兒童支原體肺炎后反復呼吸道感染影響因素分析

譚永龍 （廣西河池市天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

在醫學水平快速發展的背景下，有關肺炎支原體檢測的研究成果越加豐富，肺炎支原體逐漸快速化、便捷化，醫學研究人員發現，在引發反復呼吸道感染的諸多病因中，支原體感染占據較大比例。在反復呼吸道感染患者中，學齡前及低齡學期兒童的比例更高。反復呼吸道感染患兒在患病后，不僅會遭受身心痛苦，加重家庭的生活及經濟負擔，甚至會對患兒的身心發育造成較大程度的不良影響。此次研究選取120例支原體肺炎患兒作為研究對象，對其進行長期跟蹤調查，以期發現兒童支原體肺炎后反復呼吸道感染的主要影響因素，并取得了顯著成果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取120例于2014年1月～2017年12月期間，到我院進行治療的兒童支原體肺炎患者，年齡2～8歲之間，其中男68例，女52例。根據患兒是否出現反復呼吸道感染，將其分為兩組，其中對照組60例，男35例，女25例，年齡2～7歲，平均年齡（4.5±1.1）歲；感染組患兒60例，男33例，女27例，年齡2～8歲，平均（4.7±1.2）歲。兩組患兒均無先天性心臟病、免疫功能疾病、精神類疾病、腎病綜合征等。在患兒家長知曉并同意此次研究后，開展此次臨床實驗。對比兩組患兒一般數據，在性別、年齡等數據方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），可開展臨床對比實驗。

1.2 檢測方法：首先由護理人員在凌晨患兒空腹狀態下，對患兒進行靜脈抽血，抽血量為2 ml。將血樣離心處理后，對兩組患兒的血樣進行檢測。此次研究選用儀器設備為美國特奧公司生產的試劑盒，在檢測患兒血清中EB病毒含量時，運用酶聯免疫吸附法，若P／N數值在2以上，則屬于陽性，若P／N數值在1.5～2之間，則屬于可疑陽性，若P／N數值在1.5以下，則屬于陰性。在對患兒肺炎支原體水平進行檢測時，需在檢測前3 d，禁止患兒使用大環內酯類抗生素，并在患兒用藥前采集咽拭子，使用山東富康公司生產的肺炎支原體培養基進行培養，若培養液顏色有黃色逐漸變為紅色，則判定為陽性。在對患兒血清中骨堿性磷酸酶水平進行檢測時，由護理人員對患兒進行靜脈采血，采血量為2 ml，隨后使用上海金域公司生產的骨堿性磷酸酶試劑盒進行檢驗，確保所有患兒血樣的檢測環境一致，若檢測數值低于200 U／L，則判定為陰性，若檢測數值在200～250 U／L范圍內，則判定為可疑陰性，若檢測數值高于250 U／L，則判定為陽性。

1.3 統計學方法：此次研究過程中所有對比數據，均借助于SPSS20.0數據處理軟件進行處理。計量資料利用例數和百分比（%）的形式表示時，則使用χ2對其進行檢驗。將數據評價標準設定為0.05，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

如下表所示，經過血清中EB病毒抗體檢測發現，感染組患兒共計出現18例陽性，而對照組患兒僅有6例；感染組患者肺炎支原體陽性檢出25例，對照組患兒僅有9例；感染組患兒骨堿性磷酸酶陽性檢出21例，對照組患者檢出3例。對比兩組各項數據差異，感染組患兒數據均大幅高于對照組，差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒各項指標的陽性檢出率對比［例（%）］

3 討論

在兒童呼吸道疾病中，反復呼吸道感染患兒的病例能夠達到15%～20%，屬于一種常見的兒童呼吸道感染疾病［1］。有關兒童支原體肺炎的病因，目前尚未準確且全面的理論依據。部分研究人員認為，兒童支原體肺炎主要是由于肺炎支原體侵入細胞膜后，黏附于人體呼吸道黏膜，并釋放毒素，對人體免疫系統造成損傷，進而造成免疫功能障礙［2］。

相較于普通兒童，有支原體肺炎的患兒，患反復性呼吸道感染的可能性更高［3］。反復呼吸道感染患兒在患病后，通常表現為上、下呼吸道感染等疾病的頻繁發作，每次發病時間可能會延續10 d以上，如果缺乏及時控制和有效治療，上呼吸道感染患兒可能會加重成為下呼吸道感染，嚴重情況下還會發展成肺炎［4］。近年來，隨著我國反復呼吸道感染患兒發病率的逐漸升高，有關兒童反復呼吸道感染的研究力度也在不斷加大［5］。與此同時，兒童EB病毒感染、肺炎支原體感染以及Vit D缺乏引發佝僂病等疾病的發病率也在逐漸升高，研究逐漸著力于探究兒童支原體肺炎后反復呼吸道感染與EB病毒、肺炎支原體等因素之間的關聯。

其中，EB病毒感染是一種常見的嬰兒疾病，其傳播途徑主要是通過口腔。EB病毒最初在患者咽部上皮細胞進行繁殖，并導致患兒出現呼吸道癥狀。隨著病情的發展，EB病毒會經過淋巴細胞后作用在人體其他部位，并引發其他類型的疾病。通常在EB病毒作用1～2周后，人體內的EBV-IgM水平將大幅度提升，并在4～6周后逐漸降低，是檢測EV病毒的重要指標［6］。

肺炎支原體是引發兒童支原體肺炎的關鍵性病原，同時也是導致兒童出現反復性呼吸道感染的主要原因。肺炎支原體通常是借助于呼吸道進行傳播，近年來，我國肺炎支原體患兒數量逐漸增多，患兒年齡范圍逐漸擴大。在人體內，肺炎支原體的成長速度較緩，具有較長的潛伏期，傳播速度較慢。咽拭子肺炎支原體培養是一種常見的檢測方法，此次研究結果顯示，感染組患者的肺炎支原體陽性檢出率顯著高于對照組。由于肺炎支原體感染的傳播能力較強，因此，如果反復性呼吸道感染患兒是由于肺炎支原體感染而引發的，那么在患兒的臨床治療中，除了要加強診治力度外，還要以其感染特點為基礎，制定有力的防止措施，如做好病房隔離、加強病房消毒殺菌處理等，嚴格防止肺炎支原體感染在兒童之間進行擴散傳播。

在人體免疫功能系統中，Vit D發揮著非常重要的作用，對于嬰幼兒而言，如果機體內缺乏Vit D，則感染型疾病發病率將大幅增加，甚至引發呼吸道感染。血清骨堿性磷酸酶是由成骨細胞生成的，在生產旺盛的骨骼中，骨堿性磷酸酶的生成量更多。如果嬰幼兒體內的Vit D含量較低，將有可能限制其骨鈣化發育，促進其成骨細胞發育，并表現出骨堿性磷酸酶含量增加的趨勢，通過分析嬰幼兒體內骨堿性磷酸酶的含量，能夠有效檢測佝僂病。此次研究中，感染組患兒的骨堿性磷酸酶陽性檢出率大幅高于對照組。

綜上所述，肺炎支原體和EB病毒是引發兒童支原體肺炎后反復呼吸道感染的重要因素。另外，Vit D水平較低也是造成兒童出現反復呼吸道感染的因素之一。應當加強對兒童的肺炎支原體、EB病毒等指標的檢測，并加強對兒童Vit D的補充，從而加強對兒童反復呼吸道感染的防范。

［1］ 滕麗榮，李小村，路興志.肺炎支原體肺炎后反復呼吸道感染兒童的免疫功能及臨床意義［J］.中國婦幼保健，2017，32（22）：5613.

［2］ 徐建鋒，李容漢，李文成，等.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：76.

［3］ 李 好，胡紅兵，徐 磊.探討GAS6在兒童下呼吸道感染性疾病中的診斷價值［J］.臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2017，30（5）：743.

［4］ 張海軍，董曉蕾.兒童肺炎支原體肺炎治愈1年內反復呼吸道感染的發生情況及其相關因素分析［J］.山東醫藥，2017，57（22）：56.

［5］ 何麗丹，李昌崇，吳鐵峰，耿喜榮.溫州市5歲以下兒童支原體肺炎體檢及其影響因素的流行病學調查［J］.中國農村衛生事業管理，2017，37（2）：174.

［6］ 岳圣增，趙華峰.肺炎支原體肺炎治愈1年內學齡前兒童發生反復呼吸道感染的情況及其影響因素［J］.中國婦幼保健，2016，31（18）：3765.