關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建遠期療效及影響因素研究

顏 林 飛

(陽江市中醫醫院 陽江 529500)

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)損傷影響膝關節的穩定性[1]，越來越多的ACL重建方法日益受到人們的關注，應用關節鏡技術重建ACL的實驗方法已經早已被大家所認可[2]，本研究為了論證關節鏡下ACL的遠期療效以及其影響因素。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取本院2014 年12月30 日～2016年12 月30日73名接受關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建術的73名患者作為實驗組，病例納入的標準：(1)均是我院進行關節鏡下ACL重建術的患者，臨床資料完整，無其他血液和神經系統疾病；(2)手術進展順利，隨訪結果可靠；(3)選擇多樣性的實驗組。隨機選取同期具有可比性的接受傳統治療(理療)的75名患者作為正常對照組。

1.2 隨訪

本研究進行從2014年12月30日～2016年12月30兩年的隨訪研究，隨訪的內容包括Lachman試驗和Lysholm評分[3]，判斷其是否具有臨床治療意義[4]。同時針對73名實驗組患者各項因素進行Spearman相關性分析[5]。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析處理。針對Lachman實驗結果采用χ2檢驗進行分析，針對Lysholm評分采取兩樣本t檢驗[6]，預后相關影響因素用Spearman做回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

納入本次研究的實驗組均為實施關節鏡下前交叉韌帶重建術的患者73人，年齡25～66歲，平均年齡(42.13±12.92)歲；對照組75人，年齡24～65歲，平均年齡(40.15± 13.22)歲。年齡(>45歲)、性別(男)、文化程度(本科以上)、婚姻狀況(已婚)、吸煙(是)以及區域(本地)在病例組中的占比分別為50.6%、49.3%、13.7%、96.1%、28.8%和68.5%，在對照組中分別為46.7%、53.3%、16.0%、97.3%、26.7%和69.3%。

2.2 Lachman實驗和Lysholm評分

詳細結果見表1～2。

表1 病例組與對照組膝關節穩定性比較

組別Lachmam>3mm術前6個月12個月18個月24個月實驗組1224506270對照組1022354660χ2值1．0231．3248．7465．2367．141P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

表2 病例組與對照組Lysholm評分比較

組別術前6個月12個月18個月24個月實驗組63±1．2474±1．4286±1．3490±1．2894±1．22對照組60±1．2272±1．6282±1．4888±1．4692±1．36t值1．4251．6253．4674．8396．426P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 相關性分析

在所研究的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、是否吸煙和是否居住在本地6個研究因素中，年齡與患者功能康復過程呈現明顯的負相關，文化程度與患者功能康復呈現明顯的正相關[7]，其余幾項指標的影響情況請詳見表3。

表3 患者功能康復的相關因素Spearman分析

項目r值P值性別-0．062>0．05年齡-0．632<0．05婚姻狀況-0．033>0．05文化程度0．489<0．05吸煙(是)0．048>0．05區域(本地)0．023>0．05

3 討論

關節鏡下前交叉韌帶重建后的遠期療效相比于傳統的理療方法而言，擁有更好的康復效果，與之前許多相關學者的研究不謀而合。關節鏡下前交叉韌帶重建，出血少，對膝關節伸屈裝置基本沒有影響，術后可以更快的進行早期活動[8]。所以日益受到各界的關注，本研究證實了相比于傳統的理療治療方法而言，關節鏡下治療的確擁有更好的療效年齡與關節鏡下前交叉韌帶的重建成負相關關系，具有統計學意義。隨著年齡的增長，身體各項機能的老化，新陳代謝速率的減慢，都會導致前交叉韌帶的重建速率降低。

文化程度的高低與關節鏡下前交叉韌帶的重建成正相關關系，具有統計學意義。文化程度較高的人具有更好的獲取信息的人渠道，可以獲得最新的信息，并且其對健康保護和健康促進的關注程度也高于文化程度較低的人，此點結果對我們的指導意義是，提高全人口的文化教育水平，不僅僅可以提升國民的基本素質，也可以增強其對健康的關注程度。

性別和婚姻狀況對整體結果的影響不大可以忽略不計。由于本研究的樣本有限，關于其他方面的因素，不能一一研究，故不排除其他因素對關節鏡下前交叉韌帶重建遠期療效的影響。

1 吳洪,謝偉紅,劉麗平,等.前交叉韌帶損傷重建術后的康復研究進展.中國康復,2013,28(1):66～68.

2 龐紅梅.前交叉韌帶重建術后運動康復臨床研究.河北醫科大學學報,2015,36(5):528～531.

3 范柳萍,黃房珍,李曉芳.關節鏡行重建前交叉韌帶的康復護理.護理實踐與研究,2012,9(23):77～78.

4 李衛平,宋斌,楊睿,等. 關節鏡下膝關節前后交叉韌帶重建:自體移植與異體移植的中遠期療效對比.中國組織工程研究,2012,16(5):939～943.

5 周穎,馬湘毅,聶喜增,等.康復干預對關節鏡下膝前交叉韌帶重建術后作用的研究. 河北醫藥,2012,34(11):1688～1689.

6 張巧娥,楊巧巧.關節鏡下前交叉韌帶重建術康復護理.中國矯形外科雜志2014,16(4):312.

7 王立暉,李衛平,宋斌,等.關節鏡下前交叉韌帶單束與“人”字形重建遠期療效的比較.中國組織工程研究,2013,17(18):3341～3348.

8 吳坤,謝偉紅,劉詩語,等.脛骨側單重與雙重固定重建前交叉韌帶的比較研究.數理醫藥學雜志,2014,27(3):143～145.