大連市178例來華女留學生月經與心理健康狀況的相關性分析

樊寶劍，范澤軍，王超

（1.大連市友誼醫院婦科，遼寧 大連 116000；2.大連工業大學國際教育學院，遼寧 大連 116034）

自改革開放三十年以來，我國的對外交流事業取得了令人矚目的成績，同時吸引了越來越多的外國留學生來華學習。這些來自各個國家和地區有著不同文化背景的留學生們進入了一個完全陌生的環境，他們都將面對在中國出現的生活、學習、健康等各種問題，其所引發的短暫的負面情緒會使學生出現心理不適，疲憊不堪、喪失學習興趣等情況[1]。來華女留學生的月經與心理健康的相關性作也越來越受到關注，為進一步了解來華女留學生心理健康與月經的相關性，筆者使用問卷對大學來華女留學生進行調查，探討女留學生月經現狀及心理狀況，為高校制定來華女留學生的心理教育及保健措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月大連市2所高校來華女留學生185名，填表前以雙語向來華女留學生說明調查的目的及意義,并解釋有關名詞概念,根據來華女留學生最近半年的實際情況填寫調查表。發放問卷185份，回收有效問卷178份，有效回收率為96.21%。年齡20～26歲，平均（22.31±1.32）歲。排除標準：①有生殖系統器質性病變；②合并各系統等內科有出血傾向的疾病；③內分泌系統影響月經的疾病；④精神疾患。

1.2 方法 自行設計《來華女留學生月經情況調查表》，內容包括：一般情況、月經史、月經癥狀史等，以手機網絡或紙質調查表的方式填寫相同內容調查表。痛經的程度分為輕度疼痛（可以忍受疼痛，不影響生活、學習）、中度疼痛（疼痛較重，影響生活、學習，不需口服止痛藥物）、重度（疼痛難忍，必須休息，需口服止痛藥物緩解疼痛）。月經量是根據月經期間使用衛生巾護墊的數量來統計，市面出售常用衛生巾護墊規格10個/包為準，每次月經期間內用量＜1包衛生巾護墊計為月經量少，1～2包衛生巾護墊計為月經量中等，＞2包為月經量多。

按照中藥新藥臨床研究指導原則[2]制定月經正常及月經不調的評定標準。月經不調的評定標準：①月經持續時間＞7 d或＜3 d；②月經周期＜21 d或＞35 d；③衛生巾護墊＞2包為月經量多；④痛經，排除婦科生殖泌尿系統器質性病變。月經正常評定標準：經量正常且在行經前后和行經期無癥狀或偶感不適者。

1.3 觀察指標 采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[3]評測調查對象經前的精神癥狀。SAS有20個題，每1題均按：沒有或很少時間計1分、小部分時間計2分、相當多的時間計3分、絕大部分或全部時間計4分，把20題的得分相加之和，再乘以1.25，取整數，即得到標準分。如標準分≥50分，提示有焦慮情緒（50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分以上重度焦慮）。SDS與SAS也是20題，評分與SAS相類似。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 月經一般情況 統計本次研究對象中月經初潮年齡11～19歲，平均（14.63±1.26）歲。月經周期在28～30 d的占34.83%，月經周期完全不規律的占19.1%；行經3～6 d的占67.98%，經期＜1 d或＞8 d的占4.49%，1～3 d或6～8 d的占23.60%，閉經或崩漏的占3.93%；大多數女生（74.73%）月經量中等，少量和多量各占2.24%和23.03%，見表1。

表1 研究對象月經一般情況統計Table 1 Research object Menstruation general situation statistics

2.2 月經期伴隨癥狀情況 在178名來華女留學生中，141人有痛經，痛經發生率為79.21%。常有痛經發生的女生占20.22%，每次月經都有痛經發生的女生占14.26，偶有發生的女生占44.73%。重度痛經占8.96%，中度占42.51%，輕度占36.72%。在本組來華女留學生中，大部分都有經期伴隨癥狀，其中以乳房脹痛、腰酸痛、腹部脹滿、頭痛多見，見表2。

表2 女留學生月經期伴隨癥狀構成[n（%）]Table 2 Menstrual period with symptoms of female students[n(%)]

2.3 來華女留學生心理健康與月經的相關性 調查結果顯示，在178例有效樣本中，焦慮標準分最高80分（0.1%），最低25分（7.0%），平均（35.41±8.121）分；從焦慮程度的構成比來看，輕度占19.66%（35例），中度占8.42%（15例），重度占1.68%（3例）。抑郁標準分最高78分（0.1%），最低25分（5.2%），平均（38.87±9.377）分；從抑郁程度的構成比來看，輕度占24.15%（43例），中度占12.35%（22例），重度占2.80%（5例）。痛經來華女留學生中抑郁較為多見，而在非痛經中情緒也多為正常，在情緒對痛經影響方面，痛經組與非痛經組差異具有統計學意義（χ2=10.11，P＜0.01），見表3。月經不調的來華女留學生中抑郁較為多見，而月經正常的華女留學生中情緒也多為正常，在情緒對月經影響方面，月經不調組與月經正常組比較差異具有統計學意義（χ2=71.89，P＜0.01），見表4。提示有痛經、月經不調現象的來華女留學生大多存在心理健康問題。

表3 來華女留學生痛經與心理健康狀況的關系（n）Table 3 Relationship between dysmenorrhea and mental health statusof female students(n)

表4 來華女留學生月經不調與心理健康狀況的關系（n）Table 4 Relationship between irregular menstruation and mental health statusof female students(n)

3 討論

女性月經周期的調節是一個非常復雜的過程，主要受神經系統與下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）激素間反饋調節機制影響，月經異常跟中樞神經系統或激素分泌功能障礙有關[4]。近年來，有關月經與心理健康的關系研究受到關注，多數學者認為，女性月經會受到心理健康的影響，嚴重時干擾他們的生活和學習[5-6]。來華女留學生由于生活環境改變導致心理狀況的變化，從而月經會受到心理健康的影響。

有報道[7]指出女性痛經的發生與個人的心理狀況密切相關，也有學者認為痛經受到精神神經因素影響[8]。本研究顯示，發生痛經的來華女留學生與無痛經者相比，其焦慮、抑郁分數顯著增高。而月經不調的來華女留學生的抑郁、焦慮分數均顯著高于正常者。這提示存在痛經、月經不調的來華女留學生均普遍存在不同程度的心理問題。這些心理健康問題可能與來華時間長度、自身的受教育程度、認知方式、語言溝通能力有關，多數學者將上述因素歸納為“跨文化適應性問題”，認為跨文化適應性問題是影響留學生心理健康最主要最特殊的因素［9-10］。

通過各種有效措施，減少心理健康問題發生。首先，改善來華留學生生活基本條件。第二，完善來華留學生跨文化適應體制。第三，幫助來華女留學生克服跨文化適應障礙［11］。第四，加強來華女留學生心理、生理保健工作。開設心理、語言相關課程，消除他們心理的負面不良情緒，通過語言學習引導學生盡早融入校園生活。

中醫學中將正常月經周期分為行經期、經后期、經間期、經前期四個階段[12]。不同月經周期陰陽消長有所不同，同時與肝脾腎等臟腑功能密切相關[13]。女性的排卵與月經來潮，依賴于氣機的調暢及肝氣的疏泄功能[14]。女性因經期經血下注，常陰血不足，肝失疏泄，情緒不穩，需要面對各種各樣文化差異及生活習慣差異，還必須面對語言及專業知識生疏所造成的壓力，導致學習任務重、精神壓力大造成焦慮抑郁狀態，導致月經失調，故應保持心情舒暢，肝疏泄調達，維持氣血正常運行，避免月經紊亂發生。因此，在課外實踐活動中安排參觀國醫堂，不僅可以產生對中國文化的濃厚興趣，而且可以深入了解中國優秀的傳統文化，同時對自身情緒調整有很大裨益。

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