流程管理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響臨床觀察分析

代天梅

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110015）

血透室全稱血液透析室，在醫院血液凈化治療患者過程中發揮著極為重要的作用，具有較強的工作專業性，對治療場所、透析水路等均具有較高的依賴性，極易引發感染等[1]。本研究對2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例的臨床資料進行了統計分析，比較了常規管理與流程管理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例，在我院血透室工作的護士20例，依據管理方法將這些護士分為常規管理組（n=10，1000例患者）和流程管理組（n=10，1000例患者）兩組。流程管理組護士年齡26～45歲，平均（35.3±5.4）歲。在學歷方面，5例為本科，5例為?？?；在職稱方面，6例為主管護師，2例為護師，2例為護士；在從事血液透析專業年限方面，4例≥10年，6例＜10年。常規管理組護士年齡27～45歲，平均（36.2±5.8）歲。在學歷方面，4例為本科，6例為?？?；在職稱方面，5例為主管護師，1例為護師，4例為護士；在從事血液透析專業年限方面，3例≥10年，7例＜10年。兩組護士一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規管理組患者接受常規管理，流程管理組患者接受流程管理，總結以往血透室護理管理工作經驗，在日常護理工作中應用護理操作及作業流程，將護理流程管理前后的不良事件發生情況及不足之處詳細記錄下來，然后依據危險因素對個體化的管理方案進行實施，將醫務人員組織起來深入學習流程管理制度，促進其危險防范意識的顯著提升，對各項流程及制度進行完善，所有人員均在學習中參與。

1.3 觀察指標：統計兩組患者的穿刺針脫落、透析器張冠李戴、連臺未清零參數設置錯誤、下機拔錯針、忘關管路夾子、接錯內瘺動靜脈針、忘按透析開始鍵、侵入性操作忘簽同意書、放錯儲存透析器位置、按錯旁路、接錯位穿刺針和管路漏血、接錯留置導管和管路漏血、護理投訴等不良事件發生情況。同時，對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，分為十分滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0，用率表示兩組患者的不良事件發生情況、護理滿意度等計數資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的不良事件發生情況比較：流程管理組患者的不良事件發生率0.07%（7/10000）顯著低于常規管理組0.41%（410000）（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組患者的不良事件發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護理滿意度顯著高于常規管理組（P＜0.05），見表4。

表2 兩組患者的不良事件發生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者的不良事件發生情況比較[n(%)]

表4 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

流程管理是一種系統化管理方法，中心為對端到段的卓越業務流程進行規范化構造，目的為促進組織業務績效的持續提升[2]。流程管理主要給予了規范化、系統化、持續性以充分重視[3]。流程管理是一種方法論，具有循環性、可持續性[4]。即流程管理需要不斷循環、反復持續改進，而無法一步到位，只有這樣才能對業務流程的卓越進行始終的保持[5]。近年來，流程管理理念及方法在醫療服務行業得到了日益廣泛的應用[6]。本研究結果表明，流程管理組患者的不良事件發生率0.07%（7/10000）顯著低于常規管理組0.41%（410000）（P＜0.05）。流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護理滿意度顯著高于常規管理組（P＜0.05），說明流程管理較常規管理更能有效提升血透室護理質量，降低不良事件發生率，值得推廣。

[1] 仇知珍,李晶.血液透析室護理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林醫學,2014,35(20):4587.

[2] 魯娟,王建紅,龔紅英,等.血液透析室透析液與透析機細菌污染的應對措施[J].感染·炎癥·修復,2013,12(2):86.

[3] 么冰,李葳.流程管理在護理工作中的應用及原則[J].護理研究:中旬版,2014,28(6):2149.

[4] 黃秋鵬,李姮瑛.設置質控護士保障血液透析安全[J].中國美容醫學,2011,20(6):484-485.

[5] 王鳳.護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(20):363-364.

[6] 賈玉紅.基層醫院血透室感染管理中存在的問題及解決對策[J].中外醫療,2013,32(34):129-130.