為何女性高發尿路感染

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主任醫師 倪兆慧 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主治醫師 周文彥

人體的泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，它的任何一個部位發生感染性炎癥，均可稱為尿路感染。尿路感染患者常有尿頻（排尿次數明顯增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急著要如廁）、尿痛（排尿時會陰部有燒灼、疼痛等不適感），有時還伴有腰酸、腰痛、腰部不適感、發熱等癥狀。

由于女性泌尿生殖系統的特殊性，女性的尿道短且寬，尿道括約肌作用較弱，尿道口與陰道和肛門接近，在一些不利因素和月經期、妊娠期、性生活等外來刺激下細菌容易沿尿道口上行至膀胱造成感染，因此本病好發于女性，10%～20%的女性在一生中都得過尿路感染。

女性更年期或者絕經后由于體內性激素水平下降，導致全身內環境的紊亂，更容易導致尿路感染，時常遷延不愈，而長期慢性尿路感染可以導致慢性腎臟病的發生。

一旦得了尿路感染，患者切莫因為覺得羞于啟齒而忌諱就醫，以免延誤病情。女性感染者應積極就醫治療，平時生活中更應注意防范。具體地說，要注意下述幾方面：

1.要保證充足的睡眠，適當體育鍛煉，注意飲食調節，增強機體的抵抗力。

2.適當飲水，增加尿量，多次排尿，對感染的尿路有“沖洗”和清潔的作用。

3.穿著寬松內褲，面料選擇吸濕性良好的棉織品，勤更換內褲。

4.注意保持外陰部清潔，以防尿液沾濕內褲，細菌乘機繁殖。此外，建議淋浴或者用煮沸后的水冷卻至適宜溫度后再進行清洗。

5.性生活前要注意清洗外生殖器，以免性交時將尿道口周圍的細菌擠入尿道。另外，性生活后應立即排尿。

6.大便后手紙應由前向后抹拭，以免污染尿道口。

7.有陰道炎等婦科疾患的人要積極治療原發病，同時還要積極治療可以誘發尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病等。

處于更年期的女性，更應重視自身保健，加強體育鍛煉，增強抗病能力，養成良好的衛生習慣。

據報道，絕經后女性口服雌激素后萎縮的膀胱黏膜明顯好轉。因此，中老年女性應注意多食大豆制品等補充植物雌激素，必要時可在醫生的指導下適當補充雌激素制劑。

老年女性樹立正確的個人衛生觀念，對于減少尿路感染發生的機會也十分重要。此外，陰道局部應用雌激素軟膏可以恢復陰道局部環境，減少尿路感染的復發機會。

一旦出現尿路感染癥狀應及時治療。一般治療原則如下：急性單純性下尿路感染初發患者，治療使用口服抗菌藥物3天。急性腎盂腎炎患者宜注射給藥，療程至少14天。反復尿路感染者，建議中段尿培養明確病原菌，選擇敏感的抗生素，適當延長療程。而對有些老年性無癥狀白細胞尿，常無須治療，定期隨訪即可。