復雜性腎結石患者的圍術期護理分析

劉浩萍 黃曉玲 施秀紅

(深圳市寶安人民醫院 深圳 518101)

患者腎臟內直徑大于2cm，有可能導致患者腎臟解剖和腎臟功能異常，或者導致患者發生一系列并發癥，如腎臟感染、腎功能衰竭等等的多發性結石我們一般稱之為復雜性結石[1]。對于復雜性腎結石，現在我院主要運用輸尿管軟鏡碎石術的方式進行治療，這種治療方式的優勢為創傷較小、出血量較少、手術成功率較高、患者術后恢復期較短、術后患者發生并發癥的幾率較小、手術碎石的效果較好等[2]。雖然這種手術是微創手術，但患者自身還是會對此有所恐懼，患者心情焦慮緊張，這對于術后恢復是明顯不利的[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2016年12月收治的復雜性腎結石患者共41人，其中男性患者為24名，女性患者17名。將這些患者按照數字單雙號模式分為兩組，21人作為觀察組，組中男性患者12名，女性患者9名，其中年齡最小的為23歲，年齡最大的為82歲，平均年齡為(52.6±3.3)歲；另20人作為對照組，組中男性患者12名，女性患者8名，其中年齡最小的為20歲，年齡最大的為79歲，平均年齡為(49.8±4.2)歲。兩組之間患者各項指標無明顯差異，研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患者應用常規護理方案，即術前對病人進行常規體溫、脈搏、呼吸監測，觀察病人狀態，給患者備皮，告知術前注意事項；術后將安全防護措施告知患者、注意保持患者身上引流管的暢通、注意傷口情況、定時清理等。

1.2.2觀察組

觀察組患者應用優質護理方案。即除常規護理方案外還包括以下幾種優質護理：(1)手術前優質護理：加強患者于護理人員之間的溝通，在交流過程當中拿捏分寸，了解患者內心最真實的想法，并針對患者心理予以專業的心理干預，消除患者對手術的緊張與恐懼，同時將手術流程及相關注意事項明白告知，幫患者良好完成術前心理建設，令患者能夠積極應對即將接受的手術；(2)手術過程中的優質護理：在手術過程當中盡量讓患者在體位規范的前提下保持舒適，對患者的隱私進行保護，注意為患者使用保暖措施，密切觀察患者的各項身體指標等；(3)手術后的優質護理：護理人員在患者手術完成之后注意使患者皮膚保持清潔，以輕柔的動作及微笑的服務來緩解患者的痛苦，切身體會患者感受，并根據術后規范指導患者實行正確體位，注意觀察患者身上導尿管與造瘺管的位置避免其因患者不適動作而脫落。

1.3 觀察指標

運用焦慮自評量表[4]對患者焦慮程度進行評定，對比兩組患者的焦慮程度，并注意兩組患者手術后并發癥的出現狀況。

1.4 統計學數據處理

根據數據處理的結果P是否小于0.05作為評定所分析數據是否具有統計學意義的標準，其中t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，所有數據處理工作均運用SPSS19.0軟件進行。

2 結果

2.1 兩組患者在接受不同護理前后的焦慮程度對比

護理前，兩組患者焦慮評分比較并無統計學差異(P>0.05)；護理后，兩組患者焦慮評分有了顯著改善，且觀察組評分明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

項目護理前患者SAS評分護理后患者SAS評分tP觀察組58．89±7．6346．75±4．316．1950．000對照組60．36±8．1353．32±6．373．0480．004t0．5893．820P0．5590．001

2.2 兩組患者手術后并發癥的出現狀況對比

觀察組患者術后并發癥發生率14.29%，明顯比對照組的45.00%低，兩組數據之間存在明顯的差異，存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術后并發癥的出現狀況對比(例)

項目腎損傷腎結石殘留術后感染術后出血手術后并發癥出現率[n(%)]觀察組00213(14．29)對照組11349(45．00)χ24．668P0．031

3 討論

由本文研究可見，對于復雜性腎結石病癥采用輸尿管軟鏡碎石術的方式進行治療的確存在創傷較小、出血量較少、手術成功率較高、患者術后恢復期較短、術后患者發生并發癥的幾率較小、手術碎石的效果較好等優勢。在患者接受輸尿管軟鏡碎石術的圍術期中采用優質護理方案可以使患者的就醫體驗更加舒適，患者與護理人員的護患關系變得更加親密，患者也能更加快速的恢復健康[5]。在手術前對患者進行優質護理，可令患者將對于手術緊張恐懼的心理消除，使患者從容接受自己的病情以及接下來的治療手術；在手術中對患者進行優質護理，能夠讓患者在手術過程當中減輕痛苦，對手術過程更加有信心，同時由于護理人員工作更加細致認真，可使手術開展順利，避免不必要的事故發生；在手術后對患者進行優質護理，護理更加舒適、細致與人性化，可以讓患者盡可能的減少術后痛苦以及術后并發癥[6]。

在此次分析研究后得出的數據中可以看出，接受了優質護理的觀察組患者焦慮程度明顯低于接受常規護理的對照組患者，經統計學計算后所得數據差異具有統計學意義(P<0.05)；而且觀察組患者術后并發癥發生率14.29%明顯比對照組的45.00%低，兩組數據之間存在明顯的差異，也存在統計學意義(P<0.05)。經以上研究數據表明，對于患有復雜性腎結石的患者，在手術的圍術期中由護理人員給予其優質護理對患者術前焦慮緊張癥狀有明顯緩解，并可將手術后并發癥出現的概率降至最低。

1 鄭小霞,黃嫦娥,李志娟,等.經皮腎穿刺微造痰氣壓彈道碎石術治療復雜性腎結石的圍術期護理.中國當代醫藥,2011,18(23):125～127.

2 李艷,方靜靜,潘巧紅,等.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理.中國農村衛生,2016,24:46.

3 劉婉婷.復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理.全科護理,2016,14(36):3835～3836.

4 胡敏.經皮腎鏡超聲吸引碎石治療腎結石的圍術期護理.實用醫藥雜志,2013,30(1):84～85.

5 程玲.不同劉量山莨菪堿解痙攣止痛效果臨床觀察.數理醫藥學雜志,2012,25(6):692.

6 林丹.腎結石病人的飲食護理.數理醫藥學雜志,2016,29(1):125～126.