神經內科護理對腦卒中患者康復的臨床效果探討

王瀟瀟

（撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113001）

腦卒中是老年人群常見的一種腦血管疾病，該病發病率高、病死率高、致殘率高[1]。腦卒中患者在發病后會出現意識功能、肢體功能和生活自理能力障礙，需要長期臥床休養，不僅對患者的身心造成了嚴重的影響，同時也給家庭帶來了巨大的負擔[2]。為提高腦卒中患者的康復情況，減輕國家的經濟負擔，我院對腦卒中患者的預后也作出了極大的努力，對于護理人員的水平也提出了很多要求。康復護理對腦卒中患者的預后效果日益凸顯，現將我院80例腦卒中患者的護理情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我科收治的腦卒中患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡72～88歲，平均（75.2±4.3）歲；病程3.0 h～4.2年，平均（1.8±0.4）年。觀察組男24例，女16例；年齡70～89歲，平均（75.0±4.4）歲；病程2.5 h～3.8年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，護理前告知患者整個治療的方案以及護理的要點，并督促患者按時用藥，給患者提供舒適、溫馨的治療環境，對患者的日常飲食進行指導，若患者無法進食者，則給予鼻飼喂養，定期幫助患者進行翻身，預防壓瘡的發生，同時做好并發癥的相關防范措施；病房內定期進行紫外線消毒，防止交叉感染，對患者的生命體征變化密切關注，若有異常則及時告訴醫師進行處理。觀察組患者在對照組的基礎上給予神經內科康復護理，具體包括以下內容，①基礎護理：保證病房內的清潔衛生，每日使用紫外線消毒，同時開窗換氣，保持空氣流通。與患者交流時注意態度，熱情的告知患者在院期間的相關事項，介紹，負責治療的主治醫師以及責任護士的相關信息，幫助患者快速適應院內環境。②夜間護理：由于腦卒中患者伴有不同程度的功能受限和意識障礙，通常夜間無法自行喝水和上廁所等，要提醒患者家屬夜間護理的相關要點，并定期進行查房。③飲食護理：根據患者的飲食習慣以及病情的具體情況擬定食譜，多食用牛奶、瘦肉、雞蛋等蛋白質豐富的食物以及新鮮蔬菜等，提高患者的營養水平。④心理護理：由于腦卒中患者發病突然，通常無法接受身體損傷的現實，所以護理人員要主動向患者講解疾病的相關知識，并與患者積極溝通，告知患者不良情緒對疾病帶來的影響，并向患者講解成功治愈的病例以及相關經驗，提高患者治療的信心。⑤并發癥護理：定期對患者的口腔進行清潔，并給予吸痰干預，預防墜積性肺炎的發生，每日定時幫患者對皮膚進行擦洗，清洗會陰部，勤換床單被套，為患者按摩四肢、翻身等，降低壓瘡的發生率，適當的將患肢抬高，防止深靜脈血栓的形成，并密切關注患者穿刺部位的皮膚情況，預防靜脈炎的發生。⑥康復訓練：根據患者的卒中情況，將其分為早期中期與后期，早期主要對患者進行肢體的被動運動，通過聽、觸、視等對患者進行心理和語言上的干預，引導患者在心理和語言上的恢復，并對全身穴位進行按摩，疏通患者的經絡，促進血液循環；中期可讓患者進行主動運動以及抗痙攣訓練[3]，鼓勵患者盡早下床活動，并獨立完成下蹲行走和站立等基本動作，增強患者的康復信心；后期給予適當的抗阻力訓練、姿勢矯正訓練和平衡訓練，預防患者出現功能障礙，并盡快恢復患者的肢體功能[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的病情康復進行評價，基本康復：患者神經功能評分減少超過90%，且基本無臨床癥狀；好轉：患者神經功能評分減少45%～90%，且大部分臨床癥狀消失；無效：患者神經功能評分減少不到45%，臨床癥狀無減少甚至加重；總有效率=（基本康復+好轉）/例數×100.0%[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者康復情況比較，見表1。

表1 兩組患者康復情況比較[n(%)]

3 討 論

康復護理是一門相對專業、全面的護理方式，腦卒中患者的康復護理原則，主要是在患者病情允許的情況下，對患者的自理能力進行鍛煉。通常是指在護理人員的協助下，患者從事一些力所能及的操作，由此來鍛煉自己的自理能力。對于患者以及患者家屬護理人員要進行康復知識的宣教，通過正確、耐心的講解，引導患者、鼓勵患者，讓患者掌握到自我護理的技巧，促進患者日常生活能力的提升。大量研究指出[6]，腦卒中的康復護理應當從早期開始，臨床上主要是在患者生命體征逐漸平穩，神經功能缺損癥狀控制后的48小時開始實施康復護理。本次研究發現，觀察組采用康復護理后，其康復總有效率以95.0%顯著高于對照組80.0%。由此說明，神經內科腦卒中患者采取康復護理，能加速患者的神經功能恢復，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 王飛,陳曉云,閆秀琴,等.延續護理對腦卒中患者康復效果的隨機對照試驗[J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1457-1461.

[2] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群,等.標準吞咽功能評估及預見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].中國老年學雜志,2015,22(8):2036-2038.

[3] 米雪,于宏麗,張婷婷,等.優質護理服務的延續護理對腦卒中患者康復的影響[J].護士進修雜志,2015,33(20):1860-1863.

[4] 韓超杰.神經內科康復護理對腦卒中患者的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):137-138.

[5] 吳敏丹.神經內科優質護理干預對腦卒中患者康復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):101-102.

[6] 徐艷,王霞,胡維,等.分期康復護理模式對急性腦卒中患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,7(8):12-14.