低年資護士職業韌性對職業生涯狀況影響的相關性分析

吳秀玉，劉用玲

（廈門市第三醫院消化科，福建 廈門 361100）

近年來，隨著醫療事業的發展，護理人力資源結構的年輕化，其素質影響護理質量的提高[1]。低年資護士職業韌性是低年資護士在面對外部環境及職業崗位變化或是逆境時的一種正向的適應。確立護士職業生涯發展目標及有效職業規劃，降低護理人員的離職率及提高護理工作滿意度[2]。本文旨在探討低年資護士職業韌性對其職業生涯影響的相關性，有助于護理管理者采取針對性管理措施，提高低年資護士的職業韌性，促進職業生涯的發展，培養優秀的護理工作者，穩定護理隊伍提供新思路及依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用便利抽樣的方法對2016年4月～2016年5月某三級醫院從事臨床一線150名低年資護士進行調查。入選條件：①參加工作時間為6個月～3年；②在職注冊護士；③身體健康，無不良嗜好。采用問卷調查法，將本次的調查目的、意義及方法向調查對象說明，采用不記名方式發放問卷。共發放問卷150份，收回142份，回收率為94.6%：剔除不合格問卷6份，最后合格問卷136份，有效回收率為95.8%。136名被調查者中，男2名，女134名，年齡21～29歲，平均年齡（24.15±4.34）歲，工作年限6個月～3年，平均（1.88±1.17）年。

1.2 方法 調查方法。問卷的發放與回收主要由被調查科室護士長協助完成。研究者首先與各科室的護士長取得聯系，說明研究的目的及意義，講解問卷填寫方法、注意事項和資料保密性問題，獲得護士長對本研究的支持和協助后開展調查。①一般資料問卷。主要包括護士初始學歷、現文化水平、職稱、職務、工作年限、婚姻狀況、聘任方式、月收入等方面。②職業韌性量表。采用曾華漢化的由Grzeda和Prince編制的職業韌性量表，測量低年資護士的職業韌性水平，共3個維度（包括：自信、工作主動性、自我依賴）11個條目[3]。該計分方法為“非常不同意”1分，“不同意”2分，“一般”3分。“同意”4分，“非常同意”5分，滿分55分，量表采用Likert 5級計分法，得分越高，說明護士職業韌性水平越高。該量表信效度具有良好的一致性，Cronbach α值為0.786，在本研究中，該量表Cronbach α值為0.758。③評價量表由童天[4]。編制的職業生涯狀況表，共4個維度，總計23個條目，采用Liker5級評分法，包括職業認同（8條目）、職業滿意度（5條目）、組織承諾（9條目）、留職意愿（1條目），從“完全不同意“到“完全同意”分別記1～5分，分值范圍在23～115分，分值越高，代表職業狀況越好。該量表內容效度為0.83，Cronbach’s α 系數為 0.823，各維度 Cronbach’s α系數為0.754～0.826[7]。

1.3 統計學方法 采用Epidata 3.1軟件建立數據庫，進行一致性檢驗和邏輯糾錯，保證錄入正確。采集的數據應用SPSS 13.0統計軟件進行計算分析，方法通過統計描述和Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分布 研究對象一般資料分布見表1。

2.2 低年資護士職業韌性的狀況得分 低年資護士職業韌性的總分為（34.81±4.12）分，總均分為（2.53±0.41）分，根據Likert5級評分量表，3分為中間值的標準，低年資護士的職業韌性處于中下水平，見表2。

2.3 低年資護士職業生涯狀況得分 低年資護士職業生涯狀況得分分值均處于較低水平，代表低年資護士處于不穩定的職業生涯狀態，見表3。

2.4 低年資護士職業韌性對職業生涯狀況的相關性 低年資護士在職業韌性總分及各維度與職業生涯狀況總分具有正相關性，護士的職業認同、職業滿意度以及組織承諾等維度也呈正相關，見表4。

3 討論

3.1 低年資護士職業韌性現狀 本研究顯示，低年資護士職業韌性的總均分為（2.53±0.41）分，根據3分為中間值的標準，處于偏低水平，提升空間很大。這與低年資護士對其完成工作所需專業知識、技能和能力等不夠自信有關。管理者應關注年輕護士群體，在培養專業能力的同時，以多種途徑和方法多加鼓勵，進行開放式、啟發性教育，引導低年資護士深入分析問題、解決問題的能力，增強其戰勝護理難題的信心。護士對工作意義的認知和自信心的提高，有利于激發自我效能感[5]。另一方面，低年資護士工作時間短，其心理素質較差。因此低年資護士必須提高自我認識，加強自我情緒調控，培養穩定的心理品質，使自己的情感、性格乃至品德更加符合職業的需要。在本研究中，“工作主動性”這一維度總均分為（3.82±0.61），相對于其他維度較高，這說明低年資具有良好的職業韌性，在工作中服從護士長的排班，任勞任怨，工作勤懇、努力而不容易疲倦。因此護理管理者應注重護理專業內涵建設，對低年資護士要提出更多具有挑戰性、多樣性的工作任務，充分調動低年資護士的專業興趣，從而激發護士的工作積極性和工作主動性。“自我依賴”這一維度總平均分（2.12±0.63）分，在本研究中，處于較低水平，表明低年資護士的自我依賴性較低，這與低年資護士在護理工作過程中，臨床工作經驗不足，對于各種護理風險感性認知不足，缺乏對突發事件的應對技巧，遇事應急反應能力差，遇到突發事件特別是對搶救患者這一不可預知的事件存在心理壓力，容易產生焦慮心理。根據班杜拉的社會認知論，自我效能影響個體適應和克服障礙的能力[6]。加強低年資護士職業素質的培養尤為重要，因此在臨床護理管理中，護理管理者應該加強對低年資護士的領導支持，與此同時更要注重在組織內部營造一個和諧健康、團結互信的工作氛圍，高年資護士要多與低年資護士溝通交流，多與幫助，加強團隊的凝聚力和創造力，從而促進低年資的職業成長。

表1 一般資料分布

表2 低年資護士職業韌性的狀況得分（±s，分）

項目自信工作主動性自我依賴職業韌性平均分2.35±0.59 3.82±0.61 2.12±0.63 2.53±0.41總分11.41±2.34 16.08±2.10 7.32±1.23 34.81±4.12

表3 低年資護士職業生涯狀況得分（±s，分）

表3 低年資護士職業生涯狀況得分（±s，分）

項目職業認同職業滿意度組織承諾留職意愿平均分3.15±0.41 3.20±0.61 3.41±0.53 2.46±0.52總分27.32±3.84 16.08±1.40 24.15±5.23 26.21±3.32

表4 低年資護士職業韌性與職業生涯狀況的相關性

3.2 低年資護士職業生涯現狀 本研究結果顯示，低年資護士職業生涯狀況總分均值較低，表現出低年資護士具有較不穩定的留職意愿。有研究顯示，護士的職業價值觀在護理工作中起到了決定性和導向性的作用[7]。護士在不同的職業階段，職業生涯表現出不同的特點。低年資護士在這階段處于專業探索和適應的過程，該階段護士思想活躍，可塑性強，但缺乏臨床經驗，能力不足，專業思想不牢固，社會閱歷不豐富，在遇到挫折時容易對這份職業產生動搖，更容易發生差錯和離職。受醫院傳統管理格局的影響，且護理管理者多數是主觀評價低年資護士能力，未能采用測量工具評價，不能根據不同級別優勢能力，做出具體的職業生涯發展規劃，無法滿足其職業發展期望，因此職業滿意度處于較低水平。低年資護士經過2年的規范化培訓，專業滿足感有所提升，但組織承諾維度低，這與低年資護士在規范化培訓過程中薪酬未能達到期望值有關。在組織承諾中維度得分最低，這也暴露了護士長忽視組織關系對個人職業發展的重要影響作用，在職業發展過程中，培訓、晉升、輪崗等是需要社會資源支持。應重視護士個性特征和個人資源，開展在職培訓，幫助低年資護士提高沖突處理技能和壓力應對技巧，激發個體工作潛能，為職業生涯發展搭建更好的平臺。

3.3 低年資護士職業韌性對職業生涯狀況影響的相關性本研究結果顯示，低年資護士職業韌性3個維度及總分與職業生涯4個維度及總分顯著相關，呈正向關系。護士職業韌性總分越高，職業生涯狀況越好。職業韌性是自信、工作主動性、自我依賴的綜合。面對各種挑戰性復雜工作及突發事件時能調控自身行為，正面應對，在職場上有著積極的上進心，促進對職業認同、職業的滿意度、職業承諾的提升，同時離職意愿率低。自信及工作主動性體現的是一種積極向上的工作態度，在困境中能夠堅定自己的信念，不斷自我激勵及充實自我，建立穩定的職業心態，更好地進行有效科學的自我職業生涯管理，實現職業目標。低年資護士要塑造自身良好的職業韌性，頑強職業品質，做好自身的職業規劃，提高個人對組織的依從性，促進個人專業的適應性發展。既往研究中表明，對個體的工作態度和工作績效產生較為直接影響的是自尊、自我效能感。低年資護士職業的樂觀態度能更好的應對生活和工作中各種壓力，尋求應對解決問題的策略，提升自我價值，強化個人成就感，促進職業生涯的正向發展[8-9]。低年資護士在規劃化培訓過程，熟悉了一個科室后，又要面臨轉到另一個科室，在新的工作環境和新的護理團隊中，要重新評估自我,尋找新挑戰,保持職業新鮮感，樂觀進取的心態，使自己能更快樂的生活和工作在一個健康的工作環境中。護士長在管理過程中要注意這一群體的特殊性，應針對此階段護士的職業特點,采取針對性的培訓措施和合適的培訓方式，給予更多的職業發展機會及豐富的學習平臺，提高其職業韌性，從而更好地把握自己的職業生涯發展方向。

4 小結

新形勢下，護理管理者對護士培訓什么，學習什么，護士選擇何種護理生涯發展方向，是護理管理者和護理研究者迫切需要研究的方向。建立護士能力評價系統，以評價護士的職業韌性及能力為準則。管理者應該了解低年資護士職業韌性對職業生涯狀況的影響作用，通過提升低年資護士的職業韌性水平，促進其職業生涯的良性發展。雖然醫院在護士能力評估系統的缺乏是多方面的原因，但是關注低年資護士的職業韌性，培養堅韌的人格，做好職業生涯發展規劃，是護理隊伍建設中的亟待解決的問題。

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