左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果研究

王宇楠

【摘要】 目的 研究左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果。方法 90例老年失代償性心力衰竭患者， 按數字表法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規方法治療， 觀察組采用常規方法+左西孟旦治療， 比較兩組臨床效果、用藥不良反應及住院時間。結果 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組用藥不良反應率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果顯著， 較常規治療效果更好， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 左西孟旦;失代償性心力衰竭;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.060

老年失代償性心力衰竭是一種癥狀嚴重并且治療棘手的疾病， 目前慢性心力衰竭藥物治療的基本原則是在傳統強心、利尿、擴血管的基礎上， 同時抑制神經內分泌系統的過度激活， 改善心室重構， 但預期壽命延長有限， 因此需要研究更加有效的治療藥物[1]。本研究在常規治療的基礎上采用左西孟旦對老年失代償性心力衰竭進行治療， 得到了滿意的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年7月收治的老年失代償性心力衰竭患者90例作為研究對象， 經倫理委員會批準， 患者已同意配合本次實驗， 簽署知情書。按數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組中男23例， 女22例， 年齡60～79歲， 平均年齡（68.1±4.4）歲;美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：Ⅳ級患者23例， Ⅲ級患者22例。對照組中男25例， 女20例， 年齡60～77歲， 平均年齡（67.6±4.1）歲;NYHA分級：Ⅳ級患者22例， Ⅲ級患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規治療， 給予患者控制原發病， 擴張血管、強心、利尿治療， 限制鹽、水攝入量， 根據情況給予吸氧、臥床等基礎治療， 同時給予血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑及洋地黃等藥物以及充分抗感染等治療。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采取左西孟旦（商品名：悅文， 齊魯制藥有限公司， 規格：5 ml， 12.5 mg/支）治療， 初始給予負荷量為12 μg/（kg·min）靜脈推注， 繼而以0.1 μg/（kg·min）微量泵入， 1 h后輸注速度增至0.2 μg/（kg·min）泵入持續23 h。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果、用藥不良反應及住院時間。療效評定標準[2]：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 心功能糾正≥2個等級;有效：患者臨床癥狀有改善， 但不明顯， 心功能糾正1個等級;無效：與上述不符。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥不良反應比較 觀察組用藥不良反應率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年失代償性心力衰竭是一種預后很差的疾病， 它的致死率和致殘率高， 5年生存率很低[3]。常規的治療一般以綜合性治療為主， 主要針對患者基礎疾病進行治療， 同時給予血管緊張素轉換酶抑制劑等抑制心室重構， 但仍難以收到令人滿意的臨床效果[4， 5]。本研究結果中顯示， 對照組患者總有效率僅為80.00%， 并且顯效比例<50%， 常規的綜合治療難以滿足臨床所需， 需要更為有效的藥物治療。

左西孟旦是一種可靠的老年失代償性心力衰竭治療藥物， 屬于鈣離子增敏劑， 其可提升肌鈣蛋白的敏感度， 提升心臟收縮功能， 增加了患者心輸出量， 并且不增加心肌耗氧量， 同時可以擴張冠狀動脈、肺血管等多種組織的血管， 改善冠脈血供， 降低外周血管阻力， 降低肺循環阻力， 增加心輸出量， 減輕肺淤血， 改善臨床癥狀， 尤其是可以改善缺血性心臟病心衰的臨床癥狀[6-8]。根據研究[9]， 左西孟旦可緩解心肌重構， 減少炎性細胞和氧化產物， 并且具有抑制細胞凋亡的作用， 對患者預后有極大的改善作用， 并且其由于作用機制的特殊性， 和常規治療并不沖突。本研究結果中顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間為（20.10±7.98）d，

對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明了左西孟旦確切的提升了療效， 并且患者住院時間更短， 收到了明顯的效果， 同時， 觀察組用藥不良反應率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明了左西孟旦較為安全， 具有較高的臨床價值。

綜上所述， 左西孟旦是老年失代償性心力衰竭的有效治療藥物， 其可通擴張血管、增強心肌收縮、抗炎癥、抗氧化及抗細胞凋亡等途徑對患者生效， 對患者十分有利， 并且用藥較為安全， 具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[2] 劉鵬云. 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的療效分析. 中國循環雜志， 2016（z1）：63.

[3] Barillà F， Giordano F， Jacomelli I， et al. ST-segment elevation during levosimendan infusion. Journal of Cardiovascular Medicine， 2012， 13（7）：454-456.

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[5] 崔帥， 陳玲. 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的療效觀察. 養生保健指南， 2017（9）：228.

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[7] 單潔文. 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭的療效觀察. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（8）：5-6.

[8] 崔春便. 左西孟旦治療失代償性心力衰竭的臨床效果及安全性分析. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2014（10）：74-76.

[9] 左麗明. 靜脈用左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償心力衰竭的效果分析. 河南醫學研究， 2017， 26（3）：510-511.

[收稿日期：2018-01-19]