調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練對弱視治愈后無健全立體視患者的應(yīng)用

廖靜

摘要：為了得出調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練對弱視治愈后無健全立體視患者的重要性，以及視覺訓(xùn)練在鞏固弱視眼視力方面的應(yīng)用.對研究對象進(jìn)行了全面眼科檢查然后進(jìn)行屈光檢查和雙眼視功能檢查，研究對象采取88例弱視患者（進(jìn)行調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練1個月、3個月、半年），訓(xùn)練結(jié)果：弱視眼調(diào)節(jié)功能的相關(guān)參數(shù)均明顯低于正常眼，且在進(jìn)行雙眼視功能檢查時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。患者訓(xùn)練前弱視眼與正常眼調(diào)節(jié)靈活度差值為4.00+-121cpm，經(jīng)過一個月的單眼調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度差值為2，00+0.87cpm。討論：研究發(fā)現(xiàn)弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度明顯低于正常眼，且在進(jìn)行雙眼視功能檢查時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。考慮弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度差導(dǎo)致在雙眼運(yùn)動時(shí)跟不上正常眼的速度和幅度容易出現(xiàn)抑制，進(jìn)而影響立體視功能的建立及引起弱視眼視力的回退。

關(guān)鍵詞：弱視；雙眼視功能的重建；調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練；單眼抑制；調(diào)節(jié)靈敏度

前言

人們希望能看清外界物體，能在任何注視方向、任何距離維持雙眼單視，必須具備高度準(zhǔn)確及完全協(xié)調(diào)的機(jī)制。當(dāng)雙眼中的一眼出現(xiàn)問題，或雙眼協(xié)同障礙時(shí)，則會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，影響正常雙眼視功能的建立與形成，甚至給工作生活帶來不便，而弱視正是造成這種現(xiàn)象的一個重要因素。在以往的弱視治療中，多以恢復(fù)弱視眼的視力為主要目的，而忽略了雙眼視功能的重建以及視覺訓(xùn)練在鞏固弱視眼視力方面的作用，為此我們就觀察單眼調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練在弱視治愈后無健全立體視患者中的療效做出以下研究。

1.方法

首先進(jìn)行全面眼科檢查，然后進(jìn)行屈光檢查和雙眼視功能檢查，采取88例弱視患者，其中遠(yuǎn)視性弱視38例、近視性弱視20例、散光性弱視30例.貝體雙眼視功能檢查包括：同時(shí)視檢查、立體視檢查、隱斜和AC/A檢查、單雙眼正相對調(diào)節(jié)、負(fù)相對調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)幅度、正、負(fù)相對集合的檢查以及調(diào)節(jié)靈敏度的檢查。得到具體結(jié)果后，分別針對個人情況制定訓(xùn)練計(jì)劃并進(jìn)行訓(xùn)練，具體包括：1個月單眼調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練，雙眼調(diào)節(jié)水平達(dá)到一致后合并進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練和集合功能、立體視功能的訓(xùn)練，隨后觀察3個月，再次做屈光檢查和雙眼視功能檢查。

2.結(jié)果

訓(xùn)練前檢查發(fā)現(xiàn)弱視眼調(diào)節(jié)功能的相關(guān)參數(shù)均明顯低于正常眼，且在進(jìn)行雙眼視檢查時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。經(jīng)過1個月的單眼調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練后，弱視眼調(diào)節(jié)功能明顯改善，各參數(shù)與正常眼相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）患者訓(xùn)練前弱視眼與正常眼調(diào)節(jié)靈活度差值為4.00+-1.21cpm，經(jīng)過一個月的單眼調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度差值為2.00+-0.87cpm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.117，p=0.002）。

雙眼調(diào)節(jié)水平達(dá)到一致后，進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練和集合功能、立體視功能的訓(xùn)練。隨后觀察3個月，發(fā)現(xiàn)9例（81.8%）患者弱視眼視力提高后不再下降，不再出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象雙眼視功能逐漸完善，視疲勞癥狀緩解，2例患者由于年齡偏大，經(jīng)過訓(xùn)練后弱視眼調(diào)節(jié)靈活度有提高，但仍較正常眼底（見表2）。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度明顯低于正常眼，且在進(jìn)行雙眼視檢查時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。考慮弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度差導(dǎo)致在雙眼運(yùn)動時(shí)跟不上正常眼的速度和幅度，容易出現(xiàn)抑制，進(jìn)而影響立體視功能的建立及引起弱視眼視力的回退。本組弱視治愈后無健全立體視患者相關(guān)參數(shù)中調(diào)節(jié)幅度、正負(fù)相對調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)靈敏度在訓(xùn)練后明顯改善，雙眼視功能恢復(fù)比例達(dá)到81.8%，弱視眼視力穩(wěn)定達(dá)到100%，提示單眼調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練使得雙眼能在同一調(diào)節(jié)水平上進(jìn)行雙眼運(yùn)動，有助于穩(wěn)定弱視眼的視力，有效脫抑制、迅速完善立體視功能。

由此可見，對于弱視患者，在單純提高弱視眼視敏度及視力的基礎(chǔ)上，應(yīng)配合有針對性的視功能訓(xùn)練，這樣可以幫助患者建立正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，脫掉抑制，擴(kuò)大融合范圍，建立正常的雙眼單視，同時(shí)有助于弱視眼視力的穩(wěn)定。當(dāng)然，我們也不能一概而論，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自身情況，給予視功能的訓(xùn)練，例如，弱視的種類、單側(cè)和雙側(cè)、患者年嶺及患者雙眼視功能情況等。因此，如何篩選適合做視功能訓(xùn)練的患者以及如何制定出針對個人的合理有效的訓(xùn)練計(jì)劃還有待臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]呂帆.斜弱視和雙眼視處理技術(shù)[M].北京高等教育出版社，2005.

（作者單位：廈門石光視光貿(mào)易有限公司）