水飛薊賓對乙型肝炎患者肝功能的療效觀察

方楚葵，蔡紀平 （汕尾市人民醫院，廣東 汕尾 516600）

乙型肝炎多因乙型肝炎病毒（hepadnavividae，HBV）感染所致，臨床上主要伴有肝區疼痛、乏力以及惡心等癥狀，對患者日常工作、生活影響較大［1］。臨床治療發現，HBV的不斷復制可致患者肝功能呈現出慢性持續性損傷，造成肝纖維化，并不斷演變發展為肝硬化，故采取何種治療手段以緩解肝功能損傷、延緩肝纖維化對保障患者健康極為重要［2］。目前藥物治療為乙型肝炎的主要治療方法，其中水飛薊賓在大鼠試驗中發揮了較好的抗肝纖維化作用［3-4］。故為有效驗證其在臨床中的應用價值，本研究將水飛薊賓用于乙型肝炎患者治療中，并對其臨床療效進行觀察，旨在為臨床治療該病提供更為確切的治療方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月～2017年4月在我院治療的64例乙型肝炎患者作為研究對象，將入選患者運用隨機數表法分為觀察組32例與對照組32例。觀察組：男20例，女12例；年齡24～68歲，平均（45.89±4.51）歲；病程2～14年，平均（6.87±2.06）年。對照組：男18例，女14例；年齡22～65歲，平均（45.24±4.11）歲；病程1～16年，平均（7.34±2.27）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準：①入選者均符合《病毒性肝炎防治方案》［5］中相關標準；②谷丙轉氨酶（ALT）＞80 IU／L；③患者知曉本研究內容并簽署知情同意書；④本研究已獲院內倫理委員會批準審核。

1.2.2 排除標準：①對本研究藥物不耐受者；②乙醇性肝損傷者；③全身性嚴重疾病者；④自身免疫性肝病者；⑤依從性較差無法積極配合本次研究者。

1.3 方法：入選者均給予常規的保肝藥物治療，包括：促細胞生長素、丹參以及能量合劑等。給予對照組拉米夫定（陜西興邦藥業有限公司，國藥準字 H20133135）治療，100 mg／次，1次／d。觀察組則加以水飛薊賓膠囊（天津天士力圣特制藥有限公司，國藥準字 H20040299）治療，70～140 mg／次，3次／d。1個療程12周，兩組均連續用藥治療2個療程。

1.4 評價指標：治療前后觀察兩組肝功能、肝纖維化、臨床療效及不良反應。治療前后于患者空腹狀態下采集其靜脈血，分離血清后，將其置于-70°環境中保存備測，運用全自動生化儀測定ALT、谷草轉氨酶（AST）水平，并應用同位素放射免疫法對透明質酸（HA）、層連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（CⅣ）和前Ⅲ型膠原肽（PCⅢ）水平進行測定。依據治療后患者肝功能、臨床癥狀改善情況對臨床療效進行判定：顯效：臨床肝區不適、腹脹等不適癥狀均已消失，肝功能檢測恢復正常；有效：臨床肝區不適、腹脹等不適癥狀與肝功能改善明顯；無效：未達到上述標準甚至惡化。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法：所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能、肝纖維化：兩組治療前 ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ測定值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 治療前后兩組肝功能指標比較（x±s，IU／L）

表2 治療前后兩組肝纖維化指標變化情況比較（x±s，ng／ml）

2.2 臨床療效：兩組總有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.3 不良反應：統計發現，治療期間兩組僅出現輕微腹瀉、頭痛等癥狀，均可耐受且未影響臨床治療進度。

3 討論

乙型肝炎是一種以肝臟炎性病變為主的可致全身多臟器受損的傳染性疾病，為現今我國最為常見、流行最為廣泛的病癥，臨床發病率較高，儼然已成為我國急需解決的一項嚴重公眾健康問題［6-7］。臨床研究發現，若乙型肝炎治療不當，極易發展為肝硬化以及肝癌等，這將對患者健康與安全造成威脅的同時，增加臨床診治難度，為此及早對該病采取積極的防治干預措施極為重要［8］。近些年臨床疾病診治技術日趨完善，臨床對乙型肝炎防治取得了較大的進步，但臨床對該病缺乏較為確切的治療方案。基于此，積極探尋一種高效藥物或者方案以延緩其病理改變意義較大［9］。

水飛薊賓為水飛薊素主要成分，屬于一種黃酮類化合物，具有高效的抗脂質過氧化、清除自由基以及穩定細胞膜的作用，利于提升對人體內肝細胞與肝細胞酶系統的保護，利于損傷肝細胞DNA合成，達到修復肝臟損傷，現已被臨床廣泛用于保肝、抗炎以及抗肝纖維化等［10］。同時臨床應用發現，水飛薊賓還可對藥物、病毒以及乙醇等所致的肝功能損傷達到有效的改善作用，并利于降低前Ⅲ型膠原肽水平，對晚期肝硬化膠原聚集過程具有一定的阻礙作用，以利于延緩病癥發展，同時發現該藥物和卵磷脂復合物制劑具有高效的親脂性，利于促進其在機體內生物利用度與吸收度均顯著增強，進而發揮出較好的改善臨床癥狀與肝功能作用。本研究將水飛薊賓用于乙型肝炎患者治療中以觀察其應用療效，研究結果顯示，治療后觀察組 ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ測定值均低于對照組，表明水飛薊賓利于有效維持、恢復患者肝功能，改善患者肝纖維化程度，進而提升對病情控制力度，減輕病癥對患者的損傷。本研究結果還得出，觀察組總有效率高于對照組，且兩組均未見嚴重不良藥物反應。由此可見，水飛薊賓可作為臨床上乙型肝炎一種安全有效的治療用藥，以便于快速緩解臨床癥狀，提升臨床治療效率，這對促進患者病情康復、改善其整體身心健康狀態意義重大。

綜上所述，水飛薊賓治療乙肝肝炎療效確切，可促進患者臨床癥狀與肝功能的改善，同時抗肝纖維化作用顯著，易于病情穩定與恢復。

［1］ 楊靜寧，蘇麗環.水飛薊賓聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎伴非乙醇性脂肪肝的臨床療效觀察［J］.中國基層醫藥，2017，24（7）：1065.

［2］ 趙逸飛，萬 靜，戴 蕓.水飛薊賓抑制肝癌細胞HepG2增殖和遷移能力［J］.中國組織化學與細胞化學雜志，2017，26（2）：142.

［3］ 郭飛波.慢性乙肝患者血清補體C3、C4與肝炎分級程度以及肝纖維化程度的關系研究［J］.中國免疫學雜志，2017，33（3）：426.

［4］ 王三清，魏 魏.水飛薊賓與替比夫定聯合在預防乙型肝炎病毒攜帶者抗結核治療肝損害中的效果［J］.中國慢性病預防與控制，2015，23（2）：133.

［5］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56.

［6］ 朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2017，32（5）：965.

［7］ 顧 瑾，唐神結，譚守勇，等.水飛薊賓預防抗結核藥物所致肝損傷的多中心隨機開放臨床研究［J］.中國防癆雜志，2016，38（1）：23.

［8］ 溫慶輝，黎鳳英，翟潔卿，等.拉米夫定聯合水飛薊賓治療對E抗原陽性的慢性乙型肝炎患者相關血液指標的影響［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35（13）：1720.

［9］ 盧廣余.恩替卡韋聯合水飛薊賓葡甲胺治療乙肝合并非乙醇性脂肪肝52例及對病毒載量等指標的影響［J］.中國藥業，2015，24（24）：84.

［10］ 龍云鑄，李 丹，譚英征，等.恩替卡韋聯合水飛薊賓葡甲胺片在乙肝相關性肝癌術后治療的臨床研究［J］.新疆醫科大學學報，2017，40（1）：35.