青鵬軟膏治療雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹療效及其對(duì)皮膚屏障功能的影響

杜斌，彭立新，張?bào)K

（大慶油田總醫(yī)院皮膚性病科，黑龍江大慶 163000）

濕疹屬于一種皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，誘發(fā)因素多樣，患病后反復(fù)治療，極易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)為劇烈皮膚瘙癢、苔蘚，患者正常的工作和生活受到嚴(yán)重影響[1]。該文以2017年1月—2018年6月為研究時(shí)段，主要就青鵬軟膏治療雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹療效及其對(duì)皮膚屏障功能的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究患者數(shù)量為120例，被選患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組（60例）中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在20～76 歲之間，平均年齡在(48.9±6．4)歲；男女比例為 40:20；對(duì)照組患者年齡分布在28～78歲之間，平均年齡在(49.2±7．4)歲；男女比例為 30∶30。 被選患者病情、病程及其他一般資料均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者均經(jīng)專業(yè)檢查確診為雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹，有直系親屬全程陪同完成整個(gè)治療，開展研究后，研究人員做好相關(guān)問題的解釋，患者及其家屬自愿參與，期間能準(zhǔn)確回復(fù)研究人員提出的問題，除雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹外既往體健；排除有其他嚴(yán)重肝腎疾??；研究期間無法配合研究人員進(jìn)行相關(guān)問題的解答，治療中途轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或治療失敗死亡的患者[2]。在詢問并征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后才進(jìn)行研究。

1.3 治療方法

在接受相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施糠酸莫米松乳膏治療，在濕疹處均勻涂抹，并進(jìn)行5 min的按摩，每天涂抹5 d，停2 d，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施青鵬軟膏治療，在濕疹處均勻涂抹，并進(jìn)行5 min的按摩，每天涂抹5 d，停2 d。全部患者在接受4周的治療后觀察比較治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療有效率。觀察兩組患者的各項(xiàng)皮膚功能治療，內(nèi)容主要是經(jīng)表皮水分流失（TEWL），皮膚油脂（SC），角質(zhì)層含水量（WCSC）。

表2 兩組治療前后皮膚功能比較(±s)

表2 兩組治療前后皮膚功能比較(±s)

組別TEWL（g/（h·cm2）治療前 治療后WCSC（%）治療前 治療后SC（μg/cm2）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值36.23±8.67 36.52±8.72 0.025>0.05 20.67±4.48 21.65±4.29 8.192<0.05 19.93±5.14 20.87±5.25 1.293>0.05 28.92±4.37 29.65±5.21 7.226<0.05 115.93±48.14 114.87±48.25 1.293>0.05 134.92±46.37 108.65±47.21 7.226<0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，關(guān)注治療有效率較對(duì)照組顯著更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組患者在治療前后皮膚生理功能上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

慢性濕疹高發(fā)于手，足，小腿等位置，目前尚未清楚發(fā)病原因，患病后病程較長(zhǎng)，治療后易復(fù)發(fā)，難以治愈。目前臨床上主要通過激素類藥物進(jìn)行治療，雖然可以取得一定的效果，但長(zhǎng)期用藥會(huì)破壞皮膚正常屏障，角質(zhì)層變薄，皮膚干燥，萎縮，局部皮膚美觀度降低。影響患者的治療接受度[3]。

糠酸莫米松乳膏是臨床常用的慢性濕疹治療藥物，抗炎效果好，免疫抑制效果顯著。治療短期內(nèi)效果顯著，但長(zhǎng)期用藥治療易并發(fā)毛囊炎，皮膚萎縮。青鵬軟膏的主要成分是鐮形棘豆、亞大黃、鐵棒錘、安息香、人工麝香、毛訶子、余甘子等，該藥物消炎止痛，活血化瘀效果好[4]。其中棘豆、訶子清熱解毒，亞大黃泄毒破積，活血化瘀，安息香和人工麝香行氣活血[5]。麝香中的多肽蛋白經(jīng)藥理學(xué)研究顯示，抗炎效果顯著。鐵棒錘經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其中的烏頭堿，去氧烏頭堿等消炎鎮(zhèn)痛效果好。毛訶子經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其中的鞣質(zhì)成分可減少炎性介質(zhì)釋放，可有效抗菌，抗氧化，抗過敏。余甘子抗炎，抗氧化，可有效抑制細(xì)菌，真菌。諸藥合用，抗菌、抗炎、抗過敏的效果好[6]。此外，該藥物非傳統(tǒng)藏藥軟膏的制法，經(jīng)真空均質(zhì)乳化及超微粉碎技術(shù)，藥膏柔軟，保濕，皮膚的吸收更好。相較于糠酸莫米松乳膏，鵬軟膏即使長(zhǎng)期使用青也不會(huì)造成激素類藥物會(huì)造成的各種不良并發(fā)癥[7]。

該研究結(jié)果顯示，接受青鵬軟膏治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于接受糠酸莫米松乳膏治療的對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了對(duì)雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹患者實(shí)施青鵬軟膏治療的臨床療效更高；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)皮膚功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了對(duì)雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹患者實(shí)施青鵬軟膏治療可以更好地保護(hù)皮膚屏障，最大限度地恢復(fù)正常的皮膚功能。需要注明，因?yàn)檠芯績(jī)H納入了120例患者的小樣本，所得結(jié)論的說服力可能相對(duì)不足，期待未來臨床能開展說服力更強(qiáng)的大樣本研究，保證研究結(jié)果的誤差更小。

綜上所述，對(duì)雙下肢慢性對(duì)稱性濕疹患者實(shí)施青鵬軟膏治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的皮膚功能，值得進(jìn)一步臨床推廣。