肺炎支原體感染后咳嗽采取布地奈德霧化吸入治療的療效分析

葉東平 曾 耀 張麗香 江 冰

(廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河源 517025)

肺炎支原體是引起人類呼吸道疾病的常見病因，患者一般會(huì)表現(xiàn)出氣促、發(fā)熱、咽痛等癥狀，若不給予及時(shí)的對(duì)癥治療，容易導(dǎo)致病情加重[1]。抗生素為治療該病的常用藥，但是治療效果并不佳。選擇2015年2月～2017年2月我院內(nèi)科收治的肺炎支原體感染后咳嗽患者120例作為本次研究主體，探討肺炎支原體感染后咳嗽采取布地奈德霧化吸入治療的療效，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選2015年2月～2017年2月于本院進(jìn)行治療的120例肺炎支原體感染患者作為本次研究主體，按照患者入院的先后順序一對(duì)一分組。參照組男性患者34例，女性患者26例，患者年齡平均數(shù)為(44.07±1.31)歲，病程(30.28±10.57)d；其中32例春天患者，9例冬季患者，3例夏季患者，16例秋季患者。研究組男性患者32例，女性患者28例，患者年齡平均數(shù)為(43.95±1.37)歲，病程(32.40±10.89)d；其中31例春天患者，8例冬季患者，2例夏季患者，19例秋季患者。120例患者均符合我國(guó)內(nèi)科的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)了氣促、咳痰以及發(fā)熱等癥狀，患者均進(jìn)行了胸片檢查，均出現(xiàn)了陰影，均為單側(cè)絮狀；肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)均陽(yáng)性。本次研究已經(jīng)將先天性肺部缺陷患者、哮喘患者、嚴(yán)重心腎功能不全患者、藥物過(guò)敏史患者、不同意參與本次調(diào)查研究活動(dòng)的患者排除在外。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)的支原體感染治療，并給予患者易消化的食物，同時(shí)保持患者口腔衛(wèi)生、呼吸通暢。參照組60例患者行常規(guī)治療，每次進(jìn)行10mg/kg·d的阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054479)，加5%濃度的葡萄糖注射液，1∶1等量配制，每天1次，連續(xù)靜滴4d之后停藥3d，之后口服4d的阿奇霉素治療，結(jié)束4d的治療之后停藥2d。患者連續(xù)2周的治療，并且進(jìn)行化痰、退熱治療。

研究組60例患者在參照組的基礎(chǔ)之上，加布地奈德霧化吸入治療(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：H20090902)，將2mg的布地奈德加入1.5ml的生理鹽水之中進(jìn)行霧化吸入，每天2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間。顯效：治療后兩周內(nèi)患者臨床癥狀包括咳嗽、喘憋、發(fā)紺、呼吸困難等基本消失，肺部哮鳴音基本消除，心率恢復(fù)到正常水平；好轉(zhuǎn)：患者治療兩周后咳嗽、喘憋、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音大部分緩解，心率接近正常水平；無(wú)效：患者治療2周后臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，心率仍處于異常，肺部哮鳴音仍明顯。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，P<0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后研究組和參照組咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比

對(duì)比治療之前，研究組患者咳嗽癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后研究組和參照組咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比(分)

分組治療之前治療之后研究組7．62±1．452．23±1．14參照組7．57±1．435．89±1．50

2.2 研究組和參照組患者臨床療效對(duì)比

研究組患者臨床療效明顯高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)，見表2。

表2 研究組和參照組患者臨床療效對(duì)比(%)

分組治療顯效癥狀好轉(zhuǎn)治療無(wú)效總有效率(%)參照組24231378．33研究組3819395．00

2.3 參照組和研究組住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間對(duì)比

研究組患者住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間明顯短于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)，見表3。

表3 參照組和研究組住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間對(duì)比(d)

分組住院時(shí)間咳嗽消失時(shí)間研究組7．5±1．04．06±1．01參照組14．0±2．57．89±1．62

3 討論

MP為介于細(xì)菌和病毒之間的一種無(wú)細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，MP發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，且病情重、病程較長(zhǎng)，春秋季檢出率高，年齡越大，檢出率越高[2]。MP感染之后會(huì)促使B細(xì)胞產(chǎn)生兩種抗體，即為Igm抗體和IgG抗體，并且會(huì)改變宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)自身抗體，因此出現(xiàn)病理免疫系統(tǒng)和器官受損[3]。MP感染會(huì)引發(fā)呼吸道疾病，因?yàn)槠鸩≥^為緩慢，其臨床癥狀主要是以發(fā)熱和咳嗽為主，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療[4]。

布地奈德屬于一類吸入性糖皮質(zhì)激素，主要通過(guò)壓縮泵霧化吸入進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力較強(qiáng)，可以穿過(guò)細(xì)胞核膜，對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)因子(GRE)的轄區(qū)產(chǎn)生作用，對(duì)基因轉(zhuǎn)錄造成影響，對(duì)炎癥轉(zhuǎn)移過(guò)程形成有效抑制，所以局部抗炎效果會(huì)比較顯著[5]。布地奈德受破壞難度大，不會(huì)使氣道阻力增加，可以最大程度發(fā)揮藥效。通過(guò)霧化吸入方法給藥，能夠?qū)崿F(xiàn)氣管平滑肌擴(kuò)張，促使呼吸功能得到改善，促使呼吸道內(nèi)阻力下降，能夠使患者臨床各類癥狀得到有效緩解，具體包括能夠縮短咳嗽持續(xù)時(shí)間、哮鳴音持續(xù)時(shí)間，緩解氣喘[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效、咳嗽癥狀評(píng)分、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。概而言之，對(duì)肺炎支原體感染后咳嗽患者實(shí)施布地奈德霧化吸入治療，能夠顯著改善患者癥狀，臨床價(jià)值顯著。

1 孔衛(wèi)乾,王金華,崔偉倫,等.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(4):299～300.

2 梁旭滿.布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后咳嗽治療效果觀察.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(7):604～607.

3 李旺,譚鳳英,牛婭,等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效.中外醫(yī)療,2016,35(6):106～107.

4 陳璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):66～68.

5 鄭建云,陳宏超,邱華波,等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,6:149～151.

6 吳云鋒,譙敏.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽臨床效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):75～77.