新醫改形勢下醫院會計管理工作綜述的認識

鄭敏

【摘要】醫院內部會計管理工作的開展是保證醫院有序運轉并提升自身核心競爭力的關鍵，而在新醫改的不斷推進之下，這一工作的開展方式也隨之產生了一定變化。本文將在對現階段醫院會計管理工作開展狀況進行分析的基礎上研究新醫改對這一工作的影響并提出切實可行的管理方案。

【關鍵詞】新醫改 醫院 會計管理

隨著我國經濟的不斷發展，醫院會計管理工作也受到了更多的關注，而對于現狀來說，這一工作的展開依然存在會計管理體系不健全、財務風險意識較低、會計工作人員職業素養較差等問題，這些問題的存在也進一步導致了醫院會計管理工作難以發揮出自身作用，嚴重情況下就會對醫院的正常運轉產生影響。本文將在對這些問題進行分析的基礎上結合新醫改研究新的醫院會計管理方案。

一、現階段醫院會計管理現狀

（一）會計管理體系存在缺陷

針對現狀來說，雖然會計管理工作已經在醫院內部得到了重視，但大部分醫院依然沒有針對這一工作設置具體的會計管理體系，實際的工作依然只是圍繞著簡單的收支核算來展開。在這樣的模式之下，會計管理工作不但難以發揮出自身效用，醫院的發展也會受到一定程度的制約。

（二）領導層人員財務風險意識較低

財務管理過程中必然會面臨一定的風險，對于醫院來說也是如此，但由于醫院內部領導層偏重于臨床業務的開展，財務風險意識的缺乏，會計管理人員在工作過程中并不能及時的對風險項進行處理，進而導致財務風險不斷發展對醫院的正常運轉產生影響。

（三）會計人員職業素養較差

會計人員自身的職業素養是影響這一工作開展成效的主要因素之一。結合現階段狀況來看，大部分醫院內部的會計管理人員都只能完成簡單的數據核算工作，在財務監管等方面能起到的作用非常小。對于當前的新醫改環境來說，我們必須針對這樣的狀況進行改革。

二、新醫改對醫院會計管理工作的影響

首先，新醫改方案要求我國醫療機構盡快的將按項目付費方式轉化為按病種付費的方式。簡單來說，按病種付費就是指從患者接受診療到最終出院，這一過程中所涉及到的診斷、治療、手術、護理等必須按照病種明碼標價，醫院不能另收其他費用。顯然，這樣的付費模式對于患者來說更為科學，但對于醫院來說，相關財務工作的展開將變的更為復雜，醫院自身的營利狀況也會受到一定影響。

其次，新醫改方案對藥品的銷售方式進行了進一步的說明，原有的藥品加成定價機制將逐漸的被零差價銷售方式所取代。在這樣的藥品零加成模式之下，醫院的營利狀況必然會受到一定程度的影響。對于本文所討論的醫院會計管理工作的展開來說，我們必須結合這一狀況對藥品核算方式進行改進。

最后，新醫改方案對高值醫用耗材的采購做了新的規定。在對實際的診療過程中，耗材的應用在醫療費用中占了很大一部分，而醫院內部采購回扣大、價格虛高等問題則進一步導致了醫療費用的不斷增加。新醫改方案要求各級醫院要建立完善的耗材采購制度并做到透明化。針對這一點來說，醫院會計管理工作應及時的行駛自身的監管權力，進一步的提升耗材采購的透明和公開程度。

三、新醫改環境下醫院會計管理工作的落實

（一）熟悉新醫改內容，掌握新會計制度

想要在新醫改環境下保證醫院會計管理工作的有效開展，我們首先要做的就是保證醫院會計管理人員能充分的熟悉新醫改的具體內容，并在此基礎上掌握新的會計制度。在實際的工作過程中，醫院可以組織會計管理人員對新醫改方案進行閱讀和學習，了解新醫改對會計管理工作產生的影響。其次，醫院領導應結合新醫改方案對對原有的會計制度進行革新，并要求會計人員盡快的熟悉新的管理辦法并將其應用到實際的會計管理工作當中去。

（二）完善會計核算科目設置

上文中已經提到，新醫改方案要求我們進一步的對醫院內部會計核算科目進行完善，進而保證這一工作的展開能滿足新醫改對我國醫療機構的要求。在實際的工作過程中，我們應從以下幾方面來達到這一目標：首先，我們應從會計實務著手進行調整，盡量保證會計管理工作能依照新的醫院會計制度來開展。其次，我們應結合藥品銷售新模式以及醫院自身職能的轉變對會計核算工作及核算科目進行調整，擴大現有會計核算范圍，保證具體工作的展開能符合新醫改及新會計制度的要求。

（三）加強風險防范意識

上文中已經提到，新醫改要求醫院對原有的藥品銷售模式進行整改，取消藥品加成部分進而實現零加成銷售。在這樣的模式之下，醫院所能獲得的利潤將會大幅下降，部分醫院已經出現了負債運營的狀況，我們必須通過合理的會計管理手段來解決這樣的問題。在實際的工作中，我們首先應加強風險防范意識，對醫院的資本購置支出進行合理配置，謹慎投資，進而避免新的藥品銷售模式對醫院盈利狀況的影響。從另一方面來說，醫院在運轉過程中很有可能產生許多計劃外支出，例如：醫療糾紛、醫療事故等。針對這一問題，醫院會計人員在制定管理方案時應提前進行預估，防范風險，避免這一部分支出對醫院的正常運轉造成影響。

（四）提升會計管理人員的職業素養

隨著新醫改方案的實施，醫院會計管理工作的內容和職能也發生了本質上的改變，進而也對會計人員提出了更高的要求。在實際的工作過程中，我們應從以下幾點著手來保證會計人員能滿足新醫改環境下的新要求：首先，新醫改要求會計人員必須具備更高的專業性，因此，醫院在對會計從業人員進行選拔時也應相應的提升用人門檻，更多的招攬專業人員，進而提升醫院會計管理隊伍的專業水平。其次，醫院可以通過定期的培訓來保證會計人員能迅速的掌握新的會計管理制度以及相關的專業知識。結合新醫改環境來說，我們應針對新醫改對會計管理工作的影響來確定培訓內容。最后，醫院領導人員應加強對于這一工作的重視程度，改革原有制度，進而從根本上保證醫院會計管理工作的開展能從記賬報賬型向管理控制型轉變。

綜上所述，在對現階段醫院會計管理工作展開狀況進行介紹的基礎上，本文首先對新醫改對醫院會計管理工作的影響進行了分析，并通過熟悉新醫改以及新會計制度、完善核算科目設置、加強風險意識、提升會計人員職業素養等四方面內容對新醫改環境下醫院會計管理工作的落實方案進行了論述。

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