桃紅四物湯治療經期延長的臨床研究

湯 傳 梅

(河南省南陽市南陽醫專第二附屬醫院婦科一病區 南陽 473000)

經期延長所指的是女性月經周期基本正常，但是每次行經時間長達9～10天，甚至達到半月淋漓不盡的患者[1]，對其日常生活和工作造成較大的影響。桃紅四物湯是婦科良方，通常應用于月經不調、血管疾病、骨科疾病的治療中，本文將其應用于經期延長的治療中獲得良好的療效，現總結方法和結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2014年5月～2015年4月收治的88例經期延長患者，患者的納入標準：臨床診斷為血瘀證[2]，主要表現為月經時間延長，量多或量少，顏色紫暗、舌質紫暗存在瘀點；由于黃體萎縮不全、上環、子宮腺肌癥或者子宮瘢痕部位憩室導致的經期延長患者；排除標準：排除由于子宮內膜癌或者子宮內膜息肉患者。應用隨機數表法將患者分為研究組和對照組各44例，研究組患者的年齡在26～49歲之間，平均為(31.78±6.37)歲；病程最短的為6個月、最長為20個月，平均為(16.83±2.57)個月；近期時間在8～17d之間，平均為(12.63±4.57)d。對照組患者年齡在24～50歲之間，平均為(31.95±6.98)歲；病程最短的為6個月、最長為22個月，平均為(7.08±2.90)個月；近期時間在8～15d之間，平均為(12.08±4.33)d。將兩組患者的年齡、病程等資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異小，結果無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應用黃體酮膠囊口服治療，從月經前10～14d開始口服100mg黃體酮膠囊，每天2次，連續給藥10d；研究組患者使用桃紅四物湯治療，主要方劑組成為：桃仁、紅花、赤芍、當歸、黃芪、杜仲、白術與五靈脂各15g，生地炭25g、川芎12g以及益母草20g。在基礎方劑上按照患者的表現予以加減，例如小腹冷痛，超聲顯示子宮內膜增厚的患者加入制附子15g；口干明顯的患者加入丹皮和知母15g。將藥物加入清水中浸泡半小時，大火煮開之后改小火煎煮，取400ml藥液口服，分為早晚2次用藥。

1.3 評價指標

1.3.1臨床療效

顯效：月經周期正常且行經時間在7d以內，療效維持3個月經周期以上；有效：月經周期正常且行經時間在7d以內，但是維持時間達不到3個月經周期；無效：達不到有效標準的患者評價為無效。

1.3.2用藥安全性

對兩組患者治療期間的不良反應發生結果進行觀察對比。

1.4 數據處理

相關數據均錄入SPSS15.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差表示，比較以t值檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組患者的臨床療效對比

研究組44例患者中，評價為顯效的有23例、有效患者18例、無效患者3例，總有效率為95.35%；對照組中顯效的有19例、有效15例、無效10例，總治療有效率為77.27%。研究組患者的治療總有效率高于對照組，對比組間差異結果顯著(P<0.05)。

表1 研究組和對照組患者的臨床療效對比[例數(%)]

組別顯效有效無效總有效率研究組(n=44)23(52．27)18(40．91)3(6．82)41(95．35)對照組(n=44)19(43．18)15(34．09)10(22．73)34(77．27)χ2值---4．423P值---0．035

2.2 研究組和對照組患者的用藥安全性結果對比

研究組44例患者用藥中出現惡心、上腹部不適等消化道反應的有3例、頭暈頭痛等神經系統反應1例、其他1例，總的不良反應發生率為11.36%；對照組44例患者中分別有2例、1例和1例，總的不良反應發生率為9.09%。兩組患者的不良反應發生率差異較小，結果無顯著性(P>0.05)。

表2 研究組和對照組患者的用藥安全性結果對比[例數(%)]

組別消化道反應神經系統反應其他不良反應發生率研究組(n=44)3(6．82)1(2．27)1(2．27)5(11．36)對照組(n=44)2(4．55)1(2．27)1(2．27)4(9．09)χ2值---0．124P值---0．725

3 討論

經期延長在女性中非常常見，主要原因是機體氣血不足或者子宮內膜炎、盆腔炎等疾病造成刺激，對日常生活造成較大的影響[3]。西醫學中，排卵性功能失調子宮出血與黃體萎縮不全有著較大的聯系，由于雌激素分泌不足，子宮內膜無法快速再生、創面得不到有效再生而出現經期延長[4]。主要治療手段有清宮術、抗炎和激素治療，對于部分患者的效果好，但是仍然有一部分患者治療無效。

中醫學中認為經期延長的原因與“瘀阻沖任”相關，瘀阻沖任、新血得不到歸經，離經之血即為淤血，故而淤血是經期延長的發病因素同時也是疾病的結果，在治療上的主要原則是活血化瘀。桃紅四物湯是常用的婦科良方，其中桃仁具有舒張血管、行氣化瘀的作用；紅花則能夠散堅軟結、活血通絡；赤芍能夠疏肝理氣、止痛；黃芪、杜仲和白術則具有健脾益腎、補氣益中的效果；益母草則能清熱化瘀[5]。聯合諸味中草藥起到促進子宮內膜脫落與新生，活血化瘀的作用。分析本組研究結果可見，使用桃紅四物湯治療的研究組患者臨床治療總有效率達到95.35%，明顯高于對照組患者的77.27%，差異顯著(P<0.05)；同時，桃紅四物湯治療并不會增加不良反應的發生率，用藥安全性高，組間差異無顯著性(P>0.05)。提示桃紅四物湯治療經期延長的療效可靠、安全性高，具有進一步應用的價值。

1 李潤生,李大勇,陳文娜,等.桃紅四物湯調節血管內皮細胞功能及治療動脈硬化閉塞癥的實驗研究.中國中西醫結合雜志,2014,34(2):191～196.

2 韓嵐,彭代銀,許釩,等.桃紅四物湯抗血小板活化作用及機制研究.中國中藥雜志,2010,35(19):2609～2612.

3 周迎春,劉彬,王嬌,等.桃紅四物湯對大鼠心梗后心肌間質膠原重構的影響.中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):152～155.

4 林念慈,孫紹裘,李益亮,等.桃紅四物湯對兔自體皮片移植模型 Delta-like 4表達的影響.中醫正骨,2015,11:1～7.

5 谷浩榮,謝菁.賈春華教授應用二仙湯合桃紅四物湯治療繼發性閉經經驗擷要.北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2011,18(2):29～30.