奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及安全性評價

吳間冰 文鳳群 甘小霞

(肇慶市高要區人口和計劃生育服務站 肇慶 526100)

滴蟲性陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要由陰道毛滴蟲感染所致。滴蟲不僅感染陰道，還會感染尿道、尿道旁腺及膀胱[1]，臨床主要表現為白帶增多、外陰瘙癢、陰道灼熱感和性交疼痛等，嚴重影響到了患者的生活質量[2]，因此一旦確診為滴蟲性陰道炎應及時采取有效的治療。硝基咪唑類藥物是目前治療滴蟲性陰道炎的有效藥物，藥物種類主要包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，為進一步評價奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及安全性，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我站2014年6月～2017年1月間收治的82例滴蟲性陰道炎患者，所有患者均符合《婦產科學》中關于滴蟲性陰道炎的診斷標準，有明顯的滴蟲性陰道炎臨床表現，陰道分泌物檢查可見滴蟲。按照擲硬幣的方式將患者分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組患者平均年齡(32.6±2.2)歲，已婚29例，未婚12例；對照組患者平均年齡(31.9±2.0)歲，已婚27例，未婚14例。兩組患者在一般資料方面差異未見統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給予口服甲硝唑片，200mg /次，3 次/d；觀察組患者給予口服奧硝唑片，500mg/次，2次/d。兩組患者療程均為7d。

1.3 臨床療效評價標準[3]

顯效:臨床癥狀及體征完全消失或有顯著改善，滴蟲鏡檢查結果呈陰性；有效:臨床癥狀及體征好轉，滴蟲鏡檢查可見滴蟲數量減少且無活力；無效:臨床癥狀及體征未改善，滴蟲鏡檢查結果呈陽性。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療后顯效34例，有效5例，治療總有效率達95.1%，明顯高于對照組患者的80.5%，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率(%)觀察組(41例)34(82．9)5(12．2)2(4．9)95．1?對照組(41例)26(63．4)7(17．1)8(19．5)80．5

注：*組間差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 不良反應

觀察組患者治療期間不良反應發生率為12.2%，明顯低于對照組患者的31.7%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應均未給予特殊處理，停藥后癥狀自行消失。

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

組別惡心嘔吐皮疹頭暈嗜睡總發生率(%)觀察組(41例)3(7．3)1(2．4)1(2．4)0(4．9)12．2?對照組(41例)6(14．6)3(7．3)3(7．3)1(2．4)31．7

注：*組間差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

滴蟲性陰道炎主要由陰道毛滴蟲引起，陰道毛滴蟲適宜在 25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環境中生長，女性陰道給毛滴蟲的生長提供了有利環境，因此滴蟲性陰道炎發病與宿主的機體狀態有密切關系，特別是經期和孕期，由于女性陰道內環境的改變，從而有利于滴蟲的寄生和侵襲[4]。近年來滴蟲性陰道炎的發病率呈逐年升高趨勢，已成為威脅女性健康的重要婦科疾病。外陰瘙癢、白帶增多等臨床表現嚴重影響到了患者的生活質量[5]，如得不到及時有效的治療，還會導致宮頸疾病、不孕不育的發生，因此臨床治療應高度重視。

甲硝唑和奧硝唑是目前臨床治療滴蟲性陰道炎的常用硝基咪唑類藥物，本研究結果表明奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效優于甲硝唑，且不良反應發生率低于甲硝唑治療，這與張春燕[6]報道一致。

甲硝唑和奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的作用機制相同，均是藥物有效成分硝基進入易感微生物細胞核后，可抑制細胞 DNA 的合成和降解作用，使其無法復制或轉錄，最終達到徹底消滅病原體細胞的作用[7]。但奧硝唑的抗菌譜較廣，口服后起效快，藥效維持時間長，其血漿半衰期為 14h[8]，半衰期長于甲硝唑，可有效改善陰道環境，殺死滴蟲，且不良反應發生較少，患者耐受性較好。

1 周高東,左自成,殷利. 206 例滴蟲性陰道炎的臨床診治研究.實用中西醫結合臨床,2011,11(6):37～38.

2 王珊.不同藥物治療滴蟲性陰道炎的臨床分析.中外醫學研究,2011,9(19): 32.

3 孫玲玲,王嵐.甲硝唑、替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較.中國婦幼保健,2012,27(14):5841～5842.

4 孫淑英. 滴蟲性陰道炎發病因素分析及護理對策.中國微生態學雜志,2012,24(11):1042～1043.

5 AbdelFattah NS,Ahmed SA,et al.Growth kinetics,antigen profiling,and proteinase activity of Egyptian Trichomonas tenax isolates derived from patients having oral infections.Exp Parasitol,2012,130(4):416.

6 張春燕,金芙蓉,林秀珍.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察.中國藥師,2014,17(5):857～859.

7 孫霞,高青,賀海晶.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(23):2573～2575.

8 姜素芳.口服奧硝唑與替硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的藥效及安全性評價.海峽藥學,2012,24(5):148～150.