心理干預護理對老年人肺結核患者治療依從性的影響研究

胡美云

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116113）

肺結核是全世界關注的傳染性疾病之一，目前，我國肺結核的發病率高，而老年患者由于身體狀況與治療過程中經常發生不良反應，從而影響患者治療依從性，嚴重影響患者健康[1]。有效的心理干預護理在老年人肺結核患者的治療和管理中占有重要地位，為研究心理干預護理對提高老年人肺結核患者治療依從性的影響，做研究如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取我院2014年2月至2016年5月的69例老年人肺結核患者。隨機將患者分為觀察組與對照組，其中觀察組35例，對照組34例。觀察組男性19例，女性16例，平均年齡（69.5±5.5）歲，病程1～6年，平均病程（4.8±0.6）年；對照組男性18例，女性16例，平均年齡（68.9±6.3）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±0.7）年。

1.2 方法：兩組患者均接受常規的抗結核方案治療，并施以常規的護理，觀察組患者在此基礎上給予系統的心理干預護理，出院后一個月來院復查痰結核菌及胸片。步驟如下：

1.2.1 護理人員培訓：組織全科護理人員進行系統的業務學習，要求護理人員掌握老年人肺結核患者的心理干預護理方法及技巧，提高護理水平。

1.2.2 制訂心理干預護理計劃：根據每位患者的具體病情、心理狀態及文化程度制訂心理干預護理計劃，護士長監督各項計劃的實施，且對效果進行客觀評價，護理人員在實施心理干預護理計劃時及時反饋，以便根據實際情況對心理干預護理計劃進行調整。

1.2.3 心理干預護理內容及方式：住院期間，觀察組在常規健康宣教、綜合護理、用藥護理、飲食護理的基礎上，護理人員要對患者進行有效的心理疏導，穩定患者的情緒，促進護患關系[2]。每天早晚由責任護士分別用10～15 min進行心理干預護理。向患者詳細講解服用抗結核病藥物治療過程中可能會出現的一些不良反應，多數不良反應可隨著治療的進程自行消失，某些不良反應可通過飲食調整或服用藥物來緩解，不可擅自停藥。同時及時聯系患者家屬，讓其配合醫院進行對患者的心理干預，給予患者支持與鼓勵，讓患者保持積極醫治的心態。出院后，護理人員需對患者進行密切關注，用電話隨訪、微信等方式與患者及家屬多溝通，多與患者交流服抗結核藥注意事項，讓患者的緊張與焦慮的情緒得到充分改善，爭取得到最恰當的復診，提高治療依從性。

1.2.4 依從性判定標準[3]：完全按照醫護人員要求服藥、復診，用藥態度良好為完全依從；對醫護人員的指導大部分能遵從，用藥較為規律，多數情況下能按時復診為部分依從；不能按照醫護人員要求服藥，無法定期就診，用藥態度不良為不依從。

1.2.5 統計學處理：采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用卡方檢驗，差異P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經心理干預護理后治療依從率為97.1%，明顯高于對照組患者的82.4%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。療效從痰結核菌轉陰和胸部病灶好轉這兩個重要指標來評價，觀察組的兩項重要治療指標有明顯提高，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表1 兩組患者治療依從性比較（n）

表 2 兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

老年人肺結核患者良好的治療依從性是提高臨床療效的重要保證，心理干預護理在老年人肺結核患者的治療和管理中占有重要地位。老年人是特殊群體，應重視、關注他們，因為治療依從性相對較差，沒有及時接受正規的抗結核治療，導致肺結核病癥越來越嚴重[4]。肺結核的治療與護理密切相關[5]，護理人員應積極配合醫師的治療，通過心理干預護理提高患者及家屬對疾病防治的認知水平和治療信心，能夠有效減少患者不良反應癥狀的發生，提高患者的臨床治療效果[6]，從而提高治療依從性，保證臨床治療效果。

[1] 何亞榮,李鳳秋.老年肺結核患者的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理,2013,5(1):122-123.

[2] 向玉珍,孫愛蓮,殷霞,等.72例糖尿病合并肺結核患者臨床護理體會[J].吉林醫學,2014,35(13):2908-2909.

[3] 翟廣.個性化健康教育對老年人肺結核患者服藥依從性及療效的影響[J].中國衛生產業,2015,22(14):14-16.

[4] 張子勝.老年人肺結核的臨床特點及診治對策[J].中國農村衛生,2016,4(82):30.

[5] 李萍,張宏娟.老年肺結核患者住院期間的臨床護理心得探析[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):246-247.

[6] 陳靜,王征艷.60例老年肺結核病人的護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(1):149-150.