單病種教學模式在中醫骨傷科教學中的應用與思考

崔鎮海 趙文海

摘 要：目的 研究單病種教學模式在中醫骨傷科教學中的效果。方法 選取2016年10月至2018年6月之間在筆者學校進行學習的中醫骨傷科本科生共112名作為研究對象，依照隨機分配的基本原則將這些實習生隨機分成對照組和觀察組，每組各有56名實習生。針對對照組的實習生采用傳統帶教法來實施教學，而針對觀察組的實習生則采用單病種教學模式來實施教學，觀察比較兩組實習生的學習效果。結果 對照組平均分為71.32±3.41，觀察組平均分為90.75±3.86，χ2檢驗得t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異顯著。對照組病人總滿意度為72.10%，觀察組病人為90.70%。χ2=4.914，P=0.027（P<0.05），差異顯著。結論 單病種教學模式作為一種新型的臨床教學模式，在中醫骨傷科教學中取得了良好的教學效果。實習生的理論知識以及實踐操作能力都由明顯的提升。所以該法值得在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：單病種教學模式 中醫 骨傷科 教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）11（a）-0-02

中醫概念有一定的抽象，難以理解，只靠著課堂上的理論講解及課時數有限的實驗課，學生很難理解到中醫骨傷科治療的精髓以及掌握相關實踐操作。單病種教學模式是以LBL和PBL作為基礎，選擇臨床單病種來對其進行系統的教學[1-3]。PBL是以學生為主體的教學方式；LBL即傳統教學方法，是一種以課堂教學為基礎的教學模式。本文選取我校進行學習的中醫骨傷科本科生共112名，分成對照組和觀察組，各56名。對照組的實習生采用傳統帶教法來實施教學，而觀察組的實習生則采用單病種教學模式來實施教學，觀察比較兩組的教學效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年6月之間在我校進行學習的中醫骨傷科本科生共112名作為研究對象，依照隨機分配的基本原則將這些實習生隨機分成對照組和觀察組，每組各有56名實習生。其中對照組有女性27名，男性29名，年齡21～24歲，平均年齡22.3歲；觀察組有男28名，女28名，年齡20～24歲，平均年齡22.5歲。經卡方檢驗發現兩組在一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.1.2 病例資料

挑選2018年2月至2018年6月之間在我院接受治療的86例中醫骨傷科病人，作為此次的研究對象，根據隨機的基本分配原則將這些患者平均分為兩組，即對照組和觀察組，每組各43例。其中對照組病人的年齡在22～78歲之間，平均年齡為（45.6±8.9）歲；觀察組病人的年齡在23～79歲范圍內，平均年齡為（46.8±9.1）歲；經卡方檢驗后發現兩組病人一般資料不具有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組的學生采取傳統帶教法來實施教學。即現在課堂上完成理論教學，然后去醫院實習，首先了解該科室的基本規章制度，然后根據教學大綱進行教學。

1.2.2 觀察組

針對觀察組的學生的教學則是在對照組學生的基礎上，采用單病種教學模式：（1）首先教師為學生們講解新知識以及復習總結。（2）學生有一定基礎后定期利用CDPTSS 對學生進行課堂小測驗。（3）然后根據測驗結果了解各個學生的學習情況并告知學生，讓其進行自身學習情況分析。（4）實行補救教學，即在課堂上再次講解強調大部分學生的易錯點，課后單獨針對少數學生的易錯點進行教學。（5）進行實習前與學生開展溝通，簡單介紹科室情況，強調注意事項。（6）一個典型的病例能夠使臨床知識的教學和傳遞事半功倍，特別是一些典型又特殊的病例，比如腰椎間盤突出癥，出現腰腿痛，MRI出現神經根受壓等。醫師診斷時要挑選出典型的病例，并盡量協調治療時間和教學時間一致。利用該病例對相關知識和實踐操作技術等加以詳細的教學。（7）通過互聯網，建立一個能夠讓患者和醫師、以及學生這三者之間的直接交流。（8）讓學生以小組為單位，自己先對患者對病患進行問診，根據學生自己掌握的知識以及問診獲得的信息，進行思考，組內討論，最后以小組為單位提出治療方案。最后教師評定、指正，讓學生發現其不足，教師再次點評。

1.3 觀察指標及判斷標準

制定一套考察學生理論成績以及實習成績的考核方法，統計比較兩組學生的學習效果。制定一套評分系統，用以調查兩組病人的滿意度，若病人評分大于等于80分，則認定為滿意；評分小于80，大于等于60分則認定為一般滿意；評分小于60則認定為不滿意。總滿意度=（滿意數+一般滿意數）/總例數[4-5]。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0，如果本文實驗數據以百分比形式表示，則使用χ2的方法進行檢驗，若是數據是采用均數±標準差（±s）來表示的，則進行t檢驗。若結果顯示P<0.05，則說明結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績比較

對照組平均分為71.32±3.41，觀察組實習生平均分為90.75±3.86，卡方檢驗后，得t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組實習生對教學病例病人用藥有效率的比較

對照組病人的總滿意度為72.10%（滿意12例，一般滿意19例，不滿意12例），觀察組病人治療的總滿意度為90.70%（滿意15例，一般滿意24例，不滿意4例）。經χ2檢驗后，得到χ2=4.914，P=0.027（P<0.05），所以差異有統計學意義。

3 討論

中醫骨傷科結合了傳統文化、傳統醫療以及現代科技等，綜合性較強，內容繁雜，概念抽象，難以理解，單病種教學模式是在病例教學法和傳統教學方法的基礎上，經過多年研究總結得到的新型教學方法。本文采用單病種教學模式在中醫骨傷科學生中進行教學，探究其教學效果。對照組平均分為71.32±3.41，觀察組實習生平均分為90.75±3.86，卡方檢驗后，得到t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異有統計學意義。對照組病人的總滿意度為72.10%，觀察組病人治療的總滿意度為90.70%。經卡方檢驗后，得到χ2=4.914，P=0.027 （P<0.05），差異顯著。單病種教學模式作為一種新型的臨床教學模式，在中醫骨傷科教學中取得了良好的教學效果。實習生的理論知識以及實踐操作能力都由明顯的提升。該法可以讓未來的醫生們更深入的接觸病人、更深刻地學習相關知識，并且對病人的治療效果也更顯著，降低不良反應的發生概率。所以該法值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭永智.互聯網醫療在中醫骨傷科教學中的應用[J].中醫藥管理，2018，26（15）：40.

[2] 賀金亮.三維動畫技術在中醫骨傷科學教學中的應用探究[J].中國醫學教育技術，2017，31（3）：298.

[3] 張華.中醫骨病學單病種模版教學法的實踐[J].衛生職業教育，2007（13）：98.

[4] 郭紫芬.臨床藥物治療學教學中案例教學法的實施[J].基礎醫學教育，2014（5）：76.

[5] 李志躍.淺談骨科臨床教學中LBL結合PBL教學模式的應用[J].醫學與社會，2008（2）：87.