多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良的效果觀察

甄文龍 陳家福

(臺山市汶村鎮中心衛生院 臺山 529235)

消化不良屬于臨床消化內科常見疾病，多數患者可表現為早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等，影響身體健康和生活質量。臨床對消化不良多采用胃腸動力藥物，如多潘立酮，但單一多潘立酮治療效果不理想[1～2]。有研究顯示，消化不良除了和胃腸動力不足相關，還和精神因素有密切關系。本研究分析了多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年2月消化不良患者48例隨機分兩組。符合胃腸病羅馬III標準[2]，存在不同程度早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀，所有患者知情同意，簽署同意書，除外合并惡性腫瘤和機體其他嚴重疾病、腸易激綜合征患者。

D+A組患者男15例，女9例；21～58歲，年齡(34.14±2.13)歲；發病時間1～7年，平均(3.22±0.49)年。

D組患者男16例，女8例；21～59歲，年齡(34.13±2.47)歲；發病時間1～7.2年，平均(3.35±0.41)年。

兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

D組采用多潘立酮單獨治療，每次10mg，每天3次，飯前半小時服用。

D+A組采用多潘立酮聯合阿米替林治療，每次25mg，每天2次。

兩組患者治療期間未服用其他藥物，保持飲食健康、作息規律，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者消化不良緩解率、平均起效時間、平均治愈時間、治療前和治療4周患者心理特點、生活質量水平的差異。

顯效：用藥1周早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀消失；有效：用藥4周早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀消失；無效：用藥4周以上癥狀仍無緩解。消化不良緩解率為顯效與有效之和[2]。

1.4 統計學處理方法

SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料則進行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者消化不良緩解率相比較

D+A組患者消化不良緩解率高于D組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者消化不良緩解率相比較[例數(%)]

組別顯效有效無效總效率D組108618(75．00)D+A組176123(95．83)χ24．181P0．041

2.2 治療前和治療4周心理特點、生活質量水平相比較

治療前兩組心理特點、生活質量水平比較無顯著差異，P>0.05；治療4周D+A組心理特點、生活質量水平改善幅度更大，P<0.05，見表2。

組別時期焦慮評分抑郁評分生活質量D+A組治療前55．25±2．1450．81±2．2572．56±10．17治療4周43．41±1．1141．14±1．1893．52±5．11D組治療前55．01±2．3850．45±2．2872．14±10．23治療4周50．27±1．4845．43±24．2783．67±2．13

2.3 兩組患者平均起效時間、平均治愈時間相比較

D+A組平均起效時間、平均治愈時間短于D組，P<0.05，見表3。

組別平均起效時間平均治愈時間D組5．31±1．7724．31±3．15D+A組3．23±1．4115．25±1．66t8．7899．167P0．0000．000

3 討論

消化不良也為非潰瘍性消化不良，其在消化道疾病中比較常見，一般無全身性或器質性疾病，可反復持續發作，并以上腹部證候為主要表現。臨床認為消化不良的發生和內臟感覺異常、胃腸功能紊亂以及精神心理因素密切相關，患者可出現反酸、惡心嘔吐、脹氣和腹痛等癥狀，甚至可出現不同程度焦慮和抑郁情緒，影響患者生活質量和工作學習[3～4]。

目前臨床對于消化不良多采取促動力藥物以及黏膜保護劑等進行治療，可一定程度上緩解癥狀。多潘立酮為常見促動力藥物，可直接作用于胃腸壁，促進食管峽部括約肌張力的增強，加速胃蠕動，預防食管反流和胃管反流的發生，對胃排空有促進作用，可平衡十二指腸和胃運動功能，抑制惡心嘔吐等癥狀的發生，解除消化道動力障礙，預防膽汁反流，且不會影響胃液分泌[5～6]。

而阿米替林為抗抑郁藥物，可緩解焦慮和抑郁，其作用在于迅速將5-羥色胺以及去甲腎上腺素在神經末梢的再攝取阻斷，并對中樞突觸部位對鈉的再攝取進行選擇性抑制，可提高突觸間隙遞質濃度，改善突觸傳遞功能，有效發揮抗抑郁作用，緩解患者不良情緒[7]。

兩種藥物聯合可有效改善胃腸動力，促進胃排空，又可改善患者心理和精神狀態。

本研究中，D組采用多潘立酮單獨治療，D+A組采用多潘立酮聯合阿米替林治療。結果顯示，D+A組患者消化不良緩解率高于D組，P<0.05；D+A組平均起效時間、平均治愈時間短于D組，P<0.05；治療前兩組心理特點、生活質量水平比較無顯著差異，P>0.05；治療4周D+A組心理特點、生活質量水平改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良的效果確切，可同時改善胃腸動力和精神狀態，促進患者臨床癥狀的緩解，提升患者生活質量，可在臨床上推廣和應用。

1 于紅麗.阿米替林與多潘立酮聯合治療功能性消化不良的臨床觀察.中國現代藥物應用,2016,10(8):140～141.

2 徐偲桓.聯用多潘立酮和阿米替林治療消化不良的效果研究.當代醫藥論叢,2016,14(19):69～70.

3 葛利華.阿米替林加多潘立酮治療消化不良臨床經驗與體會.今日健康,2016,15(3):155.

4 張杰.多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效.中國現代藥物應用,2016,10(9):133～134.

5 賈衛.多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良的療效觀察.心理醫生,2016,22(27):163～164.

6 楊愛平.多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):53～54.

7 謝小牛.探究阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效.臨床醫學研究與實踐,2016,1(19):101～102.