 療效評價標準 由本院特別成立的臨床觀察小組嚴格遵照醫學相關規定就兩組患者接受針對性治療后的血氣指標改善情況進行觀察記錄，并以其臨床實際情況為依據對其進行療效評估標（顯效：患者接受治療后，其肺功能明顯增強且臨床病癥均完全消失；有效：患者接受治療后，臨床癥狀逐漸緩解，肺功能逐漸恢復；失效：患者肺功能與臨床癥狀未見明顯改善且病情惡化）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，鑒別組患者在臨床療效以及血氣指標改善情況的相關數據中均優于一般組患者，且兩者在該系列數據中的差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，一般組患者的臨床治療總有效率為72.50%，鑒別組患者的臨床資料總有效率為97.50%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者血氣指標改善情況比較（±s）

表2 兩組患者血氣指標改善情況比較（±s）

組別一般組鑒別組t值P值例數40 40 PaCO2（kPa）8.79±1.26 12.53±2.17 5.30＜0.05 pH值5.43±0.10 5.76±0.19 5.78＜0.05 PaO2（kPa）9.33±1.30 5.49±1.28 5.64＜0.05 SaO2（%）86.37±1.49 97.43±1.50 14.15＜0.05

3 討論

作為一種β2受體激動劑[7-8]，沙丁胺醇是臨床用以治療支氣管哮喘急性發作患者的常規藥物，其主要以通過刺激患者呼吸道的β2受體，激活其腺苷酸環化酶，不斷增加細胞內的環磷酰胺含量和減少游離Ca2+為作用機制[9]，從而達到舒張患者支氣管平滑肌的治療目的。盡管其能夠通過自身的作用機制有效預防早期性哮喘類疾病，同時還可對過敏性鼻炎患者的各項臨床癥狀起到一定的抑制作用，但其在患者氣管內吸收較，且易遭受到患者體內硫酸酶的破壞，導致藥效無法持續發揮，使得臨床療效大打折扣。而作為臨床較為常見的糖皮質激素[10]之一，布地奈德能夠在抑制患者炎性趨化因子生成的同時強化其肺部功能，取得較為可觀的臨床效果。除此之外，還有部分臨床相關研究專家指出，糖皮質激素不會對人體β2受體激動劑釋放時，布地奈德并不會對其造成干擾，且兩者還可互相作用，產生更為顯著的臨床療效。可見，聯合兩種藥物對患者進行雙重治療，不僅能夠使藥物藥效得以最大化發揮，并且還可提高藥物治療的安全性。

本研究結果顯示，臨床實施常規治療方案和聯合治療方案后，鑒別組與一般組患者的臨床治療總有效率分別為97.50%和72.50%，后者明顯低于前者，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，經針對性治療后，兩組患者亦在血氣指標改善情況差異具有統計學意義（前者優于后者，P＜0.05）。可見，聯合采用沙丁胺醇與布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患者，可在促進其臨床療效有效提升的同時進一步改善其血氣指標，值得借鑒。

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