不同手術方式對乳腺癌患者的心理影響及相關護理對策分析

武 燕

(河南省南陽市第一人民醫院 南陽 473006)

據可靠調查數據顯示，近些年來，全球乳腺癌的發病幾率不斷地呈現出逐年上升的趨勢。而我國更是乳腺癌發病率較高的國家之一，同時增長的速度也一直居于高發國家之首。本文選取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，針對其所使用手術方式的不同，對其產生的心理影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，其中腫瘤位于左側的患者為42例，位于右側的患者為38例，其直徑均在4cm以下，入選的80例患者均經病理診斷后確診患有乳腺癌。按照使用手術方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各40人。觀察組患者所使用的手術方式為改良根治術，對照組患者所使用的手術方式為保乳術[1]。其中觀察組患者的平均年齡為(38.82±1.47)歲，對照組患者的平均年齡為(39.01±1.32)歲。兩組患者在一般資料的比較上不存在明顯的差異[2]，組間對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者所使用的手術方式為保乳術，多實施象限切除術以及腫瘤擴大切除術，保證距離腫瘤邊緣不低于1cm。在手術過程中，需要冰凍切片檢查各切緣，如顯示陽性，就需要實施補切，補切后仍為陽性，就需要放棄保乳方式治療。觀察組患者所使用的手術方式為改良根治術，在手術前需要對患者乳房大小、腫瘤位置以及形態進行確認，并以此為依據，切開一個縱梭形或者橫梭形的切口，與腫瘤邊緣相距不低于3cm為最佳，而后游離皮瓣，從內下象限開始至外上象限分離乳腺以及深面胸大肌筋膜，到胸大肌外緣下，而后對胸小肌以及胸大肌間的淋巴結、腋窩淋巴結進行清掃，手術結束后對創面進行清洗，使用45℃的蒸餾水進行沖洗。本研究中主要對患者軀體化、強迫癥、精神癥狀等不同的5個方面進行研究[3]。TCSQ中包括20個問題，按照積極應對以及消極應對分為0～4個等級。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的癥狀自評量表(SCL-90)和特質應對方式問卷(TCSQ)的評分對比情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組患者的SCL-90評分情況

將兩組患者在使用SCL-90評分中的5個不同方面的評分以及總評分進行比較后可知，觀察組患者中的各個不同方面的評分均高于對照組，兩組患者的組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的SCL-90評分情況

評分項目觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值軀體化2．12±0．141．32±0．4011．939<0．05強迫癥狀2．04±0．231．67±0．563．865<0．05精神癥狀2．10±0．471．82±0．372．961<0．05焦慮1．92±0．251．61±0．285．223<0．05抑郁2．10±0．341．78±0．383．970<0．05

2.2 比較兩組患者的TCSQ得分情況

通過將兩組患者的TCSQ得分情況進行比較后，觀察組患者的積極應對得分為(3.35±1.16)分，對照組患者的積極應對得分為(5.46±1.04)分，差異顯著；觀察組患者的消極應對得分為(5.23±1.22)分，對照組的消極應對得分為(3.34±1.11)分，觀察組患者的消極應對得分明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據國家癌癥中心及國家衛生部疾病預防控制局2012年所公布的數據結果顯示，全國腫瘤登記地區乳腺癌的發病幾率在女性惡性腫瘤中的發病幾率高居榜首[5～8]。但該病的發病原因和發病機理尚不清楚，但是經過不斷研究后發現，乳腺癌的發病具有較強的規律性，其中具有乳腺癌高危因素的女性乳腺癌的發病幾率遠遠高于其他正常女性，為女性患者的生活以及心理健康程度都產生了極其不利的影響。隨著當前科學技術手段的不斷發展和進步，醫療水平也在不斷提升[9～10]。

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