超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫護理分析

周 笑 巖

(河南省南陽市中心醫院超聲影像科 南陽 473009)

腎囊腫是一種發病率較高并且隨著年齡增長發病率逐漸增加的腎臟疾病。臨床治療腎囊腫需要對囊腫內的囊液進行抽吸，隨著影像技術的發展和應用，超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的治療以其微創，效果顯著等特點被臨床廣泛應用[1]。而對超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫進行針對性護理，則能夠顯著提高治療效率，為進一步觀察其效果，本文選取2015年8月～2016年9月我院進行超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫患者68例，隨機分為觀察組和對照組進行分析，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院進行超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫患者68例作為研究組。其中，觀察組患者34例，女性16例，男性18例，年齡29～82歲，平均年齡(60.2±3.4)歲；對照組患者34例，女性15例，男性19例，年齡30～81歲，平均年齡(61.3±2.7)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

在超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫治療中，對照組患者采用常規護理，觀察組患者使用針對性護理，具體內容如下：(1)超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫治療，應讓患者墊好治療枕，采取俯臥位或側臥位，經過消毒后，在超聲引導下采取穿刺抽吸腎囊腫手術方式進行治療[2]。(2)手術開始前護理人員需要準備好相應手術操作器械，包括手術所需要的超聲穿刺包，靜脈留置針以及手術刀等器械，準備好手術所需的注射液和急救搶救藥物，準備好搶救過程中所需的氧氣以及吸氧裝置等[3]。術前護理人員需要統計患者的疾病史，詢問患者是否有乙醇過敏史，對患者進行各項常規指標檢測，包括血常規、尿常規以及腎功能等，術前建立起靜脈通路并準備好搶救的相關藥物。向患者進行健康宣教，告知患者手術的相關事宜，取得患者的信任與治療依從度，對患者進行心理護理，紓解患者手術前的緊張焦慮情緒，取得手術治療的配合。術前對患者進行常規的穿刺配合指導，告知患者手術過程中應盡量配合醫生穿刺進行呼吸，減少并發癥的發生。手術前再次檢查患者的手術用具，將超聲穿刺包準備好，鋪設好無菌盤并將手術所用的留置針、無菌手術刀以及涂好耦合劑的超聲探頭等且放置好[4]。(3)手術中護理人員要配合醫生對患者的腎囊液進行抽取，以手術穿刺點作為中心對患者進行皮膚消毒，確保消毒整潔后，協助醫生對患者進行局部麻醉。在手術過程中，護理人員要時刻關注超聲探測下留置針的腎囊腫穿刺情況，治療中護理人員指導患者減緩呼吸動度和屏息配合。護理人員要及時凍結和采集超聲圖像，將針心拔除1～2cm并用注射器配合吸收囊液，注意對囊液的顏色以及囊液的數量進行記錄[5]。對患者進行無水乙醇治療，確認患者腎囊腫囊液抽干后，按照相關規定緩慢地注入無水乙醇進行治療。在患者進行穿刺過程中，叮囑患者不要咳嗽，如咳嗽需要通知醫生，避免在治療過程中由于咳嗽造成腎臟的損傷。護理人員在進行無水乙醇相應治療時，需要觀察患者的面部表現，以及患者有無腹痛、腰痛等不良反應。(4)患者超聲引導穿刺治療結束后，護理人員要及時拔除針頭，并對患者進行穿刺點消毒和止血操作。注意使用無菌紗布和醫用膠布進行傷口止血固定，對患者針眼進行手掌按壓止血5～10min，然后用沙袋壓迫止血30min[6]。指導患者改變臥位，由俯臥位改為仰臥位，側臥位改為對側臥位，保證囊內的無水乙醇充分接觸囊壁。通過超聲觀察患者是否有出血現象，經檢測生命體征平穩后將患者送回病房。嚴格觀察患者的血壓、脈搏等生命體征變化，以及紗布的滲血滲液情況，進行并發癥護理。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的一次穿刺成功率，記錄兩組患者的手術后并發癥發病情況。通過本院自制的護理滿意度調查問卷記錄患者護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總人數×100%[7]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 護理情況

觀察組患者一次穿刺成功率100%，對照組一次穿刺成功率88.24%。觀察組患者出現并發癥3例，并發癥率8.83%；對照組患者出現并發癥7例，并發癥率20.59%。觀察組患者的一次穿刺成功率明顯高于對照組，術后并發癥率小于對照組，數據顯示存在統計學差異(P<0.05)。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意20例，基本滿意13例，不滿意1例，護理滿意度97.06%；對照組患者護理滿意14例，基本滿意13例，不滿意7例，護理滿意度79.41%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，數據顯示統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

組別n滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組342013197．06%對照組341413779．41%χ22．11760．0003．541715．0047P>0．05>0．05>0．05<0．05

3 討論

腎囊腫是一種臨床常見的腎臟疾病，患者由于年齡增長，腎小管憩室逐漸增多，囊腫也逐漸增加并擴大。超聲引導下進行穿刺抽吸腎囊腫治療是目前一種較為常見的效果顯著的治療方式，對超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫進行優質有效的護理能夠更好地改善患者的穿刺成功率并降低并發癥情況，有效改善了患者的治療狀態，提高了治療依從度。本次研究中，對觀察組患者應用了針對性護理，結果顯示，觀察組患者一次穿刺成功率明顯高于對照組(100%/88.24%)，術后并發癥少于對照組(8.83%/20.59%)，護理滿意度高于對照組(97.06%/79.41%)，數據顯示有統計學差異(P<0.05)。

綜上，采用優質針對性較強的臨床護理方式對超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫患者進行護理，能夠提高穿刺成功率，取得較好的護理滿意度，減少并發癥發生，安全性高，值得臨床推廣使用。

1 彭素蘭.腎囊腫穿刺引流的圍手術期護理.中國校醫,2016,30(4):310;313.

2 張維龍.肝腎囊腫超聲引導下穿刺抽液硬化治療.中外醫學研究,2014,12(34):129～131.

3 尹存軍.超聲引導下穿刺硬化治療單純性腎囊腫的應用及推廣.中國醫學裝備,2014,11(S1):24～25.

4 程榮昆,錢英,朱慧,等.超聲引導下經皮穿刺硬化治療腎囊腫的臨床應用價值.中國超聲醫學雜志,2015,31(1):84～86.

5 楊利平,李勤英.超聲引導下介入治療肝腎囊腫1200例.中國超聲醫學工程學會.中國超聲醫學工程學會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫學學術大會論文匯編,2014.

6 韓亮,周焰,吳佳民.超聲引導穿刺置管注射無水酒精治療腎囊腫臨床效果觀察.中外醫學研究,2014,12(2):129～130.

7 吉春冬,易正金,王勇.超聲引導下穿刺注入無水乙醇硬化治療腎囊腫的臨床應用.中國冶金工業醫學雜志,2014,31(5):507～508.