品管圈護理管理在手足口病患兒中的應用價值分析

邱靚

（廣東省第二人民醫院兒科，廣東 廣州 510000）

臨床研究證實[1]，加強小兒手足口病臨床護理有助于緩解癥狀，改善臨床預后質量，然而因小兒年齡較小、治療依從性較差等因素影響，常影響護理干預效果，不利于病情控制。品管圈活動是一種新興的管理方法，該管理模式有助于高質量地完成工作任務。對此，本研究將對近年本院收治的78例手足口患兒應用品管圈護理管理，并取得滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2017年6月期間本院兒科收治的78例手足口病患兒作為觀察組，其中男48例，女30例；年齡2～11歲，平均（6.7±1.5）歲；病程5～10 d，平均（6.3±0.7）d。另選取2016年7月～2016年12月期間本院收治的78例同癥患兒作為對照組，其中男42例，女36例；年齡1～12歲，平均（7.1±1.4）歲；病程4～12 d，平均（6.8±0.9）d。所有患兒均符合《手足口病診療指南》（2010年版）的診斷標準[2]，排除合并嚴重并發癥、皮膚過敏者、其他疹病。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規兒科護理，如監測患兒病情及生命體征、遵醫囑給藥、定時局部消毒、口腔護理等。觀察組行品管圈管理，具體操作如下。

（1）成立品管圈小組 于2017年1月成立品管圈活動小組，由護士長擔任組長，負責整體調控，科室內護理人員任圈員，各圈員進行詳細分工，并各自負責分管項目。

（2）選定主題 由組長組織各圈員先了解品管圈活動步驟，再針對小兒手足口疾病特點及臨床最為迫切需要解決的問題及圈員的能力，通過“頭腦風暴法”，并通過文獻查證，選定“改善手足口患兒病情”為主題。

（3）現狀調查及原因分析 調查對照組病情改善現狀，分析影響患兒病情康復的因素，統計顯示患兒不配合占22%，分析是由于患兒年齡較小、對疾病及醫院陌生環境產生恐懼心理所致；家長對病情認知不足占35%，分析是由于護理人員宣教不足所致；護理人員工作錯誤占33%，分析是由于護理人員基本技術不扎實、護理流程安排不合理、護理工作態度不認真所致；科室環境嘈雜占10%，分析是由于床位不夠，設備落后所致。

（4）對策擬定與實施 按照“5W1H”原則，指定干預對策：①心理疏導。針對患兒緊張、恐懼、不配合的心理及行為，需給予適當安撫，可通過鼓勵表揚法、獎勵零食、撫觸法等方式緩解患兒負性心理，爭取患兒積極配合各項治療護理干預；②加強健康宣教。對年長兒及患兒家長采用圖片、健康手冊、視頻、一對一等形式，進行相關知識健康教育，使其認識到疾病病理、危害、防治措施及注意事項，尤其患兒進食前后的口腔護理、不可抓撓皮膚，告知家長重視保護受損皮膚，以免發生感染，加重病情，并叮囑家長重視患兒飲食及睡眠狀況，以加速病情好轉；③提高護士的綜合專業能力。由組長組織開展各項專業理論知識及操作技術學習，并定期考核，懲處措施與獎金掛鉤；對護士禮儀進行培訓，并調動護士的主觀能動性，轉變護理服務態度；合理設置護理流程，合理設定工作排班，以優化護理服務質量；④改善科室環境，向院內申請病床床位，更新醫療設備。

1.3 觀察指標 ①有形成果：觀察記錄兩組患兒臨床癥狀改善時間及住院時，并記錄兩組患兒家長對各組護理服務的護理滿意度；②無形成果：觀察圈員綜合能力有無提升。

1.4 評定標準 采用本院自行設計的護理滿意度調查表[3]，共5種情況，分別為病情控制情況、患兒依從情況、護理服務情況、影響病情的相關因素控制情況、宣教服務情況，每種情況20分，總分0～100分。其中非常滿意90～100分，滿意60～89分，一般40～59分，不滿意低于40分。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善時間及住院時間比較 觀察組癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時間及住院時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of symptom improvement time and hospital stay between two groups(±s,d)

表1 兩組癥狀改善時間及住院時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of symptom improvement time and hospital stay between two groups(±s,d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值住院時間5.71±0.39a 10.92±0.43 9.541 0.017例數78 78口腔皰疹消退時間4.49±0.64a 9.88±0.72 5.214 0.027皮疹及皰疹消退時間3.27±0.53a 7.67±0.62 4.724 0.035

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意率為94.9%，明顯高于對照組的71.8%，組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between two groups[n(%)]

2.3 無形成果 品管圈活動后，護理人員在手足口患兒病情管理的能力、專業知識學習等能力均有大幅提升，見圖1。

圖1 無形效果改善前后比較Figure 1 Comparison of intangible effects before and after improvement

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的，臨床治療主要以抗病毒及支持對癥治療為主，與此同時，還需加強臨床護理干預，積極控制病情，加速患兒康復進程，以改善臨床預后[4]。

品管圈活動是為解決現有問題而自行組成的一個團隊，在所有人員共同努力下，應用品管工具對選定主題進行分析，并提出合理的處理措施，以提高工作質量[5]。本研究將品管圈活動應用于手足口患兒護理中，在此活動中讓科室內所護理人員均參與其中，并通過頭腦風暴，在充分結合目前急需解決的問題下，確定以“改善手足口患兒病情”為活動主題，圈員通過對現狀調查分析，以收集對照組以往臨床數據，確定影響患兒病情康復的影響因素，從患兒、護士、家長、醫院環境四個方面進行分析，再通過圈員共同制定操作性強的干預對策，使護理操作具有較強的針對性，使護理管理更具標準化，從而為患兒提供更為優質的護理服務，在短時間內使患兒病情得以控制[6-7]。與此同時，通過本次活動，充分發揮護士的潛能，調動護士的主觀能動性，以增強對專業知識學習、提高工作效率等綜合能力[8]。

本研究結果顯示，觀察組癥狀消退及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P＜0.05）；且可獲得滿意的無形成果。結果提示，對手足口患兒開展品管圈護理管理，有利于加快病情康復，縮短住院時間，且可使護理人員綜合素質能力得以顯著提高，繼而提高護理滿意度。

綜上所述，在小兒手足口護理干預中應用品管圈管理，可進一步改善病情，促進患兒早期康復，且可提高護士綜合能力和護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[1] 陳淑芬.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果觀察[J].當代醫學,2014,20(15):129-130.

[2] 馬蘭蘭.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(16):60-62.

[3] 耿楠.品管圈應用于手足口病患兒臨床護理的效果分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(8):1095-1097.

[4] 劉紜江,吳青蕓.小兒手足口病實施品管圈護理的臨床研究[J].包頭醫學,2017,41(2):122-123.

[5] 易蘭香.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(3):283-284.

[6] 王曉娟.基于品管圈改善手足口病患兒護理研究[J].大家健康,2016,10(4):223-224.

[7] 張月霞.品管圈活動對兒科手足口病患兒護理效果的影響分析[J].中國醫藥科學,2016,6(24):122-124.

[8] 何萬濤.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(11):1685-1686.