特需醫療中心護士職業緊張現狀與人格特征相關性分析

趙巧紅，練桂英，朱 敏，吳定芳，李秀雄，彭涯利

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000）

職業緊張是由于工作要求與能力或需求不匹配所導致的負面心理反應［1］。隨著我國居民健康觀念的改變和醫學模式的轉變，醫院對護士的管理及要求也日趨嚴格［2］。特需醫療中心護士作為護理人員中尤為特殊的一類，具有工作內容廣泛、護理技術要求高等特點。特需醫療中心護士的工作大都是輪班制，工作負荷較重，長期處于應激狀態，若在工作過程中與患者、同事存在溝通不良或引發激烈矛盾，均可能導致職業壓力或情緒障礙的產生［3-5］，嚴重者甚至對身心健康造成損害。由于特需醫療中心護士工作的特殊性，了解并分析該類人員職業緊張現狀及特點，對相關人事部門制訂防控職業緊張的對策將有積極意義。研究以佛山市3所醫院的特需醫療中心護士為研究對象進行了相關調查，旨在通過分析特需醫療中心護士職業緊張的深層原因，以便在臨床工作中對護理工作崗位進行合理的人力安排，創造和諧的人際關系環境和順暢的工作流程。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣的方式，于2014年1—11月期間，對佛山市第一醫院、第二醫院、市婦幼保健院的特需醫療中心護士進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①職業緊張量表。使用四川大學華西公共衛生學院勞動衛生教研室翻譯和修訂的職業緊張量表修訂版（occupational stress inventory revised edition，OSI-R）進行調查。該量表由 Osipow（1981年）研制而成，能全面、系統地反映職業緊張、緊張反應和應變能力［6］。量表由3個問卷14個因子及140個條目組成。3個子問卷分別是職業任務問卷（occupational role questionnaire，ORQ）、緊張反應問卷（personal strain questionnaire，PSQ）及個體應對資源問卷（personal resources questionnaire，PRQI）；職業任務和緊張反應2個問卷得分越高緊張程度超高，應對資源問卷得分越高對緊張的應對能力越強［6］。徐秀娟等［7］將該量表用于醫院護理人員，顯示量表整體結構比較合理，內部一致性Cronbach′sα系數為0.83。②卡氏16種人格因素量表。采用戴忠恒和祝蓓里于1988年修訂的卡氏16種人格因素量表中文版（Cattell’s 16 personality factor，16PF），該量表使用 16個因素測量個人的興趣和態度等問題，所得的原始分再換算為標準分，1～3分為低分，8～10分為高分，根據受測者在各因素上的得分了解其人格特征［8］。

1.2.2 調查方法 調查之前向對象說明本研究的目的、意義和內容，取得知情同意，由培訓合格的調查員具體完成調查過程。以醫院為基本單元集中發放問卷，當場收回。共發放問卷128份，收回問卷120份，剔除無效問卷16份，收回有效問卷104份，有效回收率為81.25%。

1.2.3 質量控制 調查過程中，使用統一指導語，對不同被調查者所提的問題保持解答的一致性；問卷回收過程中，逐一檢查填答的完整性，若漏項在3項及以上、答案不符合邏輯或呈規律性作答視為無效問卷剔除。

1.3 統計學方法 運用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。將調查數據與相關研究所報道的國內護士常模進行比較，OSI-R量表各維度得分常模參照李淑艷［8］文中報道的相關數據，護士16PF人格因素常模參照黃志平等［9］基于對19篇文獻（涉及3 096名護生及護士）分析得出的相關數據。兩組計量資料的比較使用t檢驗；變量的相關性采用Pearson相關性分析；多個自變量對應變量的綜合影響通過擬合多元線性回歸方程進行綜合分析。檢驗水準α取0.05，雙側概率。

2 結果

2.1 被調查護士的一般資料 所調查的104名特需醫療中心護士均為女性，年齡25～50歲，平均年齡（28.53±6.28）歲；文化程度：本科及以上 43名，占41.35%，大專 34名，占 32.69%，中專 27名，占25.96%；婚姻狀況：未婚 45名，占 43.27%，已婚 59名，占 56.73%。

2.2 特需醫療中心護士職業緊張現狀 3所醫院104名特需醫療中心護士OSI-R量表總分與全國護士群體常模比較差異有統計學意義（t＝9.10，P＝0.00），ORQ和PSQ維度得分顯著高于常模，PRQ維度得分低于常模，差異均有統計學意義，見表1。

2.3 特需護士與護士群體常模16PF人格因素情況比較 結果顯示，特需醫療中心護士在樂群性、興奮性、懷疑性、幻想性、憂慮性及緊張性等方面與普通護士相比差異有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 特需護士與護士群體常模16PF人格因素情況比較

2.4 特需護士16PF人格特征與職業緊張的相關性分析 結果顯示，職業緊張各維度得分與多數人格因素均呈現正相關（P＜0.05），與 Lashinger HK等［5］研究結果一致，見表3。2.5 特需醫療中心護士職業緊張反應的影響因素分析 以職業緊張反應為因變量，采取分層回歸分析法，以職業任務及其各子項為自變量放入第一層，以個體應對資源及其各子項為自變量放入第二層，采用逐步回歸方法進行分析。其中任務沖突、責任感、任務模糊、高壓工作環境進入回歸方程，見表4。

表4 特需醫療中心護士緊張反應的多元線性回歸分析

表1 特需醫療中心護士OSI-R量表各問卷得分與全國護士群體常模比較（ˉx±s）

3 討論

3.1 特需護士職業特點 特需醫療中心護士的職業具有服務對象特殊、工作壓力大等特征。有類似研究表明，影響特需醫療中心護士的職業緊張因素包括任務沖突、責任感、任務模糊、高壓工作環境，其中高壓工作環境和任務沖突是引起職業緊張的最主要因素［7-8，10］。任務沖突的原因是特需護士工作高效、快捷，工作質量及服務要求高［11-12］。研究結果顯示，特需醫療護士在工作中特護人員比其他群體有著更高的緊張反應與工作壓力，ORQ和PSQ因子顯著高于全國總體護士群體常模的平均水平；PRQ因子總體顯著低于全國護士群體常模的平均水平，該結果與國外有關護士工作應激的研究［11，13-14］結果一致。

3.2 特需護士職業緊張與人格特征的關系 研究還發現特需護士在樂群性、興奮性、懷疑性、幻想性、憂慮性及緊張性等方面與護士常模比較差異顯著。表明特需護士普遍存在職業緊張問題，同時職業緊張各維度得分與多數人格因素均呈現正相關，這一結果與Lashinger HK等［5］研究一致。導致職業緊張的因素可以歸納為主觀和客觀兩個方面，當客觀工作、生活環境基本一致時，調查對象的主觀人格因素則成為影響其職業緊張具體表現的最主要因素。以職業緊張反應為因變量，影響因素作為自變量，進行回歸分析顯示，特需護士緊張反應的影響因素主要包括任務沖突、任務模糊、責任感和高壓工作環境4個方面，而個體的個性因素并不是引起特需護士職業緊張的原因。提示我們應該推廣提高特需醫療中心護士的心理素質及社會支持系統，從而減輕特需醫療中心護士的職業壓力，減輕其工作負擔，從而提高護士群體的整體就業質量［14］。

4 小結

特需護士普遍存在職業緊張感，醫院管理層應從外部因素著手，改善特需護士的高壓工作環境，從管理角度優化工作及服務流程，減輕護士的職業緊張水平。同時研究也存在不足之處，16PF量表與職業緊張量表問卷項目過多，填寫耗時，兩個量表同時施測給被調查者帶來心理疲憊感，體現為問卷呈規律性作答及缺漏項過多現象，有待擴大樣本展開進一步的調查分析。

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