間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產程的產婦進行改善分娩治療的臨床研究

梁素文，諶引麗，楊燕飛，潘鳳嬌

（高安市婦幼保健院婦產科，江西 宜春 330800）

通常情況下產婦在分娩期間由于情緒緊張波動，極易出現宮縮乏力的臨床癥狀[1]。從而延長了分娩時間，同時對宮頸口擴張產生了不利影響，最終導致分娩期間的出血量增加[2]。那么在臨床中通過藥物干預治療，減輕產婦痛感是主要治療方式，目前臨床中主要使用的治療藥物為：間苯三酚、安定、杜冷丁[3]。因此本研究對以上3種藥品在臨床中的應用效果進行了對比，針對不同產程孕婦采取了藥物注射觀察，從而鑒定3種藥品在改善分娩治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月本院婦產科收治的分娩產婦360例，根據不同產程將其分為A、B、C 3組，每組120例。孕婦年齡22～35歲，平均（26.95±1.35）歲。孕周36～42周，平均（38.52±0.56）周。A組120例產婦為產程潛伏期，B組120例產婦為產程加速期，C組120例產婦為產程活躍期。同時將A組分為4個小組（A1、A2、A3、A4），各組30例。將B組分為3個小組（B1、B2、B3），各40例，其他兩組各75例。將C組設置為2個小組（C1、C2），各60例。各組選取的產婦資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 遵循產婦自愿原則，對各小組產婦采取了相應的藥物治療。A2組產婦應用了間苯三酚進行治療，在產婦子宮內部進行了多點注射間苯三酚（35 mg），其間隔時間在12 min以上，之后進行了間苯三酚（90 mg）靜脈緩慢推注[4]。A3和B2組采取了安定介入治療，將安定（12 mg）進行了靜脈緩慢推注[5]。A4、B3、C2應用了杜冷丁對產婦進行治療，將杜冷丁（95 mg）進行肌肉注射。A1、B1、C1 3個小組未使用藥物治療。

1.3 觀察指標 對同產程產婦在分娩時出血量、宮頸口開全時間、宮頸擴張程度、產婦剖宮產率、羊水污染率、以及第二產程時間等情況進行對比[6]。觀察間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產程的產婦產生的改善分娩治療的臨床反應。1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 A組產婦藥物療效分娩改善情況比較 A2、A3、A4組與A1組比較，第二產程時間較少，而產婦宮頸擴張較大，在分娩期間的出血量不高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in groupA(±s)

表1 A組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in groupA(±s)

注：與A1組比較，aP＜0.05

組別A1 A2 A3 A4分娩期間出血量（ml）209±27 135±12a 125±17a 128±21a例數30 30 30 30第二產程（h）1.2±0.2 0.5±0.1a 0.4±0.2a 0.6±0.1a宮頸擴張（cm）1.4±0.3 2.2±0.2a 2.1±0.1a 2.2±0.3a

2.2 B組產婦藥物療效分娩改善情況比較 B2、B3組與B1組產婦進行比較，其宮頸口開全所用時間明顯較第二產程縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 B組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 2 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in group B(±s)

表2 B組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 2 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in group B(±s)

注：與B1組比較，aP＜0.05

羊水污染率（%）16.66 8.33 6.66組別B1 B2 B3例數40 40 40第二產程（h）1.2±0.2 0.3±0.2a 0.3±0.1a宮頸口開全過程（h）7.8±1.3 3.2±1.9a 3.1±2.1a

2.3 C組產婦藥物療效分娩改善情況比較 C2組與C1組進行對比，產婦在分娩階段與第二產程期間的出血量明顯低于C1組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 C組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 3 Comparison of maternal medication efficacy of labor improvement in group C(±s)

表3 C組產婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 3 Comparison of maternal medication efficacy of labor improvement in group C(±s)

產婦剖宮產率（%）5.00 0.16 0.12＜0.05組別C1 C2 t值P值例數60 60第二產程（h）1.2±0.2 0.3±0.2 19.26＜0.05分娩期間出血量（ml）215±26 128±25 15.02＜0.05

3 討論

隨著醫學水平的不斷發展，人們生活質量的不斷改善，產婦孕產期的心理健康問題、產程時間、無痛分娩等問題日益受到重視，為此醫學工作者不斷進取，探尋一種或多種能夠有助于縮短產程時間、減少分娩損傷、產后出血、緩解產婦痛苦、降低剖宮產率及減少分娩對母嬰身心損害的藥物[7]。臨床研究發現，產婦在分娩的過程中，受緊張情緒、疼痛癥狀和擔心胎兒的影響，很容易出現宮縮乏力的情況。這種情況會延長產婦分娩的時間，影響其子宮口的張開，增加其分娩過程中的出血量和發生分娩并發癥的幾率。因此，近年來，臨床上開始主張對產婦進行改善分娩治療[8]。目前，臨床上常用的改善分娩治療藥物主要包括間苯三酚、安定和杜冷丁。本次臨床研究選取本院收治的分娩產婦，采用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產程的產婦進行臨床治療，觀察不同產程產婦改善分娩的臨床效果，為分娩產婦相關治療提供經驗與方法。

在改善分娩的治療過程中，通常采用間苯三酚、安定、杜冷丁等藥物。其中，間苯三酚是一種解痙類藥物，在改善陰道痙攣的治療中能夠有效軟化宮頸，同時促進宮頸擴張，進而達到改善分娩的療效。在本次研究中發現，間苯三酚在第二產程中的實際效用明顯，并能夠有效降低分娩期間的產婦出血量。在A2、A3、A4組與A1組對比結果顯示降低了95%以上的出血量，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而安定則屬于抗焦慮的精神類藥物，在緩解產婦緊張情緒的功能上具有較高療效，當產婦情緒穩定也能夠輔助宮頸軟化，進而改善宮縮乏力癥狀，減少孕婦在分娩期間的出血量。在B組產婦的調查數據中顯示，B2、B3組與B1組產婦進行比較，其宮頸口開全所用時間明顯較第二產程縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，杜冷丁屬于鎮靜鎮痛類藥物，能夠有效消除孕婦的緊張情緒，而同時減輕子宮收縮時的疼痛感，從而促使產婦能夠精神放松，以較為充沛的體力面對分娩時產生的恐懼感。從C組的對比結果中能夠發現，C2組產婦在分娩階段與第二產程期間的出血量明顯低于C1組，而產婦剖宮產率也明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究結果表明，間苯三酚與杜冷丁在產婦潛伏期進行治療分娩效果改善明顯；間苯三酚與安定在產婦加速期進行治療分娩效果改善明顯；間苯三酚與安定在產婦活躍期進行進行治療分娩效果改善明顯。因此，可以證明間苯三酚、安定和杜冷丁在產婦不同產程中的治療效果明顯，應當臨床推廣。

[1] 李健和,易利丹,彭六保,等.間苯三酚的藥理作用與臨床應用[J].中國新藥與臨床雜志,2011,30(7):494-499.

[2] 趙金華,胡吉英,崔進.不同劑量間苯三酚對促進產程進展的療效分析[J].中國現代醫生,2014,52(28):141-143.

[3] 荊蕊平,陳殿紅,盧麗云.間苯三酚聯合同側俯臥位在胎方位異常分娩中的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(19):2743-2746.

[4] 商哲一.用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產程的產婦進行改善分娩治療的效果探究[J].當代醫藥論叢,2015,13(8):289-291.

[5] 黃芬.間苯三酚對產程潛伏期延長傾向的初產婦產程和妊娠結局的影響[J].黑龍江醫藥,2016,29(6):1163-1165.

[6] 何成玲.用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產程的產婦進行改善分娩治療的效果探究[J].實用婦科內分泌雜志,2017,4(1):150-151.

[7] 田秀梅.剖宮產產后出血的臨床診斷與治療效果[J].當代醫學,2016,22(12):56-57.

[8] 韓燕,趙崇偉.產后出血的臨床分析及救治策略[J].當代醫學,2012,18(24):31-33.