您真的會吃降壓藥嗎

近年來，高血壓的發(fā)病率日漸升高。原發(fā)性高血壓除了會被膳食結(jié)構(gòu)不合理、精神狀況不佳、藥物等因素影響，還與遺傳因素相關(guān)聯(lián)，研究表明約半數(shù)的原發(fā)性高血壓患者是有家族遺傳史的。與原發(fā)性高血壓相對應(yīng)的便是繼發(fā)性高血壓，多見于一些中老年高發(fā)的慢性病所繼發(fā)，例如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺占位性病變等。

高血壓誤區(qū)

北京同仁醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任秦明照主任告訴我們，有些人晚上吃降壓藥可能會造成腦梗的悲劇！她曾接診過一位老奶奶，就是晚上服用了降壓藥，但第二天早上家人再也沒有把她叫醒。但是事無絕對，有些人早上服用降壓藥，同樣可能造成心腦血管事件的發(fā)生。

高血壓病有家族遺傳性，且非常高發(fā)，家中常常不止一人患病，誤讀高血壓，會造成很多惡果，其危害性不言而喻，但是大家真的會對付高血壓嗎？我們的判斷標(biāo)準(zhǔn)正確嗎？我們的降壓藥真的吃對了嗎？降壓藥到底該早上吃還是晚上吃呢？

〇 誤區(qū)一：降壓標(biāo)準(zhǔn)

140、90這兩個數(shù)字，幾乎所有老百姓都能熟記，并且很多人都把這兩個數(shù)字作為判斷自己是否有高血壓、降壓是否達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。然而，高血壓的降壓目標(biāo)值真的是小于140/90 mmHg嗎？專家指出，將降血壓目標(biāo)值設(shè)為140/90 mmHg是一個最常見的認(rèn)識誤區(qū)。想要糾正這個誤區(qū)，首先我們來真正地認(rèn)識一下高血壓：

1. 未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

2. 三次非同日測量，只要收縮壓和舒張壓任何一個達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，都稱為高血壓。

3. 既往有高血壓，目前正在服用抗高血壓藥，但血壓低于140/90mmHg仍為高血壓。

通常在臨床治療上，患者在以上三點(diǎn)中達(dá)到一點(diǎn)就可以確定為高血壓患者，一經(jīng)確診，我們就要開始著手降壓治療。但降壓的目的不僅僅是降低血壓，更重要的是將血壓控制在達(dá)標(biāo)水平以下，最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險。降壓的目標(biāo)值同樣也因人而異，別人能吃的降壓藥并不一定適合自己。

以下為三類常見高血壓人群的降壓目標(biāo)值：

1.一般高血壓患者的血壓目標(biāo)值：<140/90mmHg

2.老年高血壓患者（≥65歲）的血壓目標(biāo)值：<150/90mmHg

3.伴有其他疾病的一些患者的血壓目標(biāo)值：<130/80mmHg

〇 誤區(qū)二：迅速降壓

專家提示我們，高血壓患者的另一個誤區(qū)是一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高就想辦法迅速降壓。這種方法往往會給自身帶來致命危機(jī)：

1. 會誘發(fā)心悸、心動過速。

2. 會誘發(fā)腦缺血、缺血性腦卒中、腦卒中惡化。

3. 會誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生或加重，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心梗。

〇 誤區(qū)三：隨意停藥

如果您以為只要吃了降壓藥就可以萬事大吉，那么您就又犯錯了。臨床中專家遇到過很多因隨意停藥而引發(fā)嚴(yán)重后果的病例，所以停藥有風(fēng)險，停藥須謹(jǐn)慎，能否停藥請遵醫(yī)囑，不可自己隨意停藥。

但不是所有的高血壓患者都不能停藥，以下三類患者是可以停藥的：

1.繼發(fā)高血壓：由其他一些疾病引發(fā)的高血壓稱為繼發(fā)高血壓。將原發(fā)病治療好以后血壓恢復(fù)正常，是可以停藥的。

2.輕中高血壓：輕中度高血壓患者通過生活方式干預(yù)、一段時間的藥物治療將血壓恢復(fù)正常后也可以暫停用藥。

3.出現(xiàn)并發(fā)癥如心梗、心力衰竭等，部分患者可以暫停服用降壓藥。

〇 誤區(qū)四：吃降壓藥的時間

有些患者說降壓藥應(yīng)該早上吃，有些則認(rèn)為晚上吃更好，那么這兩種觀點(diǎn)哪一種是對的呢？其實(shí)每當(dāng)夜晚降臨，人體的血流速度都會比白天要慢一些，此時吃降壓藥會使血流速度更慢，部分高血壓患者甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗的現(xiàn)象。

但是這也不是絕對的，有些人適合在早上吃降壓藥，有些人則應(yīng)該在晚上吃。

第一類人群：一般人（指正常服藥后血壓可以達(dá)標(biāo)的人）是早上或者是上午服用降壓藥。上午九十點(diǎn)鐘服用一個長效藥，一般都可以覆蓋晨峰高血壓峰值的出現(xiàn)。

第二類人群：血壓相對比較難控制者，通常會服用兩種或三種降壓藥來控制血壓，這種患者就不太適合早上一下把所有的降壓藥都服下，而是應(yīng)該分時段吃，早上吃一到兩種，晚上吃一種。這樣既能避免夜里血壓太低，又能控制晨峰現(xiàn)象。

第三類人群：有些患者的血壓白天高、夜里低，夜間甚至?xí)l(fā)生低血壓，這類患者只能早上吃中效降壓藥，中效降壓藥的特點(diǎn)是無法覆蓋全天（24小時），到了夜晚藥效基本已經(jīng)消失，這樣夜里就不會發(fā)生血壓過低的情況了。

第四類人群：還有一類患者，血壓的晨峰非常明顯，同時夜間血壓又過低，針對這種情況，專家建議早晨清醒后先不要活動，首先自測血壓，然后根據(jù)血壓情況服用降壓藥，服藥后休息1～2小時再起床活動，以避免峰值帶來的危險。

高血壓患者血壓的峰值、波動情況等各不相同，因此最適合的降壓治療是個體化的，即使同一個患者治療過程中也要動態(tài)監(jiān)測，適時調(diào)整療法，遵醫(yī)囑用藥。

血壓健康日記

為了能夠準(zhǔn)確地根據(jù)血壓波動情況對癥下藥，避免短時間內(nèi)吃降壓藥后導(dǎo)致血壓迅速下降而發(fā)生悲劇，高血壓患者應(yīng)該每天記錄自己血壓的變化。

做法：每天在表上記錄清晨6點(diǎn)—10點(diǎn)的血壓，觀察自己的血壓動態(tài)變化。

血壓健康日記表

隨著對疾病認(rèn)識的加深，越來越多的患者會選擇自己在家中自測血壓，而現(xiàn)在市場上可供選擇的血壓計(jì)種類也十分繁多，秦主任建議我們，家庭量血壓盡量選用臂式血壓計(jì)會更好一些。

（編輯 宋 瑾）