經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病的探討

吳杰華

【摘要】目的 總結經(jīng)橈動脈途徑介入診斷和治療冠心病的具體方法以及治療效果。方法 回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經(jīng)股動脈途徑介入治療，比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，將所得各項數(shù)值進行統(tǒng)計學計算。結果 研究組與對照組患者手術成功率對比不存在統(tǒng)計學差異；研究組患者穿刺時間、手術時間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對照組，出現(xiàn)不良反應幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異。結論 對于冠心病患者采取經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療，效果理想，可以保證患者住院時間降低，不良反應出現(xiàn)幾率下降，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】經(jīng)橈動脈途徑介入診斷；冠心病；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

最近幾年以來，因為人們飲食結構出現(xiàn)變化，生活壓力升高，各類心腦血管疾病的發(fā)病率也隨之升高，對于人們的生命健康造成嚴重影響。一般來說，糖尿病、高血壓、遺傳因素、高血脂、長時間吸煙酗酒以及地域影響等都會引發(fā)此類疾病，疾病發(fā)作受到生活習慣、季節(jié)以及情緒波動的干擾。總結心腦血管病疾病的出現(xiàn)原因主要是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)血管變窄，血流量降低，導致心肌無法獲得充分血氧供給，造成心臟功能異常，患者臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、胸痛、全身乏力、休克以及心絞痛等，一些患者會引發(fā)猝死。心腦血管疾病的發(fā)病非常急，產(chǎn)生類似臨床癥狀需要馬上接受有效手段控制病情，臨床中一般通過冠狀動脈造影以及心電圖檢查加以確診，血清學檢查主要為血脂、心肌肌鈣蛋白[1]。本文回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經(jīng)股動脈途徑介入治療，比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析冠心病患者資料100例（2016年1月～2017年1月），所選患者中男性60例，女性40例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均（63.7±4.6）歲，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者27例，陳舊性心肌梗死患者50例，穩(wěn)定型心絞痛患者23例；100例患者中合并高血壓17例，糖尿病8例；根據(jù)治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經(jīng)股動脈途徑介入治療，兩組一般資料對比不具有統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組接受經(jīng)股動脈途徑介入治療：患者保持平臥位，選取右側股橫紋下方作為穿刺點，實施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F股動脈鞘管，實施冠脈造影，手術之后對于手術一側實施制動，將時間控制在18小時到24小時之間，之后慢慢實施減壓。

研究組接受經(jīng)橈動脈途徑介入治療：手術之前給予患者Allen試驗，選取可以在短時間之內(nèi)恢復血供的一側，患者保持平臥位，手術上肢保持向外伸展，通常外展程度在30度，選取掌橫紋上方作為穿刺點，實施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F橈動脈鞘管，為了防止產(chǎn)生血栓，慢慢向患者體內(nèi)注射肝素，冠脈造影結束之后，開展介入治療，手術之后10小時到12小時為其進行完全減壓[2]。

1.3 觀察指標

比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，將所得各項數(shù)值進行統(tǒng)計學計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者手術成功49例，成功率為98.0%，穿刺時間為（5.0±1.4）分，手術時間為（35.5±5.8）分，造影劑使用劑量為（130.7±26.2）mL，對照組患者手術成功48例，成功率為96.0%，穿刺時間為（10.2±2.8）分，手術時間為（54.1±5.4）分，造影劑使用劑量為（165.3±23.8）mL，研究組與對照組患者手術成功率對比不存在統(tǒng)計學差異；研究組患者中產(chǎn)生局部感染3例，肢體水腫1例，穿刺位置和前臂疼痛3例，出現(xiàn)不良反應幾率為14.0%，對照組患者中產(chǎn)生穿刺部位血腫1例，局部感染1例，假性動脈瘤1例，肢體水腫4例，穿刺位置和前臂疼痛9例，不良反應出現(xiàn)幾率為32.0%，研究組患者穿刺時間、手術時間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對照組，出現(xiàn)不良反應幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異。

3 討 論

冠狀動脈造影屬于現(xiàn)在臨床診斷冠心病的主要方式，此種診斷方式能夠準確診斷患者冠狀動脈是否存在狹窄，并且可以體現(xiàn)狹窄的程度與定位狹窄的具體部位，隨著現(xiàn)在介入治療設備的快速發(fā)展，經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈造影診斷，經(jīng)冠狀動脈介入治療成為臨床診治冠心病的重要手段。糖尿病與高血壓等慢性疾病屬于引發(fā)冠心病發(fā)作的重要因素，冠心病的出現(xiàn)和發(fā)展和冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度關系密切，因為冠心病導致心律失常是引發(fā)患者產(chǎn)生心臟性猝死的主要危險因子，對于患者的生命安全與健康造成威脅[3]。冠狀動脈介入治療屬于現(xiàn)在治療冠心病的主要方式，可以起到傳統(tǒng)心血管藥物無法達到的治療效果，文獻資料顯示，為冠心病患者開展介入治療期間，穿刺方式可以直接影響到治療效果。經(jīng)股動脈途徑穿刺在臨床中應用較為廣泛，操作方法簡單，大部分醫(yī)生可以掌握，但是手術之后患者下肢需要制動的時間比較長，出現(xiàn)不良反應幾率高，影響到患者的預后效果[4]。通過大量的臨床研究顯示，經(jīng)橈動脈途徑實施穿刺，存在同樣的有效性與安全性，出現(xiàn)不良反應的幾率較低，可以緩解患者痛苦，減少住院時間[5]。根據(jù)本文研究顯示，回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經(jīng)股動脈途徑介入治療，比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，將所得各項數(shù)值進行統(tǒng)計學計算，結果表明，研究組與對照組患者手術成功率對比不存在統(tǒng)計學差異；研究組患者穿刺時間、手術時間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對照組，出現(xiàn)不良反應幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異。

綜上所述，對于冠心病患者采取經(jīng)橈動脈途徑介入治療效果理想，患者不遭受體位限制，手術之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率顯著減少，患者所需承受痛苦少，制動時間短，可以成為診斷與治療冠心病的有效方案，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 周 全，許春平，潘少勇.不同年齡段老年患者經(jīng)橈動脈和股動脈途徑行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的對比分析[J].中國全科醫(yī)學，2012，23（18）：2623-2625.

[2] 賈蘇豫，石增剛，張 亮，等.不同途徑冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥的觀察及護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，11（15）：1511-1512.

[3] 王 東，孫朝陽，沈桂冬，等.經(jīng)橈動脈途徑穿刺行冠狀動脈內(nèi)支架植入術在治療老年冠心病患者中的臨床研究[J].河北醫(yī)學，2014（28）：143-145.

[4] 李興升，陳慶偉，王志剛，等.冠狀動脈造影和血管成形術診治老年冠心病：經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈途徑對比[J].中國介入影像與治療學， 2011，4（26）：259-262.

[5] 郭振峰，李 新.經(jīng)橈動脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5983-5984.