神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制措施

劉 芳

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

神經(jīng)內(nèi)科是每個(gè)作為醫(yī)院的核心部門和重要部門，在醫(yī)院的運(yùn)行中起著重要的作用，而神經(jīng)內(nèi)科每天面臨著大量的患者，也有著較重的工作壓力與護(hù)理壓力[1]。近年來，隨著患者對醫(yī)療要求的增高，醫(yī)院不良事件頻頻發(fā)生，因此如何加強(qiáng)醫(yī)院的院內(nèi)管理，控制不良事件的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安全，便是我們要討論的重要內(nèi)容。因而我們應(yīng)該思考如何促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員，從多方面的角度，對科室進(jìn)行綜合性的管理與輔助工作，學(xué)法懂法的同時(shí)，運(yùn)用法律知識和急救知識保護(hù)自己，創(chuàng)造出一個(gè)醫(yī)患和諧的大環(huán)境，讓患者在這樣的環(huán)境中安心接受治療，從而提升醫(yī)院和神經(jīng)內(nèi)科的服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院的神經(jīng)內(nèi)科一共有12名護(hù)理人員。性別組成：男性1名，女性11名。年齡區(qū)段：年齡在21～37歲。學(xué)歷水平：中專1名，大專3名，本科8名。在實(shí)驗(yàn)過程中，我們要求護(hù)理人員提升自己的綜合素質(zhì)，從而應(yīng)對院內(nèi)發(fā)生的各種不良問題，以促進(jìn)院內(nèi)服務(wù)水平和安全水平。

1.2 方法：我院對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，進(jìn)行了綜合性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括器械的最新使用技術(shù)和最新操作手法，還包括了法律患者心理，護(hù)理技巧，生活指導(dǎo)等方方面面，涉及到了工作中的調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)等等必要內(nèi)容[2]。實(shí)施前后的相關(guān)資料來源于2016年10月至2017年2月。所有資料數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，實(shí)施前后工作人員無變動(dòng)。具體培養(yǎng)措施如下：

1.2.1 神經(jīng)內(nèi)科適用的服務(wù)理念： 作為護(hù)理人員，我們要端正自己的服務(wù)態(tài)度和溝通態(tài)度，在患者的溝通方面，不僅要有親切的態(tài)度，更要有合理的溝通方法。在與患者溝通的過程中，要盡量使用患者能夠聽懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，從而減少患者藥物服用錯(cuò)誤、患者誤遵醫(yī)囑以及醫(yī)患矛盾沖突的發(fā)生。

1.2.2 法律知識和自我保護(hù)意識的提升：近年隨著醫(yī)患事件的頻頻發(fā)生，我們?yōu)榇_保醫(yī)院的護(hù)理人員的自身安全以及自身利益的保障問題，開展了法律知識與自我保護(hù)意識提升的培訓(xùn)。其中，我們對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的部分章節(jié)做了具體的詮釋和解說，從而提升醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)意識。

1.3.3 安全制度的相關(guān)培訓(xùn)：安全制度和制度的保障，是維持神經(jīng)內(nèi)科基本運(yùn)轉(zhuǎn)的軸心部分，我們要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的具體情況，對器械使用安全、消毒標(biāo)準(zhǔn)、用藥安全進(jìn)行具體和詳盡的規(guī)定，為了進(jìn)一步完善安全制度的相關(guān)理念，我們組成安全制度監(jiān)督小組對神經(jīng)內(nèi)科科室護(hù)理、醫(yī)務(wù)、清潔和管理人員進(jìn)行了規(guī)章制度的教育培訓(xùn)。

2 結(jié) 果

對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，我們在討論后選擇采用了，最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行合格率的比對和分析。在這一記錄期間，所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表1。

表1 培訓(xùn)前后不良事件、患者平均滿意度和護(hù)理人員壓力比較

在我們進(jìn)行了對比對照分析之后，我們可以看到不良事件，例如服藥錯(cuò)誤、醫(yī)患沖突、誤遵醫(yī)囑、院內(nèi)惡性傳染、感染事件等等，明顯的大幅度減少，由11例變?yōu)?例。而患者對于醫(yī)院的護(hù)理人員與整體環(huán)境的評分也逐漸上升，由8.6分提升到9.4分。與此同時(shí)，護(hù)理人員在圍繞安全制度和規(guī)范化管理的工作，軸心工作的同時(shí)，護(hù)理壓力不僅沒有上升，反而下降，心理焦慮程度降低。因此可以看出，通過細(xì)節(jié)和綜合化的管理和分層次的規(guī)定，可以有效減少神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生，為醫(yī)務(wù)人員護(hù)理人員和患者共同創(chuàng)造一個(gè)更加良好的醫(yī)院環(huán)境。

3 討 論

在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，護(hù)理人員的工作技術(shù)工作手法和溝通技巧，以及院內(nèi)的環(huán)境綠化情況等等，都與不良事件的控制和管理息息相關(guān)[3-4]。我們在對比對照研究當(dāng)中，采用了回顧性研究的探討方式，討論了細(xì)節(jié)化與人性化的管理，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的重要性與顯著作用，通過這樣的探討，我們可以得出結(jié)論：從技術(shù)，溝通，心理生活指導(dǎo)，改善患者就醫(yī)心態(tài)，變醫(yī)患關(guān)系等等方面來解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中不良事件的產(chǎn)生和發(fā)生，與控制醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有著決定性的作用，可以起到提升醫(yī)療質(zhì)量的重要作用。

我國的醫(yī)療事業(yè)近年來發(fā)展速度急劇加快，這就造成了醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療條件與患者需求量脫節(jié)的情況。神經(jīng)內(nèi)科作為各個(gè)醫(yī)院的重要科室，每天面對著巨大的患者流量，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員已經(jīng)無暇顧及患者的醫(yī)療體驗(yàn)和溝通技術(shù)，忙于日常的工作當(dāng)中。因此在實(shí)行綜合化的護(hù)理管理的同時(shí)，我們也要思考提升護(hù)理人員的福利待遇，增派護(hù)理人手等等，以提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作積極性。

從神經(jīng)內(nèi)科這一科室的情況而言，我們可以推論，在醫(yī)院的其余科室運(yùn)用綜合性管理的護(hù)理管理辦法，以提升護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)的不良事件發(fā)生率，對于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，都有推動(dòng)和輔助的作用。

4 總 結(jié)

在這次的數(shù)據(jù)比對和結(jié)果比對中，我們可以看出不良事件的發(fā)生率，患者的醫(yī)療服務(wù)滿意率和護(hù)理人員工作壓力三方面的評分都有所改善，因而，我們可以說，在神經(jīng)內(nèi)科的工作中開展這一綜合性的管理辦法，可以起到良好的作用，能夠推進(jìn)我們醫(yī)療事業(yè)的向前發(fā)展與創(chuàng)新。

[1] 李玉麗,聶叢,王成娟,等.神經(jīng)內(nèi)科不良因素的具體解決辦法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(17):5234-5244.

[2] 文艷,姜分.基礎(chǔ)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系模式的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(12):157-189

[3] 曾麗,閔楠.斯坦福醫(yī)務(wù)安全手則對我們的啟迪作用[J].時(shí)代科技(上),2015(2):321-333.

[4] 于瓊芳.醫(yī)院安全制度制定的重要意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):179-199.