餐桌上的營(yíng)養(yǎng)防線

癌癥，是大家最不愿聽(tīng)到的一種疾病，“談癌色變”是很多人的真實(shí)寫照，癌癥在很多人心中更是死亡的代名詞。關(guān)于癌癥的流行病學(xué)研究一直都是癌癥研究的重點(diǎn)之一，定期發(fā)布的癌癥發(fā)病率、死亡率排名等數(shù)據(jù)，為臨床防治做出了一定的指導(dǎo)。專家告訴我們，盡管在癌癥防治領(lǐng)域研究與投入日漸加深、加大，但癌癥的發(fā)病率仍在逐年增長(zhǎng)。不久前，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《年報(bào)》），最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示：在中國(guó)，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬(wàn)例，癌癥防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。根據(jù)《年報(bào)》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腫瘤的發(fā)病率隨人群年齡增長(zhǎng)而逐漸上升。40歲之前癌癥發(fā)病率較低，50歲是一個(gè)分水嶺，50歲以后發(fā)病率迅速上升，在80歲左右發(fā)病率達(dá)到峰值。

《年報(bào)》對(duì)于不同類型癌癥患者的死亡情況也有詳盡的統(tǒng)計(jì)：2013年我國(guó)胃癌、食管癌發(fā)病人數(shù)分別為42.7萬(wàn)和27.7萬(wàn)，位列第2和第6位，每年約有30.1萬(wàn)和20.6萬(wàn)人因胃癌和食管癌去世。在所有惡性腫瘤造成的死亡病例中，胃癌、食管癌分列第3和第4位，就是與飲食息息相關(guān)。下圖是在不同規(guī)模城市中癌癥死亡率的排名：

〇 與其談癌色變，不如及早預(yù)防！

談到預(yù)防，我們就必須知道癌癥的主要?dú)w因風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)人群常見(jiàn)癌癥發(fā)病和死亡的首要危險(xiǎn)因素是慢性感染（29%）；其次是主動(dòng)和被動(dòng)吸煙（22%）、飲食：蔬菜水果攝入不足（20%）、飲酒（4.4%）、職業(yè)因素（2.7%）。如果能有意識(shí)地避免或者及時(shí)干預(yù)這些歸因風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必可以在一定程度上預(yù)防癌癥的發(fā)生。

“治未病”是現(xiàn)在十分流行的中醫(yī)概念，在西醫(yī)中亦有一級(jí)預(yù)防的概念，如果能夠通過(guò)一些飲食、生活上的注意，避免癌癥找上門來(lái)，那便極大地保護(hù)了我們的健康。世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所報(bào)告指出：蔬菜和水果的攝入不足，可增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌和肺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：水果攝入不足可導(dǎo)致13%的癌癥死亡（男性13.7%，女性11.7%）。蔬菜攝入不足可引起3.6%的癌癥死亡（男性3.9%，女性3.1%）。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)更是表明水果和蔬菜的攝入不足可引起14%的胃腸道癌癥的死亡。

〇 由吃引發(fā)的癌癥

俗話說(shuō)“病從口入”，不只是通常理解中的吃壞肚子，包括癌癥在內(nèi)的諸多慢性疾病都與飲食有著很大的關(guān)系。專家告訴我們，中國(guó)老人常見(jiàn)的飲食情況主要有四種：粗茶淡飯、剩菜剩飯、食材單一、營(yíng)養(yǎng)不良，這些情況都與癌癥的發(fā)生有著一定的關(guān)系，而其實(shí)最易損害大家健康的情況就是食材品種單一。現(xiàn)在生活水平提高了，大家的保健意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，很多老年人都覺(jué)得吃得少，甚至是全素食進(jìn)食是健康的飲食方式。他們的出發(fā)點(diǎn)往往是為了預(yù)防、控制三高，避免患癌，但其實(shí)這樣做適得其反，單一的飲食結(jié)構(gòu)反而導(dǎo)致很多老年人出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良。人體如果長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，各種疾病甚至是癌癥都有可能出現(xiàn)，比如與飲食息息相關(guān)的胃癌。

眾所周知，胃癌是胃黏膜發(fā)生病變導(dǎo)致的。通常來(lái)說(shuō)，多吃蔬菜是健康的飲食方式，但黏膜修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)僅靠蔬菜并不能滿足。黏膜的修復(fù)需要蛋白質(zhì)參與，也需要脂肪和各種維生素礦物質(zhì)的參與，如果吃得太過(guò)單一，不僅不能預(yù)防胃癌，反而可能誘發(fā)胃癌。

專家告訴我們，一個(gè)健康成年人每天應(yīng)該吃25種食材，最低標(biāo)準(zhǔn)為10種。 中國(guó)老人中，能滿足“每日吃到25種食材”這一飲食要求的人所占比例并不高，這是十分令人擔(dān)憂的。由于中國(guó)人的飲食習(xí)慣中食物偏好較為嚴(yán)重，特別容易缺乏某些特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而長(zhǎng)期缺乏這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極易誘發(fā)胃癌、食管癌等消化道腫瘤，根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)，胃癌現(xiàn)已成為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率中排名第二的癌癥，這與國(guó)人的飲食習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系。

【案例】

專家告訴我們這樣一個(gè)有著深遠(yuǎn)影響力的案例：河南省的林縣（現(xiàn)稱林州市）曾是全球食管癌、胃賁門癌發(fā)病率最高的地區(qū)，比同期中國(guó)年平均死亡率高出數(shù)倍。

經(jīng)過(guò)細(xì)致的調(diào)查研究，專家認(rèn)為林縣胃癌、食管癌高發(fā)與當(dāng)?shù)夭涣嫉娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。當(dāng)?shù)鼐用裣彩嘲l(fā)酵腌制食物，飲食結(jié)構(gòu)十分單一，營(yíng)養(yǎng)不均衡的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，同時(shí)，當(dāng)?shù)仫嬍持袠O少攝入具有防癌作用的營(yíng)養(yǎng)素。這些都成為當(dāng)?shù)匚赴⑹彻馨└甙l(fā)的原因。查出了原因，專家便開(kāi)始嘗試對(duì)當(dāng)?shù)厝说娘嬍尺M(jìn)行干預(yù)，以期進(jìn)一步研究飲食與癌癥發(fā)病之間的關(guān)系，論證營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)疾病控制的效果。這便是著名的“林縣營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究”，這也是全球首次針對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的大型隨機(jī)人群實(shí)驗(yàn)。

〇 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，是否真的能夠預(yù)防癌癥呢？這需要從實(shí)驗(yàn)的過(guò)程說(shuō)起。

【林縣干預(yù)實(shí)驗(yàn)】

20世紀(jì)80年代初， 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所與美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的科研人員攜手在該縣進(jìn)行了兩項(xiàng)世界首次的大樣本營(yíng)養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)的第一項(xiàng)為“食管重增試驗(yàn)”，主要針對(duì)已有癌癥前兆但尚未發(fā)病的人群進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過(guò)體檢，專家組選出了3318名受試者，將他們隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，干預(yù)組每日口服26種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)照組口服安慰劑，開(kāi)展了為期6年的實(shí)驗(yàn)。結(jié)論十分明確：

實(shí)驗(yàn)的第二項(xiàng)為“普通人群試驗(yàn)”，受試者為29584名成年人，為期5年零3個(gè)月。與第一項(xiàng)相同，同樣將受試者分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)照組口服安慰劑而干預(yù)組分別補(bǔ)充A、B、C、D四種營(yíng)養(yǎng)素組合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其中A組是維生素A+鋅；B組是維生素B2+煙酸；C組是維生素C+鉬；D組為β-胡蘿卜素+維生素E+硒。6年之后，專家發(fā)現(xiàn)癌癥預(yù)防效果最顯著的是D組。

林縣實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果十分明顯，不僅對(duì)已有癌癥前兆的人有明顯的干預(yù)效果，針對(duì)普通人群，也能明顯降低其癌癥發(fā)病率。

【醫(yī)師健康研究II（PHSII）研究】

美國(guó)的癌癥研究人員選取美國(guó)的醫(yī)生群體進(jìn)行了另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)——醫(yī)師健康研究II（以下簡(jiǎn)稱PHSII），研究復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑與癌癥預(yù)防效果的相關(guān)性。PHSII研究選用的復(fù)合維生素制劑配方是基于每日營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，并且使用的是相對(duì)較低的營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)量。PHSII研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì)可以降低中老年男性8%的總體癌癥發(fā)生率，同時(shí)可以降低既往有癌癥病史的人群的癌癥發(fā)生率。

【總結(jié)】關(guān)于維生素與礦物質(zhì)在癌癥預(yù)防中的臨床研究發(fā)現(xiàn)：適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素、礦物質(zhì)可有效降低總體癌癥發(fā)生率。

★ 林縣研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)充β-胡蘿卜素、硒、維生素E能有效降低維生素礦物質(zhì)攝入不足人群癌癥死亡率，其中55歲以下人群獲益最大。

★ 醫(yī)師健康研究II（PHSII）研究發(fā)現(xiàn)：復(fù)合維生素降低總體癌癥發(fā)病率8%。

〇 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要均衡

究竟怎樣才能在餐桌上打造抗癌的“營(yíng)養(yǎng)防線”？專家告訴我們，要想滿足人體每日所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)該每日吃最少10種食物，最好達(dá)到每日25種食物。世界衛(wèi)生組織更是建議每人每天至少攝入400克水果和蔬菜以預(yù)防癌癥和其他慢性疾病。不難看出，飲食多元化和水果蔬菜的攝入是癌癥預(yù)防中的重要一環(huán)。如果您做不到一天攝入25種食物，也無(wú)法攝入充足的水果蔬菜，那可以通過(guò)復(fù)合維生素來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。專家提醒，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)多或過(guò)少都對(duì)人體有害，所以一定要每日適量補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)避免攝入過(guò)多單一營(yíng)養(yǎng)素，均衡才是關(guān)鍵。

（編輯 車 翀）