護理干預在口腔頜面損傷患者中的應用效果評價

楊 滟

(河南省鄭州人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450003)

口腔頜面部在人體體表，極易受到損傷，口腔頜面損傷會對患者的外貌和口腔功能造成不良影響[1]。因此在臨床診療、救治及護理過程中處理不當，會對患者的預后產(chǎn)生不良影響[2]。為進一步探討護理干預在口腔頜面損傷患者中的應用效果，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2014年12月間收治的78例口腔頜面損傷患者，將患者分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組男性24例，女性15例，平均年齡(41.6±2.4)歲，頜面骨性損傷者22例，頜面軟組織挫傷者17例；對照組男性21例，女性18例，平均年齡(42.3±2.2)歲，頜面骨性損傷者20例，頜面軟組織挫傷者19例。兩組患者在性別、年齡及損傷類型方面差異未見明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者在住院診療過程中給予常規(guī)護理，觀察組患者給予如下護理干預：

1.2.1心理護理干預

護理人員首先應對每位患者的心理狀態(tài)進行評估，結合患者的性格特征及病情情況制定心理干預計劃。在患者治療過程中詳細向患者介紹口腔頜面損傷的診療方法、注意事項及預后情況，由于患者擔心出院后會遺留面部畸形、口腔功能障礙等不良反應，因此會存在擔憂、焦慮心理，護理人員應耐心解釋，告知患者治療后臉部肌肉運動有些許不便，但這種癥狀為正常的，囑其不必過于擔心[3]。同時，積極與患者交流溝通，安慰患者情緒，對給予患者關心的護理，構建護患之間和諧的關系，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2傷口護理

患者入院后積極對患者的傷口情況進行評估，包括傷口的深度、長度以及周圍組織張力，及時將傷口情況反饋給醫(yī)生，以便其實施合理的治療方案。配合醫(yī)生做好傷口處理工作，對傷口進行嚴格的消毒處理，對頜面整齊，傷口長度在20cm內(nèi)深度在3cm內(nèi)者，在征詢其同意后予以組織膠水黏合處理，傷口較大且嚴重患者應配合醫(yī)生實施皮下縫合處理[4]，傷口處理過程中應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

1.2.3口腔護理

口腔護理在口腔頜面損傷患者治療中占有重要地位，護理人員應根據(jù)患者的口腔、呼吸道情況以及口腔護理耐受力制定個性化口腔護理措施。督促患者用餐后及時漱口，保持口腔清潔，優(yōu)化漱口液品種，如復方氯已定含漱液等，使用低溫口腔護理液，以提升患者依從性及舒適度[5]。對于傷勢較重、口腔張口受限者，應使用注射器注射生理鹽水等方式實施口腔沖洗，如有殘留物，及時用鑷子夾出[6]。口腔護理過程中的各項操作動作應輕柔，仔細觀察咬合關系、頜間牽引松緊度以及結扎絲有無松動、斷裂情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理。

1.2.4飲食護理干預

口腔頜面損傷患者張口受限，因此進食存在一定的困難，對于張口受限較輕者，鼓勵患者進食富含營養(yǎng)及維生素的流質飲食，以促進傷口恢復。張口受限者采用注射器注入流質飲食，將鼻飼管從病患牙間隙塞入口內(nèi)，注入流食前注入少量溫開水，速度均勻，防止食物進入氣管內(nèi)。

1.3 療效評價標準

根據(jù)傷口恢復情況、口腔功能及咀嚼功能情況對療效進行評價，分為優(yōu)、良、差3個等級[7]。傷口愈合良好且整齊，口腔功能及咀嚼能力恢復正常，無任何瘢痕為優(yōu)；傷口基本愈合且處于較整齊狀態(tài)，恢復正常口腔功能，咀嚼功能受到一定的影響，存在輕微瘢痕為良；傷口愈合較差且對合不齊，口腔功能及咀嚼能力未恢復正常，瘢痕較多為差。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為判定差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

觀察組患者經(jīng)護理干預后療效優(yōu)良率為98.4%，明顯高于對照組患者的82.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

口腔頜面部損傷從損傷的類型可分為挫傷、刺傷、擦傷、撕裂傷和撕脫傷等，傷后患者會存在腫脹、裂口大、出血多等臨床表現(xiàn)[8]，會對患者的面部結構及口腔功能造成影響，患者若得不到及時的救護可能會留下后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。口腔頜面處于較為暴露位置，因此容易在意外事故中遭受損傷[9]，隨著我國交通業(yè)和建筑業(yè)飛速發(fā)展，口腔頜面部損傷的發(fā)病率逐年升高，因此臨床應高度重視口腔頜面部損傷患者的救護。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別優(yōu)良差優(yōu)良率(%)觀察組(39例)34(87．2)4(10．3)1(2．6)98．4?對照組(39例)26(66．7)6(15．4)7(17．9)82．1

注：*組間相比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

本研究結果表明：對口腔頜面部損傷患者實施有效的護理干預能夠進一步提高臨床救治效果，促進患者傷口的愈合及口腔功能、咀嚼功能的恢復，療效優(yōu)良率為98.4%，略高于傅瑋娟[10]研究結果(98.3%)。護理人員應首先做好患者的心理護理工作，打消患者對治療及恢復的疑慮，以提高患者治療依從性；同時做好患者的傷口護理及口腔護理工作，加強對傷口的觀察，根據(jù)患者的具體情況配合醫(yī)生處理，保持患者口腔清潔，口腔護理操作時動作輕柔，以免影響患者的口腔功能恢復。

1 林萍,葉蓮妹,陳霞,等.創(chuàng)傷評分法在口腔頜面損傷臨床治療中的指導價值分析.湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015,12(4):117～120.

2 歐春紅,李富蘭.護理干預在48例嚴重口腔頜面外傷患者的應用.北方藥學,2014,11(1):182.

3 霍秀英,程燕波.心理干預對行口腔頜面部損傷手術患者心理狀況及生活質量的影響.現(xiàn)代醫(yī)學,2013,41(5):345～348.

4 比麗克孜·吐爾汗,阿力木江·亞森,李偉東.個性化護理干預對口腔頜面損傷患者恢復的臨床效果觀察.中國醫(yī)院藥學,2016,36:422.

5 吳永梅.個性化護理干預對口腔頜面損傷患者恢復的臨床效果觀察.河北醫(yī)學,2015,21(5):851～853.

6 張芳.個性化護理干預對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.齊魯護理雜志,2014,20(12):86～88.

7 郭三蘭,陳麗,田思維,等.個性化護理干預對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(11):1314～1316.

8 許藝蓮,劉韋淞,李瓏.口腔頜面部軟組織損傷患者感染的預防.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(15):3827～3831.

9 胡欣.口腔頜面損傷臨床分析.中國當代醫(yī)藥,2011,18(9):41～42.

10 傅瑋娟.優(yōu)質化護理干預對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.全科口腔醫(yī)學雜志,2016,11(3):92～93.