人性化護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果

彭芳，江光文

（鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

大部分顱內(nèi)動脈瘤患者因為發(fā)病突然，所以會在不同程度上出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，這會進(jìn)一步促使患者病情惡化，嚴(yán)重情況下還會引發(fā)不良后果出現(xiàn)[1-3]。人性化護(hù)理干預(yù)不僅能夠?qū)⒆o(hù)理人員的主觀能動性與工作積極性充分調(diào)動起來，而且能夠?qū)⑵渥≡涵h(huán)境最優(yōu)化。為此，本研究在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期應(yīng)用了人性化護(hù)理，并對其效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2013年2月～2016年12月于本院接受治療100例顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（39.89±6.78）歲，共50例，男38例，女12例；重度、中度、輕度患者分別有15例、18例、17例。對照組患者平均年齡（39.99±5.68）歲，共50例，男39例，女11例；重度、中度、輕度患者分別有16例、19例、15例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有對比價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿情況下簽署知情同意書者；通過數(shù)字減影血管造影、MRI以及頭顱CT確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)耐受性低下者；智力障礙者；精神異常者；惡性腫瘤者；高血糖者；高血壓者。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組予以人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 ①為患者構(gòu)建一個舒適的住院環(huán)境：對病房溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，控制溫度在22～24℃之間，濕度在40%～60%之間，每天注意開窗換氣，控制換氣時間在30 min以上，為患者營造一個舒適、安靜的住院環(huán)境。②加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：通常情況下，大多數(shù)患者在進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療之前，會有不同程度焦慮、恐懼、緊張等不良情緒出現(xiàn)，這會促使其病情加重，給其疾病歸轉(zhuǎn)造成影響，所以醫(yī)護(hù)人員要對患者真實感受與心理需求進(jìn)行了解，最大程度上將其合理需求滿足，耐心解答患者提出的問題，向其講解顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的必要性，通過列舉手術(shù)成功案例來促使其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，將其自信心增強(qiáng)，對患者表示充分尊重與理解，最大程度上將并發(fā)癥發(fā)生率降低。

1.2.2 人性化術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要囑咐患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，要將身心充分放松，通過深呼吸的方式來促使情緒穩(wěn)定，對心跳、呼吸、血壓以及血氧飽和度等各項生命體征進(jìn)行密切觀察，如果患者有動脈瘤破裂現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時給予其魚精蛋白來將肝素中和。

1.2.3 人性化術(shù)后護(hù)理

（1）疼痛干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行簡單按摩，囑咐患者接受按摩的過程中，全身肌肉要處于松弛狀態(tài)，以此來充分放松身心，控制每次按摩時間為15 min，每天對其進(jìn)行2次按摩。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：對患者生命體征、瞳孔、神志變化情況進(jìn)行密切觀察，與患者肢體活動情況與血氧飽和度情況進(jìn)行密切結(jié)合，及時將存在的問題找出，并且將其及時解決；觀察患者是否有語言障礙、肢體偏癱、心慌氣短以及胃部不適等現(xiàn)象出現(xiàn)；進(jìn)行科學(xué)合理的用藥管理，在患者各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)的情況下，抬高床頭30°左右，對穿刺側(cè)肢體以及穿刺局部進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對腦梗死、應(yīng)激性潰瘍、腦積水以及股動脈栓塞等并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防；一般在動脈瘤瘤體破裂4～14 d之后，很容易有腦血管痙攣出現(xiàn)，并且術(shù)后再出血患者具有較高死亡率與致殘率，所以要對其病情變化情況進(jìn)行密切觀察，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者家屬對患者情緒注意觀察，防止對其進(jìn)行刺激，進(jìn)而促使其顱內(nèi)壓突然之間增高，病情反復(fù)，進(jìn)而對其康復(fù)造成嚴(yán)重影響。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對兩組患者焦慮癥狀進(jìn)行對比分析，該量表包含有項目14個，均采用5級評分法，患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度高低和HAMA分值高低成正比；②對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評分比較 相較于術(shù)前，兩組患者出院前的HAMA評分均有所降低，且觀察組降低幅度更大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMA評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of HAMAscores between two groups(±s,scoers)

表1 兩組HAMA評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of HAMAscores between two groups(±s,scoers)

院前±1.52±1.01

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，相較于對照組的36.00%更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)的原因在于顱內(nèi)血管壁受到各種因素影響后，導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)異常化，且囊泡性膨出，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[4-9]。大腦動脈環(huán)前部以及相鄰近的動脈主干屬于該疾病的主要發(fā)病部位，如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂，那么患者的病情將會較為兇險，臨床上通常會采用血管內(nèi)栓塞術(shù)對其進(jìn)行治療，臨床治療有效率處于70%～100%[10-12]。但是因為大多數(shù)患者嚴(yán)重缺乏對手術(shù)知識的了解，所以會在不同程度上出現(xiàn)緊張、焦慮等各種不良情緒，這會對其治療效果造成嚴(yán)重影響，所以做好圍術(shù)期護(hù)理，為患者提供人性化干預(yù)也是十分必要的。現(xiàn)階段，人性化護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，該護(hù)理模式嚴(yán)格遵循以人為本的原則，對患者生命價值、人格以及個人隱私均進(jìn)行了充分尊重，是一種具有創(chuàng)造性的護(hù)理干預(yù)模式。本研究中分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，相較于對照組的36.00%更低；相較于術(shù)前，兩組患者出院前的HAMA評分均有所降低，且觀察組降低幅度更大（P＜0.05），可見相較于常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理的應(yīng)用效果更加顯著，能減輕患者焦慮程度，促使并發(fā)癥發(fā)生率降低。這主要是因為人性化護(hù)理對人性化理念進(jìn)行了充分強(qiáng)調(diào)，能夠同時調(diào)動起護(hù)理人員與患者的積極性，促使其感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可廣泛推廣。

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