某區2013年～2016年手足口病疫情的分析與防控策略探討

邵 艷 范慶華

（遼寧省大連市金普新區疾病預防控制中心，遼寧 大連 116600）

手足口病作為一種常見的由急性腸道病毒引起的傳染性疾病，發病范圍主要以嬰幼兒為主，其預后多數良好。手足口病的傳播途徑較為復雜，可通過人與人的直接接觸、糞-口、患者污染的分泌物、水、用具或呼吸道等方式大范圍的傳播，具有傳播速度快，范圍廣的特點，極易出現短時間內暴發或大范圍的流行。臨床主要表現為患兒發熱及在手、足、口腔等部位有皮疹、皰疹或者潰瘍的出現[1]，小部分患兒并發呼吸道感染、腦炎或心肌炎等。本研究對2013年～2016年大連市金普新區手足口病的流行特征進行比較分析，以期為制定防控策略提供有效的依據，現作如下報道。

1 資料與方法

本研究數據主要來源于2013年～2016年大連金普新區法定傳染病疫情統計報表。對患者年齡、性別、發病的時間、病例數、居住地址等資料進行統計、核查及調查分析。涉及數據采用Excel軟件進行整理與分析。

表1 2013年～2016年大連市金普新區手足口病疫情狀況（n，%）

圖1 大連金普新區2013年～2016年手足口病分月統計

圖2 2013-2016年大連金普新區手足口病分年齡發病率（1/10萬）

圖3 大連金普新區2013-2016年手足口病分群分類統計圖

2 結 果

2.1 手足口病疫情狀況分析：從表1可知，2013年～2016年間金普新區共報告手足口病例5996例，其中重癥病例44例，且無死亡病例。年平均發病率為93.00/10萬～140.31/10萬，除2015年外，其余3年發病率均持高不下。2013年以其他腸道病毒感染為主，2014年～2016年以COXA16感染為主，相對于2013年重癥比例下降明顯（χ2=26.67，P＜0.01）。

2.2 手足口病流行病學特征分析

2.2.1 時間分布特征：從圖1可知，全年均有發病，6～9月是高峰期（91.21%），10月后逐漸下降。見圖1。

2.2.2 地區分布特征：金普新區的28個街道和鄉鎮均有病例出現，無明顯地域差別。

2.2.3 人群分布特征：5996例患者中，男性患者3584例，女性患者2412例，男女發病比為1.48∶1。年齡分布特征見圖2，0～6周歲兒童發病率為93.60%，在各年齡段中最高。發病人群特征見圖3，幼托兒童和散居兒童發病率為94.10%，為最高，其次為學生。

3 討 論

手足口病是一種以侵害嬰幼兒、可大范圍爆發的傳染性疾病，少數可并發重癥或死亡，對嬰幼兒的身心健康存在不小的威脅。6歲以下的幼兒自身抵抗力差、母體獲得的抗體已經消失，自身免疫功能尚不完善，又喜歡相互間親密接觸，無防病的意識，這些都是學齡前幼兒高發手足口的原因[2]。引起手足口病的腸道病毒有20多種，可通過人與人的直接接觸、糞-口、患者污染的分泌物、水、用具、皮膚皰疹液中的病毒及呼吸道等方式感染發病。日常的生活環境、衛生條件、飲食習慣等都是致病的重要因素。如幼兒園的教室或其他室內空間通風不好，消毒不徹底，幼兒飯前便后洗手不到位等等都是危險因素。每當流行毒株變化時，疫情也隨之發生改變，因此每一種流行毒株引發的危害也不盡相同。所以一旦發現手足口病例，要早作診斷、盡早隔離、及時治療。

在治療上，目前并沒有什么特效藥，臨床醫師要根據病情對癥治療。我市從2017年開始接種EV71腸道滅活疫苗，但是由于疫苗剛開始接種，接種普及率不高，因此防控是控制的關鍵。本文通過多年的手足口病防控經驗總結出措施：①要控制傳染源。做好日常對幼兒園及家長的教育培訓工作，一旦發現患兒有發熱、出疹癥狀要立即就醫，如確診要根據醫囑在家或者住院治療，盡早隔離，避免與其他幼兒接觸，謹防相互傳染。②區內各級醫院要嚴格貫徹執行預檢分診制，對于傳染類疾病，應設立專門的診室、觀察室及治療室，對所有密切接觸者，都進行強化消毒，謹防院內感染的發生[3]。③切斷傳播、蔓延的途徑，這是控制和有效終止疫情中最為簡單的方法。如患兒居室、幼兒園教室等場所每天要勤通風、定時消毒、晾曬衣被等。監督及培養幼兒園良好的衛生習慣，如飯前便后徹底洗手等，養成不喝生水、不吃生冷食物的飲食習慣，嬰幼兒使用的用具要煮沸消毒，照顧幼兒的家長也要注意個人良好衛生習慣[4]。④對易感人群做好防護工作，開展好健康教育工作。幼兒園或學校要做好晨檢和午檢，如發現疑似病例要及時處理[5]。充分利用先有的傳播手段，大力開展手足口防病知識的宣傳工作，糾正不良生活習慣和認知，但要同時要避免過度宣傳，引起不必要的恐慌[6]。⑤做好手足口病現場應急處理工作， 有效防止疫情蔓延[7]。⑥做好病原學監測和傳染病預測工作，對疫情流行期間手足口病原學的變化進行分析，對不同病原體引起手足口病的臨床表現進行有效區分和辨別[8]，從而制定有效的防控措施，降低危害。

總之，隨著目前手足口病病原學和病例監測的開展，為手足口病的防控提供了有效的科學依據，能夠減少重癥和死亡病例的發生。今后大連市金普新區預防和控制手足口病流行的主要策略應是加強傳染源管理，做好監測并及時通報監測結果，制定相應措施，對群眾做好健康教育，重點區域做好消毒。

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[4]范慶華,宋慶利,王玲,等.大連市金州新區2008-2012年手足口病疫情分析與防控策略探討[J].疾病監測與控制,2014,8(2):101-102.

[5]劉曉輝,于新源.2007～2012年大連市金州新區手足口病流行特征分析[J].預防醫學論壇,2014,20(2):149-150.

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