奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的療效分析

蘭濱，李梅花，黃少鵬

（贛州市第三人民醫(yī)院精神科，江西 贛州 341000）

酒精依賴綜合征為反復長時間飲酒所致生理和心理對酒精強烈依賴性，在飲酒停止后可出現(xiàn)嚴重戒斷反應。酒精依賴綜合征發(fā)作的情況下可出現(xiàn)惡心嘔吐、多汗、四肢、軀干急性震顫等癥狀，甚至無法靜坐和握杯，還可伴隨激動、恐懼等癥狀，甚至可出現(xiàn)幻聽、意識模糊等，在飲酒后可緩解。酒精依賴綜合征患者多伴有焦慮癥狀，需采用抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥物進行治療[1]。本研究探討了奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)隨機數(shù)字表法對68例2016年2月～2017年6月收取的酒精依賴綜合征患者進行分組，各34例。所有患者符合酒精依賴綜合征診斷標準，其中，焦慮自評量表≥50分，漢密爾頓焦慮量表評分≥14分。排除標準：除外既往地西泮規(guī)范治療無效的患者；存在嚴重軀體疾病的患者；存在嚴重自殺傾向的患者；合并精神障礙、原發(fā)性焦慮癥、其他軀體疾病繼發(fā)的焦慮患者。

地西泮組男23例，女11例。年齡27～75歲，平均（47.61±5.12）歲。其中，飲酒時間5～42年，平均（22.25±5.01）年。每天平均飲酒量（35.24±5.01）g，平均飲酒次數(shù)每天（4.73±1.24）次。奧沙西泮組男22例，女12例。年齡26～74歲，平均（47.12±5.23）歲。其中，飲酒時間5～41年，平均飲酒時間（22.34±5.21）年。每天平均飲酒量（35.19±5.21）g，平均飲酒次數(shù)每天（4.71±1.21）次。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 地西泮組采用地西泮（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37023039）進行治療，劑量2.5～10 mg，3次/d，治療6 w。奧沙西泮組用奧沙西泮（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020894）治療，劑量15～30 mg，3次/d，治療6 w。治療過程監(jiān)測患者不良反應，根據(jù)不良反應對藥物劑量進行適當調(diào)整，治療期間避免應用其他有抗焦慮作用的藥物。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分和酒精依賴綜合征治療總有效率、肌無力、共濟失調(diào)、嗜睡、意識障礙加重等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1 焦慮自評量表評分 超過50分代表焦慮，漢密爾頓焦慮量表評分超過14分代表焦慮，分數(shù)越高則焦慮程度越高[2]。

1.3.2 SF-36生活質(zhì)量量表評分 滿分為100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.3.3 療效判定標準 顯效：經(jīng)治療，焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分減分率≥75%；有效：經(jīng)治療，焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分減分率25%～75%；無效：經(jīng)治療，焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分減分率低于25%。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分比較 治療前，兩組焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分差異無統(tǒng)計學意義；治療后，奧沙西泮組焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分低于地西泮組，SF-36生活質(zhì)量量表評分高于地西泮組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分比較（±s）

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與地西泮組比較，bP＜0.05

組別奧沙西泮組地西泮組SF-36生活質(zhì)量量表評分46.14±7.61 94.21±3.61ab 46.26±7.35 80.12±5.62a例數(shù)34 34時間干預前干預后干預前干預后SAS評分72.01±2.21 31.35±0.52ab 72.35±2.45 54.21±2.69a漢密爾頓焦慮量表評分18.52±5.12 6.78±0.71ab 18.45±5.11 12.46±0.65a

2.2 兩組患者酒精依賴綜合征治療總有效率比較 奧沙西泮組酒精依賴綜合征治療總有效率明顯高于地西泮組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者酒精依賴綜合征治療總有效率比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 奧沙西泮組肌無力、共濟失調(diào)、嗜睡、意識障礙加重等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于地西泮組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

酒精依賴綜合征患者多合并不同程度軀體情況差、營養(yǎng)狀況不佳、肝功能損害和精神損害如焦慮癥等現(xiàn)象。目前，因酒精濫用所致酒精性肝病已經(jīng)成為主要肝病類型，發(fā)病率高[4-5]。目前，臨床治療酒精依賴綜合征多采用苯二氮卓類藥物進行治療，其中，地西泮和奧沙西泮為常見的苯二氮卓類藥物，為外源性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可通過結(jié)合丘腦、中腦邊緣和下丘腦中苯二氮卓類受體結(jié)合，促進神經(jīng)遞質(zhì)?-氨基丁酸和?-氨基丁酸A受體結(jié)合，增加氯通道開放頻率，促使突觸后膜超極化，從而發(fā)揮松弛骨骼肌和中樞抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗焦慮等作用[5-7]。其中，地西泮具有較長的半衰期，經(jīng)肝臟代謝，若酒精依賴綜合征患者肝功能異常，采用地西泮治療容易出現(xiàn)地西泮蓄積或鎮(zhèn)靜過度。相對于地西泮，采用奧沙西泮治療具有更為明顯的優(yōu)勢，因奧沙西泮是地西泮活性代謝產(chǎn)物，其半衰期短，藥代動力學受年齡和肝功能影響小，藥物不容易蓄積，相對于地西泮而言不良反應更少，成癮性可能更低，用藥安全性更高，更適合肝功能明顯損害和軀體狀況不佳的患者[8-10]。

本研究中，地西泮組采用地西泮進行治療，劑量2.5～10 mg，3次/d，治療6 w。奧沙西泮組用奧沙西泮治療，劑量15～30 mg，3次/d，治療6 w。結(jié)果顯示，奧沙西泮組酒精依賴綜合征治療總有效率明顯高于地西泮組（P＜0.05）。在治療前，兩組焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、SF-36生活質(zhì)量量表評分差異無統(tǒng)計學意義；治療后，奧沙西泮組焦慮自評量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分低于地西泮組，SF-36生活質(zhì)量量表評分高于地西泮組（P＜0.05）。奧沙西泮組肌無力、共濟失調(diào)、嗜睡、意識障礙加重等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于地西泮組（P＜0.05）。

綜上所述，奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者生活質(zhì)量的提高。

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