綜合心理干預在支氣管哮喘患者護理中的應用探析

李 娜

（沈陽市紅十字會醫院呼吸內科，遼寧 沈陽 110013）

支氣管哮喘患者大部分屬于過敏體質，主要是由病毒感染以及接觸過敏原所致，當患者發作的時候會形成氣道高反應性，出現氣流受到阻礙，造成氣急以及喘息等相關臨床癥狀，對患者的健康生活質量帶來巨大影響[1]。另外，支氣管哮喘的長期反復發作，患者會出現各種各樣的不良情緒，對患者預后造成較大影響。根據研究表明，支氣管哮喘患者的心理狀況一定要給予有效評估，分析其存在的心理問題，同時采取針對性的心理疏導，進而對患者哮喘發作給予有效控制，使其不良情緒得到明顯改善。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院接收的支氣管哮喘患者一共有92例，隨機分為兩組，每一組各46例。當中，觀察組男30例，女16例。年齡在24～73歲，平均為（45.4±6.2）歲；對照組男34例，女12例。年齡在26～75歲，平均為（46.8±7.3）歲。

1.2 臨床方法：對92例患者采取抗炎、化痰、吸入氧氣以及止咳等相關對癥治療，同時給予常規護理干預。觀察組在此基礎上給予綜合心理干預[2]。

1.2.1 行為干預：支氣管哮喘發作的時候，臨床護理人員一定要幫助患者采取舒適體位或者半臥體位，對患者采取鼻塞或者面罩吸入氧氣，同時根據患者的呼吸困難程度對氧流量進行有效調節，并且正確指導患者進行深呼吸。另外，臨床護理人員一定要準確協助患者采取平喘藥物，觀察使用藥物以后其病情的相關改善情況。除此之外，當支氣管哮喘相關癥狀得到明顯改善的時候，護理人員應該與患者以及其親屬共同制定一個合理的作息時間，同時鼓勵患者采取適當的有氧運動，增強身體素質，進而能夠對支氣管哮喘起到良好的預防作用，以及過敏性支氣管哮喘的患者應該遠離相關過敏源[3]。

1.2.2 心理干預：臨床護理人員通過與支氣管哮喘患者親屬之間的溝通與交流，對其發病過程當中的心理狀態有一個明確的了解。支氣管哮喘患者在發病過程當中由于喘憋感覺到恐懼和瀕臨死亡的感覺，臨床護理人員在主動配合醫師給予治療的過程當中，對患者采取鼓勵性以及安慰性的語言，采取適宜的肢體語言，例如，對患者的后背進行按摩，握住患者的雙手，鼓勵患者全身放松。另外，臨床護理人員根據實際情況在其病情允許的情況之下，讓其他患者現身說法，讓患者看到希望，加強患者的自信心，進而使患者保持一個良好的情緒。除此之外，由于不良情緒的變化或者不良事件的刺激都會造成患者的情緒發生劇烈變化，利用迷走神經的作用，將乙酰膽堿大量釋放，造成支氣管平滑肌得以充分收縮，以免再一次引發哮喘[4]。

1.2.3 認知干預：在支氣管哮喘緩解期，由臨床護理人員采取通俗易懂的語言，與患者以及其親屬進行良好的溝通與交流，同時耐心講解相關知識、發病誘因以及發作時候的相關癥狀等。另外，臨床護理人員一定要明確告知支氣管哮喘患者最為主要的發病誘因、高發積極、治療方法以及相關注意事項，同時正確指導患者相關藥物的使用方法，使患者對自身疾病的相關知識有一個明確的了解，使患者能夠自覺改變不良生活方式，進而對支氣管哮喘患者預后起到良好的促進作用。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的SAS、SDS以及護理滿意度情況。共發放問卷92份，回收92份，回收率100%[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預之前和以后的SAS和SDS評分情況對比：護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的SAS評分及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預之前和以后的SAS和SDS評分情況對比（±s；分）

表1 兩組患者干預之前和以后的SAS和SDS評分情況對比（±s；分）

注：與對照組組相比，P＜0.05

觀察組 干預之前 52.4±7.6 49.8±8.1干預以后 45.7±6.9 45.7±6.1對照組 干預之前 52.4±7.8 50.2±9.2干預以后 51.8±7.3 49.2±8.8

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比：觀察組一共有46例，非常滿意一共有28例，一般滿意一共有15例，不滿意一共有3例，滿意度為93.48%；對照組一共有46例，非常滿意一共有25例，一般滿意一共有13例，不滿意一共有8例，滿意度為82.61%，觀察組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據研究表明[6]，支氣管哮喘患者經常會引發多種不良情況，會造成哮喘進一步加重，也是導致重癥患者死亡的主要因素之一。人類的健康指的是機體、心理以及社會3個方面的健康，患者在這3個方面均受到不同程度不良心理的影響，使患者處于一個不健康的狀態。根據研究表明[7]，抑郁造成支氣管哮喘的發病率以及病死率顯著升高，使其病情明顯惡化，使患者治療依從性明顯降低，進而造成患者預后不良。根據相關統計數據證實，成年人支氣管哮喘患者當中焦慮以及抑郁的發病率相對比較高，大約有70%的患者伴有焦慮癥狀和抑郁癥狀。

情緒障礙與支氣管哮喘發作之間有密切關系，會造成患者身心的雙重痛苦，使患者的負擔進一步加重。根據研究表明[8]，在支氣管哮喘患者護理當中采取綜合心理干預，可以使患者的負性心理得以有效宣泄，使患者的不良反應得到明顯改善。然而隨著患者的不良心理得到明顯改善，進而可以使哮喘發作次數明顯降低，最終使患者預后良好。

綜上所述，支氣管哮喘采取綜合心理干預，可以使患者不良情緒得到明顯改善，進而對護理工作的滿意程度明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、及教育和管理方案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2014,8(4):3.

[2] 孫宏偉,童莉,尹風玲,等.哮喘患者的心理健康狀況及影響因素研究[J].中國行為醫學科學,2014,5(3):190-191.

[3] 宋玉萍,孫宏偉,王艷郁.支氣管哮喘與情緒的研究進展[J].中國行為醫學科學,2013,4(12):1151-1152.

[4] 張鵬霞,王巧云,王媛媛,等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].解放軍醫藥雜志,2013,25(2):98-99.

[5] 莊嵐,陸沛,趙耘.排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期輔助療效的觀察[J].實用老年醫學,2013,27(2):526-528.

[6] 楊秀芳,陳桂香.護理干預模式在支氣管哮喘患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(3):7-9.

[7] 陳虹,張余柳.支氣管哮喘患者護理干預效果及預后評價研究[J].職業與健康,2015,13(2):1627-1628.

[8] 吳榮.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J].中華護理現代護理雜志,2015,21(9):1034.