人體常見寄生蟲病的綜合防控措施

于玲

（吉林市疾病預防控制中心消毒與寄生蟲病防治科 吉林 132001）

寄生蟲病為常見慢性疾病，因蟲種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現各異；寄生蟲病在臨床上具有復雜多樣的病理表現，同時其疾病分布廣泛，在全球范圍內均有發病，根據流行病學研究內容可見，寄生蟲病是傳染性疾病的重要組成部分，其中人體寄生蟲為一類真核生物[1]。隨著臨床研究的不斷發展，寄生蟲病的關注程度不斷提升，其復雜的生活史及獨特的生物學特征，既不同于普通的經濟動物，又不歸屬于微生物，因此寄生蟲病的防治效果長期以來并不理想，根據世界衛生組織公布的傳染性疾病研究及熱帶病研究中的內容顯示，2018年公布要求重點防治的 10 種熱帶疾病中，有7種為寄生蟲病，雖然隨著大眾生活水平的提升與醫療環境的改善，在生活環境好轉的情況下寄生蟲病的發生率有所下降，但我國仍然有多種寄生蟲病流行[2]。因此，本文著重探討人體常見寄生蟲病的病癥機理，探究寄生蟲病的防治方向，具體內容詳見下文。

1.寄生蟲的類型

人體常見的寄生蟲類型繁多，致病后的反應也不盡相同，且根據不同條件，其分類標準也并不一致，常見類型包括螨蟲、吸血蟲、絳蟲、鉤蟲、疥蟲、蟯蟲、弓形蟲、藍氏賈第蟲等。

1.1 寄生時間分類

根據寄生時間因素，可將其分為暫時性寄生蟲與永久性寄生蟲，顧名思義，暫時性寄生蟲的治療難度相對較低，多源于寄生蟲在攝食過程中，短時間逗留于宿主體內的情況，通常此類癥狀，當寄生蟲達到某種寄生目的后即會離開，常見類型包括昆蟲類的雌蚊等，值得注意的是，暫時性寄生蟲疾病存在定期寄生的概念，常見類型如馬胃蠅幼蟲，因其會定期寄生于馬胃部而得名[3]。另一方面，永久性寄生蟲即寄生蟲整個生活史都將寄生于宿主的疾病，常見類型包括日本吸血蟲、豬旋毛蟲等，此類癥狀通常較為嚴重，且治療難度較高，也是目前最主流的疾病類型之一。

1.2 寄生部位分類

根據寄生時間分類的理論，臨床上常根據寄生部位的差異對寄生蟲病進行區分，即體內寄生與體外寄生，顧名思義，體內寄生即完全寄生于宿主體內寄生蟲疾病，主要部位包括腎臟、肺、肝、腸道等，此類疾病也是導致患者生命健康安全的主要病因，常見日本吸血蟲、姜片吸蟲等類型。同理，體位寄生即寄生于宿主體外的疾病類型，于人體而言，多寄生于皮膚表面、表皮內、頭發內等部位，多見于虱、疥螨等。

2.寄生蟲對人體的危害

不同的寄生蟲對人體的危害程度差異巨大，通常寄生蟲分布于人體小腸里，如血吸蟲，多源于飲食不潔，其幼蟲囊蟲多分布于肺部，陰道毛滴蟲多分布于陰部，此類寄生蟲病將直接導致其器官損傷，同時，寄生蟲均有一定程度的營養掠奪能力，很容易導致炎癥、血管阻塞等疾病。蛔蟲多源于攝食傳播，孵化后刺穿人體內臟壁，隨后進入血液，經血流進入肺部，若經咳出、吞咽，將再次回到內臟，很容易引發發燒、疲勞、過敏、皮疹、嘔吐、腹瀉及神經問題。血吸蟲將直接損害患者器官，成蟲能寄生在人類宿主身上數十年，可能數年不顯示任何癥狀，常見癥狀包括熱、疼痛、咳嗽、腹瀉、腫脹、昏睡。絳蟲多通過污染食品渠道傳播，作用于人體容易造成惡心、嘔吐、內臟發炎、腹瀉等癥狀。蟯蟲可直接導致蟯蟲病，其雖然不會進入血液，但可在體外產卵，因其肛周搔癢，引發炎癥[4]。

3.寄生蟲感染的防控措施

3.1 驅蟲

驅蟲是抑制寄生蟲疾病最直接的防控措施之一，其主要通過消滅傳染源切斷感染風險，可強化流動人口監測，控制流行區傳染源的輸入和擴散，切斷傳播途徑加強糞便和水源，強化環境衛生與個人衛生的管理，加強集體和個人防護工作，改變不良的飲食習慣，保護易感者，另外可選擇驅避劑涂抹皮膚，達到驅蟲效果的最大化[5]。

3.2 治療性驅蟲

治療性驅蟲多應用于已染病的患者，治療性驅蟲需結合寄生蟲病的特點，開展對癥治療，控制相應的劑量，以求在殺滅寄生蟲的同時，保持人體不受侵害，入針對血吸蟲病可選擇服用吡喹酮本藥，蟯蟲病可服用腸蟲清，蛔蟲疾病選擇左旋咪唑、甲苯咪唑等，而在疾病早期或疑似感染前，同樣可選擇相關藥物達到預防效果[6]。

3.3 預防性驅蟲

預防性驅蟲范圍可逐步擴大，針對人體進行預防管理后，可針對已感染寄生蟲的家畜進行預防，采用藥物預防與物理預防兩方面，合理控制驅蟲時間，如養殖場需保持2次/年的驅蟲頻率，在春夏兩季加強對寄生蟲病的關注與預防，視具體情況選擇合適的驅蟲藥物[7]。

3.4 消除傳播媒介

寄生蟲病在本質上屬于傳染病，通過切斷傳播媒介一直是控制傳染病的有效措施，針對威脅人體的寄生蟲病，需首先提升對無脊椎動物的關注，根據其染病情況，選擇相應的滅殺方法，避免家禽、牲畜的感染，利用化學方法，如噴灑化學藥品等生物學防控措施，同時強化飼養管理，提升牲畜、家禽的抵抗力，人在接觸過程中，需做好防護措施，盡最大可能的降低寄生蟲病的傳播[8]。

4.結束語

深入了解寄生蟲病的發病機制，明確其對人體的危害，并采用相應的預控措施，通過驅蟲、治療性驅蟲、預防性驅蟲、清除外界環境蟲源、切斷傳播媒介等多個渠道，多管齊下，堅持“預防為主、防重于治”的原則，即可有效提升寄生蟲病的防控效果，保障大眾健康安全。