硬膜外血腫術后患者護理干預的臨床效果觀察

王 妿

（沈陽市第一人民醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

硬膜外血腫是指發生于硬腦膜與顱骨內板之間的血腫，該疾病大多是由于患者頭部受到較大外力的打擊等導致患者受力位置出現顱骨骨折或變形，從而導致該部位血管受傷使出血堆積于硬腦膜與顱骨內板之間[1]。該疾病會導致患者出現意識障礙、顱內壓升高、惡心嘔吐以及肢體癱瘓等情況，對患者造成極大不良影響，因此對該疾病患者盡早采取手術治療，同時進行合理護理措施，盡可能降低患者的并發癥發生率并提高患者生活質量是極為必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2014年5月至2016年3月間所接收的硬膜外血腫術患者30例作為研究對象，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡均在19～71歲，平均年齡為（43.7±3.6）歲；其中發生于患者右額顳區14例，左額顳區15例，顱頂枕區1例；因墜落傷導致硬膜外血腫患者5例，因砸傷導致硬膜外血腫患者6例，因交通意外傷導致硬膜外血腫患者17例，其他傷導致硬膜外血腫患者2例。所有患者均簽署該次研究知情同意書。

1.2 方法：①生命體征監測：手術完成后要對患者的生命體征譬如心率、血壓、呼吸等進行密切監測并記錄，一旦出現異常立即通知主治醫師進行處理。除此之外也要每隔1 h對患者的血氧飽和度等進行測量和記錄分析，同時觀察患者的意識、精神以及是否出現嘔吐等情況以免患者出現腦血腫等不能及時發現而導致對患者生命造成影響[2]。②體位及呼吸道護理：術后第1天可以幫助患者將病床的床頭抬高10°～30°以免患者出現術后腦血腫等，如若術后患者出現嘔吐情況要讓患者保持側臥位以免患者發生嘔吐物的誤吸等，同時也要保持患者的頭部的干燥以減少患者術后感染情況的發生率[3]；除此以外，手術完成后也要保證患者的呼吸道通暢情況，可以采取吸氧方式進行，患者吸氧的流量可調控為每分鐘2 L。且術后患者在恢復清醒之前會出現呼吸道分泌物增多的情況，因此護理人員要加強對患者口腔中的分泌物的清理。術后可對患者每日進行3次霧化吸入護理同時保證患者切口的干燥[4]。③引流管護理：手術后護理人員要密切監測患者引流液的量以及顏色等，一旦發現異常情況要立即進行處理。若患者出現四肢無力等有可能是由于引流管引流不暢或堵塞導致，因此要及時檢查并處理保證其通暢，在為患者選擇合適體位時也要保證引流管不受到壓迫或彎曲等，避免引流管不暢或堵塞情況的發生[5]。④飲食及鍛煉指導：手術完成后要指導患者盡可能食用熱量、蛋白質以及纖維含量較高的食物，這樣一來能有效的保證患者的營養均衡，幫助患者盡快恢復。在手術后1～2 d內可逐漸攝入流質食物，術后3 d若患者未出現腸胃反應及不良情況等可對其改為半流食或普通食物等。術后出現吞咽困難的患者可以對其進行鼻飼，但是在對患者進行鼻飼過程中一定要避免患者出現誤吸情況對患者恢復造成影響。也要每日對患者的口腔進行清潔護理以保證患者的口腔衛生[6]。同時，對于手術后患者出現偏癱等情況要對患者家屬進行相關的四肢按摩指導，讓患者家屬每日能定期對患者進行按摩處理，盡可能的讓患者四肢能盡快恢復活動。同時也能有效的增強患者的肢體的活動靈敏性，以免患者可下床活動時出現萎縮等情況影響患者的生活質量[7]。

1.3 療效判定標準：對患者護理前后生活質量采用生活質量自評量表（ADL）對其進行評定，患者得分越高則表示患者生活質量越高，反之則越低。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數±s表示，組間應用t檢驗，均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 30例患者并發癥發生情況分析：30例患者未發生死亡情況，其中1例出現感染情況，1例發生高熱，見表1。

表1 30例患者并發癥發生情況分析

2.2 30例患者護理前后ADL評分比較：30例患者護理前患者平均ADL（生活質量自評量表）評分為（35.68±5.71）分，護理后平均ADL評分為（76.89±7.73）分，護理前后ADL評分對比t=23.487，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

硬膜外血腫主要發生于患者受力點或其周圍，且患者常伴隨骨折情況的發生，患者血腫情況在剛出現時為新鮮血塊，隨后會不斷被吸收并形成肉芽薄膜組織。該疾病也很容易導致患者出現死亡的情況，相關資料顯示，該疾病的病死率為40%左右，對于術前較為清醒患者其病死率極低，大多為疾病硬膜外血腫且出現昏迷情況的患者[8]。因此對于該疾病患者進行快速有效的治療，同時手術完成后對患者進行合理的護理措施盡可能避免患者并發癥發生率是極為必要的。

在本次研究中，該30例患者未發生死亡情況，其中1例出現感染情況，1例發生高熱，并發癥發生率為6.67%。且護理前患者平均ADL（生活質量自評量表）評分為（35.68±5.71）分，護理后平均ADL評分為（76.89±7.73）分，P＜0.05，有統計學意義，可見對對硬膜外血腫術患者術后采取護理干預臨床療效顯著。

4 結 論

根據該研究可以看出，對硬膜外血腫術患者術后采取護理干預能有效的降低患者術后并發癥發生情況，同時能有效改善患者的生活質量，值得在臨床推廣和應用。

[1] 曾水珍.硬膜外血腫術后患者護理干預的臨床分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(2):299-299.

[2] 馬慧珍,張礫.硬膜外血腫術患者的護理干預[J].東方食療與保健,2015,3(3):123-125.

[3] 韓瑜.護理干預用于硬膜外血腫患者術后的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(9):1309-1310.

[4] 劉英梅,王秀娟,甲賈花.護理干預在外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術后的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(20):205-206.

[5] 張琳.對行手術治療的急性硬膜外血腫患者實施個性化護理的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2014,12(13):105-106.

[6] 黃幼華.硬膜外血腫患者圍手術期的護理[J].醫藥前沿,2014,3(3):334-335.

[7] 劉亞梅.71例硬膜外血腫手術患者的護理[J].醫學信息,2012,25(8):298-299.

[8] 何正鳳.硬膜外血腫清除手術患者的護理[J].醫學信息,2011,24(5):216-216.