護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析

韓 霜 那紅巍 馬曉歡

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

偏頭痛是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)內(nèi)科疾病，雙側(cè)或單側(cè)博動(dòng)性頭痛皆是其主要的臨床表現(xiàn)，該疾病多數(shù)發(fā)生在女性身上[1]。目前，在醫(yī)學(xué)上，并沒(méi)有對(duì)該疾病徹底治療的方法，只能通過(guò)干預(yù)緩解其病情的疼痛程度。據(jù)相關(guān)資料顯示，護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛疾病具有一定緩解疼痛的作用，現(xiàn)本文就護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年7月收治的偏頭痛患者46例作為研究對(duì)象，嚴(yán)格按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均已確診為偏頭痛；符合1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)所頒布的關(guān)于偏頭痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)神經(jīng)疾病或精神疾??；文化程度達(dá)到初中以上，能夠?qū)?wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行理解。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于濫用藥物或其他原因所致的頭痛；伴有精神疾病者；存在癲癇、外傷性和緊張性頭痛者。對(duì)照組：有8例男性，15例女性，病程最短為2年，最長(zhǎng)為12年，平均病程（6.72±1.28）年，年齡最小為18歲，最大為47歲，平均年齡（26.59±3.41）歲。觀察組：有7例男性，16例女性，病程最短為1年，最長(zhǎng)為11年，平均病程（6.35±1.65）年，年齡最小為17歲，最大為48歲，平均年齡（26.48±3.52）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予科室疼痛規(guī)范化護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理?；加衅^痛患者多半不愿過(guò)多活動(dòng)，喜臥床休息，且還會(huì)產(chǎn)生畏光、眩暈、畏聲、惡心嘔吐等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)在其住院期間，保持病房的整潔、安靜度，要適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，以避免聲光刺激患者，使之病情加重。對(duì)患者的日常生活應(yīng)給予幫助，防止患者不必要的活動(dòng)，免其產(chǎn)生跌倒等意外。

1.2.2 生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食制定科學(xué)食譜，避免其食用加重頭痛的食物，如酒精、咖啡因、煙草、濃茶等?；颊邞?yīng)多食用含有較高維生素及蛋白質(zhì)為主的清淡食物，瓜果蔬菜攝入量應(yīng)較多，豆制類產(chǎn)品可適當(dāng)食用。還應(yīng)幫助患者在住院期間放松自己的緊張情緒，為其制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。當(dāng)患者的頭痛發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者的頭部進(jìn)行按摩，使其經(jīng)絡(luò)疏通，這樣可以有效減緩患者的疼痛程度，促進(jìn)精神放松。

1.2.3 用藥護(hù)理。偏頭痛是長(zhǎng)期疾病，需長(zhǎng)期使用藥物。因此，患者服用藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在其旁監(jiān)督，并督促患者遵從醫(yī)囑，觀察患者服藥后的反應(yīng)。鼓勵(lì)患者每天寫(xiě)頭痛日記，這樣可以幫助其更好的了解自身病情，從而提高其對(duì)該疾病的重視程度，進(jìn)而養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。

1.2.4 心理護(hù)理。對(duì)偏頭痛患者除了使用藥療外還應(yīng)對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，讓患者了解偏頭痛目前在醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有徹底解決的方案，只能有效控制。對(duì)患者開(kāi)展各種形式的健康教育，讓其能理性、科學(xué)的對(duì)待偏頭痛疾病，學(xué)會(huì)避免能引起偏頭痛的各種因素。而對(duì)于一些心理不健康的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其更多的關(guān)心及安慰，使患者感受到溫暖與關(guān)愛(ài)。還可例舉成功的案例，讓其了解疾病是可以戰(zhàn)勝的，從而激發(fā)患者的斗志，增強(qiáng)其對(duì)治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：使用華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，SAS達(dá)到50分以上判斷為焦慮，SDS達(dá)53分以上判斷為抑郁，兩組最高分均為100分，得分越高說(shuō)明程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者護(hù)理前后的頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料予率和構(gòu)成比表示，用卡方值檢驗(yàn)（%），計(jì)量資料予均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，若結(jié)果檢驗(yàn)為P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者焦慮及抑郁分析均采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS的評(píng)分情況：兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS進(jìn)行比較，護(hù)理前的SAS、SDS的評(píng)分均高于護(hù)理后，但兩組患者對(duì)比，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后疼痛程度對(duì)比：對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組護(hù)理前的頭痛持續(xù)時(shí)間為（3.45±1.55）h，護(hù)理后為（2.19±0.81）h，觀察組的相應(yīng)值分別為（3.78±2.22）h、（1.76±0.24）h；對(duì)照組護(hù)理前的頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.12±0.88）次/天、護(hù)理后為（3.07±0.93）次/天，觀察組的響應(yīng)值分別為（4.46±0.54）次/天、（2.37±0.63）次/天。兩組護(hù)理前的疼痛程度高于護(hù)理后，但觀察組的頭痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS情況對(duì)比（±s，分）

對(duì)照組 23 57.78±3.22 34.65±2.35 59.89±2.11 32.44±2.56觀察組 23 58.79±2.21 23.68±2.32 58.74±3.26 22.39±2.61 t值 1.24 15.93 1.42 13.18 P值 0.08 0.01 0.07 0.02

3 討 論

偏頭痛是一種發(fā)病率極高的疾病，該疾病在急性發(fā)作期時(shí)會(huì)產(chǎn)生暈眩、胸悶甚至嘔吐癥狀。患者還容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)社會(huì)的適應(yīng)力，自我判斷力逐漸下降，且容易造成精神緊繃，對(duì)患者的身體及工作造成影響[4]。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)于偏頭痛的具體發(fā)病原因還未查明，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于這種還未有徹底解決方案的疾病，醫(yī)院多數(shù)采用護(hù)理干預(yù)，讓患者可以有效抑制疼痛程度，因此，我院就此情況開(kāi)展護(hù)理措施。

首先，因患者在頭痛的情況下不喜被人打擾，護(hù)理人員需保持空間的安靜度，及做好環(huán)境、空間的衛(wèi)生清潔，讓其感到舒適，溫馨。再者，由于患者頭痛劇烈，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員此時(shí)需轉(zhuǎn)移患者注意力，多與患者聊天，使其緊張情緒降低，緩解腦神經(jīng)的疼痛程度。當(dāng)患者的負(fù)面情緒影響到其判斷能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予患者藥物服用，從而降低其疼痛程度。有資料顯示，偏頭痛有可能是因體質(zhì)較弱、導(dǎo)致容易引起傷寒所引發(fā)的疾病。而隨著生活節(jié)奏加快，人們每天被生活、工作壓得喘不過(guò)氣，故而缺少運(yùn)動(dòng)、忽略了身體健康，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者制定科學(xué)食譜，每天補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)及制定每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間量表[5]。本文研究數(shù)據(jù)表明，使用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)后，患者的偏頭痛疼痛程度有明顯好轉(zhuǎn)，焦慮、抑郁情緒得到緩解，但觀察組使用護(hù)理干預(yù)后效果明顯比對(duì)照組更佳，觀察組焦慮、抑郁的評(píng)分情況分別為（23.68±2.32）分、（22.39±2.61）分，低于對(duì)照組的（34.65±2.35）分、（32.44±2.56）分，頭痛持續(xù)時(shí)間為（1.76±0.24）h，較對(duì)照組（2.19±0.81）h短，頭痛發(fā)作次數(shù)為（2.37±0.63）次，少于對(duì)照組（3.07±0.93）次，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)偏頭痛患者在常規(guī)性護(hù)理上加入護(hù)理干預(yù)的效果更加，可以減少頭痛時(shí)間及發(fā)作次數(shù)，且能有效緩解焦慮、抑郁情緒，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 徐偉華,周宇光.對(duì)偏頭痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(14):2818.

[2] 白玉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(8):139.

[3] 海艷.護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者中的應(yīng)用效果[J].臨床監(jiān)護(hù),2015,15(64):216.

[4] 周晶晶,丁玲,周陽(yáng).護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(14):96.

[5] 王勤.偏頭痛患者采用護(hù)理干預(yù)措施的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(29):4136.