解開身體的命疙瘩（上）

北京中醫藥大學東直門醫院推拿疼痛科主任、推拿按摩研究室主任，主任醫師、教授、碩士生導師。擅長疼痛、高血壓、膝關節損傷、脊柱骨折、腰椎間盤突出、失眠、強直性脊柱炎、便秘、關節炎、骨質增生、高血脂、腰腿痛、糖尿病、月經失調、頸椎病、消化不良、腹脹、軟組織損傷、頸肩腰腿痛的治療。

門診時間：周一、周四上午

我們都知道，人體的經脈循行周身，氣血在其中運行不息、輸布全身，是人體運行氣血、聯系臟腑和體表及全身各部的通道。經絡上的諸多穴位對人體健康的反映、對相關疾病的治療作用也早已被大家熟知，但今天劉教授告訴大家的這些“命疙瘩”并不是存在于經脈、穴位之上，而是存在于經絡系統中的另一個重要角色——經筋之上。

其實人體的經絡系統不是僅有大家熟知的經脈與穴位。經絡，在中醫理論中“經”與“絡”其實是有一定區別的兩個事物，“絡”是指絡脈系統，分為十五別絡、浮絡與孫絡。“經”就是經脈系統，分為兩個部分——十二經脈與奇經。奇經就是大家理解的奇經八脈，各有其特殊的生理功能。十二經脈部分中就包括我們最為熟知的手太陰肺經、足太陰脾經等十二條主要的經脈，一般稱之為“正經”。但是，十二經脈系統中還包括另外三個部分：經別、經筋與皮部。其中的經別是十二正經別出的正經，它們分別起于四肢，循行于體內，聯系臟腑，是正經的延伸與補充。十二皮部是十二正經在體表的反應區，全身皮膚分屬于十二經，稱為“十二皮部”。

而那些“命疙瘩”所在的十二經筋，便是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”于筋肉、關節的體系，是十二經脈的附屬部分，它是十二經脈循行部位上分布于筋肉系統的總稱，它有聯綴百骸、維絡周身、主司關節運動的作用。

第一看，醫生會讓患者把衣服脫下露出后背，這個地方有的時候變顏色能看出來，有的是凸起來，通常能看出5%～10%的病例。

第二摸，先輕輕地摸一遍判斷有無。部分患者在第一遍的時就能摸出來，如果沒有發現或者發現不多則可再繼續尋找第二遍。第二遍就從上到下，斜著用大拇指用力摸便能知道哪里有疙瘩，大概判斷出有問題的區域后然后再仔細摸索即可。

【專家提示】

稍微一摸就疼得非常厲害的情況往往病比較重，比較急;有時候重壓下去才覺得疼，說明病比較深，是慢性期。

劉教授告訴我們，最為常見也是與人體健康關系最為密切的命疙瘩有六種，分別是心疙瘩、神疙瘩、饞疙瘩、暈疙瘩、痛疙瘩、內疙瘩。專家今天教給大家如何找到心疙瘩、饞疙瘩、痛疙瘩這三個疙瘩。

1.心疙瘩

心疙瘩——足太陽經筋

【位置】

肩胛骨下角通常橫平第7胸椎，找到第7胸椎后向上數1個椎體即為第6胸椎，左右旁開1.5寸便可找到心疙瘩。相當于膀胱經上督俞穴位置。

由于心臟在左邊，左側“心疙瘩”容易出現，找到位置以后，有的人摸著有壓痛，有的人摸著有硬塊，有的人摸著像玉米粒、花生豆粒、核桃仁，各種感覺不一樣，這往往預示著心臟的健康出現了一定的問題。需要通過對疙瘩的按揉等操作使它慢慢變小或消失。

【按揉方法】

1.拇指按揉：找到心疙瘩所在的位置，用拇指先抵住，從后面往前推力度由輕到重逆時針或按揉。

2.找到心疙瘩所在的位置，拇指來回撥疙瘩。

3.找到心疙瘩所在的位置，敲打疙瘩，但是心臟功能不好的人建議用獨頭按摩錘敲打。每天可進行多次，每次敲擊2～3分鐘即可。

心疙瘩——手厥陰筋經

【位置】

腕橫紋上2寸（3扁指）的位置，即內關穴所在位置深部。

【按揉方法】

心臟出現問題的時候，在這個位置常會摸到一個約米粒大小的顆粒。我們可以用指尖按住疙瘩來回按揉，還可以用指甲輕輕掐它，來回推或用拇指敲打亦可。

敷法一：

【藥材】生姜

【使用方法】

把生姜剁成泥（以能擠出姜汁的糊狀為宜）。把姜泥放到敷貼片或者合適大小的紗布上，貼于心疙瘩的位置即可。一次貼4～6小時。

【功效】

生姜性味辛溫，能刺激心疙瘩并調節心臟功能。

敷法二：

【藥材】桂枝、丹參

【使用方法】

把兩味藥打成粉，混合后用醋調勻呈泥或膏狀。把藥放在敷貼片或大小合適的紗布上并貼于心疙瘩的位置，一次貼3～4小時即可。

【功效】

桂枝善于溫通心陽、心絡，亦可增加皮膚通透性;而丹參常用于治療心臟病，二者同用可以有效地刺激心疙瘩，改善心臟功能。

【提醒】

如出現巨癢、疼痛等不適，請立即取下并以凈水洗去藥物。

2. 饞疙瘩

饞疙瘩——足太陽經筋

【位置】

肩胛骨下角橫平第7胸椎，往下數至第11、12胸椎的位置。左右旁開1.5寸便可找到。相當于膀胱經上脾俞穴與胃俞穴的位置。

在脾胃不適發作的急性期，如果處理得當，以合理的手法刺激“饞疙瘩”，可以很快緩解脾胃不適的癥狀。在脾胃無明顯不適的慢性期，通過按揉、敲打、貼敷“饞疙瘩”的方法可以使疙瘩變小、消失，進而對脾胃疾病起到輔助的治療效果。由于個人的病情以及體質不一樣，有的人需一個月，有的人要數月，消失的時間不一樣。

【揉按方法】

與“心疙瘩”一致。

敷法一：

與“心疙瘩”一致，注意需要換藥。

【提醒】

雖然揉筋的方法對病情有作用，效果也不錯，但揉筋并不是萬能的，還要通過吃藥來調理。

敷法二：

【藥材】黨參、枳實

【使用方法】

制法同前，將制好的敷貼片貼于饞疙瘩的位置，一次貼4～6小時。

【功效】

黨參善于健脾益氣，適用于脾胃虛證;而枳實善于行氣消滿，常用于治療脾胃實證;二者相配，對于脾胃虛證與實證所致的不適均有很好的緩解作用。

【提醒】

生姜對于心疙瘩和饞疙瘩均有效果。

3.痛疙瘩

● 痛疙瘩——足太陽經筋

【位置】

以腰痛為例，以下是常出現“痛疙瘩”的位置：雙跨的最高點為髂前上棘，橫平第4腰椎棘突，左右旁開1.5寸（大腸俞位置）。往上數找到第2、3腰椎，左右旁開1.5寸（二指），相當于腎俞、氣海俞的位置。另一可能出現“痛疙瘩”的位置位于委中穴附近：腘橫紋中點，兩肌腱（股二頭肌腱與半腱肌腱）之間。

【揉按方法】

按一下多能發現以上位置（圖中紅點處）局部是否有壓痛。委中穴處的“痛疙瘩”用手觸診時多呈條索狀物，有的時候會是一個圓形小疙瘩。用手掌搓或者用手敲打即可。

敷法

【藥材】三棱、莪術

【使用方法】

制法同前，將制好的敷貼片貼于痛疙瘩的位置，一次貼4～6小時。

【功效】

中醫認為不通則痛，經脈、氣血不通或是瘀滯都會產生痛的癥狀。三棱長于破血中之氣以破血通經，而莪術善破氣中之血以破氣消積，兩藥同用氣血雙施，效力更強。

【提醒】

采用敷法治療時，疼痛消失即可停止。用作保健時一周敷1～2次即可。

（編輯 車 翀）