放射技師的轉變與發展—分析生物醫學工程專業從事影像科技師工作的優勢和不足

趙軍，胡寶民，袁月，艾崢，彭朋

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院放射科，北京 100020）

生物醫學工程是一門新興的邊緣交叉學科。它結合了物理、工程、計算機等眾多學科的理論與方法，并應用在醫學方面，研究新材料、新儀器及新技術，用于疾病的診斷、治療、預防、康復、改善醫學水平等保護人類健康的方面[1]。在科學技術快速發展的今天，它已成為社會不可缺少的學科。而醫學影像檢查技術，作為臨床醫生的眼睛，對疾病的準確診斷、治療意義重大，隨和網絡信息技術、計算機技術和其他工程、物理、材料科學的發展，影像技術設備也成為發展最快的醫學領域，從而對從事影像檢查工作的技師們提出了新的要求。本文通過分析國內影像技師教育現狀和工作后情況的統計，探討技師隊伍新的主力軍-生物醫學工程專業畢業生，從事影像科技師工作的優勢和不足。

1 生物醫學工程專業和醫學影像技術專業的發展現狀

1.1 生物醫學工程專業的發展現狀 生物醫學工程專業（以下簡稱生工專業）最早興起于20世紀50年代，我國最早在20世紀70年代末期開始進行本科專業教育[2]。直至現在眾多高校都設此專業，且有眾多的培養方向，主要有：醫學影像工程、醫學信息工程、醫學儀器檢測、醫學物理、電子信息工程和計算機科學與技術等。培養擁有電子、計算機技術及信息科學有關基礎理論，并具有醫學電子、醫學理論和方法基礎，能將醫學與工程技術相結合，使用工程技術解決醫學實際問題的綜合型人才。

生工專業的畢業生主要有以下幾個就業去向：醫療儀器與醫藥公司，醫院醫工科、放射科等科室，教育與科研機構，同時也有很少一部分畢業生從事與其專業相關度不大的工作。其中，從事與本專業相關的職業大致占81%，約21%的畢業生選擇留在醫院工作[3]。與此同時，也有相當一部分畢業生選擇出國留學或者考研升學。

1.2 醫學影像技術專業的發展現狀 醫學影像技術專業主要培養具有基礎醫學、臨床醫學和影像學基礎理論知識，接受常規放射學、CT、磁共振、超聲、核醫學、放療等理論和操作訓練，能從事醫學影像檢查、介入治療等操作的專業技術人才。影像技師的教育方面，現在醫院里的高年資技師仍以中專、技校學歷為主[4]，接受的主要是X線理論和檢查方法的教育，而CT、磁共振知識多是在實際工作中積累起來的，缺乏系統性。隨著影像技術的快速發展，國內已有數十家高校設有影像技術專業，但仍以大專為主，本科專業較少。本科全日制影像技術專業畢業生無法滿足醫院發展的需要。因此大量專科學歷的技師在工作后選擇在職的影像技術本科班完成繼續教育，但非全日制教育，教學質量良莠不齊，對技師的職業技能和理論提高作用有限。

1.3 生物醫學工程專業與醫學影像技術專業在教學內容上的區別 兩種專業雖然都是與醫學相關，但生工專業屬于工科，醫學影像技術更偏重技術應用，在培養期間所學課程也就有所相同，也有所不同。以首都醫科大學、南方醫科大學、湖北科技大學開設的生物醫學工程和醫學影像技術專業本科教學課程設置為例[5]：兩個專業開設的相同課程包括：系統解剖、生理學等醫學基礎課程，大學物理、數學等基礎學科，內科學、外科學等各類臨床學科，及醫學影像儀器等專業課[6-7]。與此同時，醫學影像技術專業還開設了放射技術、設備的維護與安裝、斷層解剖、放射防護、影像診斷、超聲核醫學、放射治療等學科；生工專業則開設了數字信號處理、醫學圖像處理、醫用傳感器、微機原理及應用、電路分析類課程及各類實踐課程[8]。

由于全日制醫學影像專業畢業生無法滿足醫院，特別是三甲類醫院的需求，生工專業本科畢業生成為近年來放射科技師的主力。他們的所學是否能勝任放射科的工作，與影像技術專業的畢業生相比有什么優勢或不足直接影響到個人的職業發展和影像科室的工作，值得分析總結。

2 材料與方法

調研對象為北京市三家三甲綜合醫院放射科。先以隨機發放調查問卷的形式選取技師，其中包括本科階段為生工專業和影像技術專業的兩種不同人群；問卷內容包括畢業年份、畢業學校、專業名稱、本科階段所學課程與實際工作相關度評分、對現有工作的熟練程度評分、能獨自勝任現有工作所需時間、感興趣的科研方向等信息。共收到調查問卷86份。再隨機選擇初級、中級、高級職稱醫師各4名，發放調查問卷，問卷內容包括對影像技術專業技師和生工專業技師工作質量評分，以5分為滿分。兩種專業技師的問卷結果進行配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

共收到生工專業畢業生問卷49份，男女比例約為3∶1，畢業年份為2008～2016年，主要畢業于首都醫科大學、四川大學；共收到影像技術專業畢業生問卷37份，男女比例約為1∶1，畢業年份為2008～2016年，主要畢業于泰山醫學院、南通醫學院、華北理工大學等學校。

3.1 生物工程專業、影像技術專業畢業生從事技師工作自我評分 對工作與所學專業相關程度，及現有能力勝任放射科日常工作的量化打分結果見表1。

表1 生物工程專業、影像技術專業畢業生從事技師工作自我評分[n（%）]Table 1 Self-assessment of the technicians'work from graduates of bioengineering and imaging technology[n(%)]

3.2 影像技術專業和生工專業畢業生參加工作后能獨立承擔科室工作的時間 對來到科室后，能獨立勝任科室內工作所需學習時間的結果見圖1（P=0.013）。

圖1 影像技術專業和生物醫學工程專業畢業生參加工作后能獨立承擔科室工作的時間Figure 1 The time that how long after start working,the graduates of imaging technology and bioengineering can work independently

3.3 醫師對技師拍片質量的評分調查 醫師對技師拍片質量的評分，5分為滿分，各類型圖像攝片質量評分間差異無統計學意義，見表2。

表2 醫師對技師拍片質量的評分調查Table 2 Aphysician's evaluation of the quality of the technician's filming

3.4 科研興趣方向統計 兩種專業所感興趣的科研方向統計結果見表3。

表3 科研興趣方向統計Table 3 Statistics of scientific research interest directions

4 討論

4.1 工作方面 以上調研結果可以看出，生工專業畢業生與影像技術專業畢業生在主觀上評價所學與實際工作相關性存在差異，這可以由兩個專業的課程設置看出，生工專業作為交叉學科，需要在工程與醫學間平衡，適當減少了如放射技術、設備的維護與安裝、斷層解剖等醫學課程，而增加的數字信號處理、醫學圖像處理等在常規技師工作中應用較少的課程。但兩個專業的技師對于所學是否能勝任工作沒有統計學差異。這是由于技師的日常工作以重復性程序化操作為主，即使沒有理論基礎，經過短期培訓亦可快速獨立完成工作。當然，影像技術專業的技師，由于在學校期間即系統的學習了放射技術，并在畢業前有幾個月的臨床實習，因此在進入科室后能獨立完成工作的時間較生工專業畢業生快。但絕大多數生工專業生都能在1～3個月內熟悉并掌握工作技巧，這對科室工作不會造成很大影響。且通過醫師對兩個專業技師拍片質量評分看，二者工作質量無差異，即通過工作后的學習和練習，生工專業技師能很快彌補自己在影像技術操作方面的不足，滿足科室工作要求。

4.2 科研方面 隨著醫學的發展，單純完成日常醫療工作早已不能成為1名合格的醫務工作者。只有學術有所發展，才能吸引和培養人才，實現科室持續發展。技師作為直接工作在一線的群體在放射科占有相當大的員工比例，他們的整體科研素質直接影響放射科的發展。由調查結果可以看出，影像技術專業畢業生所感興趣的課題主要集中在影像技術方向，選擇硬件、計算機方向的人寥寥無幾。由于影像技術專業在本科階段只學習了醫學影像儀器類課程及部分臨床課程，所以此專業的可選科研范圍較窄，即使掌握了影像設備的原理和操作技能，但沒有更深入的工科知識學習，也很難在技術方面做更深、更廣的研究。而生工專業畢業生的科研方向則更廣、更多樣。除了不少對影像技術方面課題感興趣外，一半以上的人對臨床方面及其他方面課題，如：計算機、影像重建算法、硬件方向感興趣。生工專業在本科培養階段除了學習影像儀器及臨床課程外，還學習了計算機類、圖像及信號處理類、編程等理工課程，所以感興趣及可選的科研課題種類范圍會比影像技術專業寬很多。隨著磁共振技術的發展，放射科的科研也逐漸以磁共振平臺為主，特別是功能磁共振、計算機輔助診斷、大數據等，這些都需要工科技術支持，而也是醫科類畢業生缺乏的，因此，這些較復雜的科研多需要醫院與綜合型大學或專門科研機構合作才能完成。在這種環境下，生工畢業生如果能將醫學和工程學知識相結合，揚長避短，必將在放射科的科研發展中成為一支重要力量。

5 結論

綜上所述，生物醫學工程畢業生從事放射科工作的不足是工作前缺少全面系統的放射技術和操作實踐經驗，因此入科后培訓、獨立承擔工作的時間較影像技術專業畢業生稍長。而生工專業畢業生的優勢則是知識面廣，具有較強的工科知識和動手能力。為了提高科室效率，越來越多三甲醫院將放射科醫師從影像檢查等工作中剝離出來，專注于影像診斷工作。而生工畢業生掌握的計算機、圖像后處理等技術，使得其在放射科工作新環境下能更好的配合醫生工作，完成更多高技術含量工作。同時，交叉學科的學習，使得該專業畢業生科研方向更廣，能更好的完成科研任務。

因為綜合性大學和醫科大學都有開設生物醫學工程專業，但培養方向和課程設置多有不同。如果在培養初期，廣大生工學生能夠明確自己今后的職業方向，在學校設置的課程基礎上，參加今后工作需要的選修課學習，彌補不足，即可在今后的工作中具有更大優勢。

[1] 姜金廷,關偉.21世紀醫學科學發展的前景[J].黑龍江科技信息,2007(3):164.

[2] 王能河,但漢久,張志德.生物醫學工程專業(醫學影像工程)本科課程體系比較研究[J].管理論壇,2013,19(2):70-74.

[3] 袁力,馮圣平,劉林祥.生物醫學工程技術人才現狀分析與專業教育[J].醫療衛生裝備,2005,26(10):66-68.

[4] 胡婷,黃靜君.醫學影像技術專業崗位需求及培養對策[J].中國高等醫學教育,2017(5):51-52.

[5] 王能河,但漢久,張志德.生物醫學工程專業(醫學影像工程)本科課程體系比較研究[J].現代儀器與醫療,2013,19(2):70-74.

[6] 辛寧,韋維,唐梅文,等.我校生物醫學工程專業人才培養模式初探[J].廣西中醫學院學報,2012,15(2):121-123.

[7] 張春雨,翟亞楠.探討中職影像技術專業的專業特色課程改革與設置[J].衛生職業教育,2013(18):136-137.

[8] 鄧軍民,全海英,劉志成,等.生物醫學工程專業本科教育課程設置探討[J].首都醫科大學學報,2007(00):172-174.