個性化護理對急性心肌梗死患者預后的影響

周國燕

（沈陽市第一人民醫院輸液中心，遼寧 沈陽 110041）

心肌梗死指冠狀動脈出現閉塞情況導致患者血流中斷，從而使得心肌因發生持續的失血情況而發生壞死。該疾病在臨床上主要表現為較長時間的持續性胸悶或胸痛等，導致該疾病發生的原因較多，主要包括便秘、過度勞累以及不良生活習慣等，若不能得到及時有效的治療很容易導致患者出現栓塞甚至死亡等[1]，因此對該疾病患者采取合理的治療和護理措施是極為關鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，所有患者均符合心肌梗死的診斷標準且經過我院各項檢查后確診為心肌梗死。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在45～78歲，平均年齡為（59.6±6.3）歲。所有患者均不存在較為嚴重的心、肝、腎等疾病，均意識正常。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取個性化護理，具體護理過程包括以下幾點：

1.2.1 疼痛護理：①醫護人員應叮囑患者絕對臥床休息，一切日?；顒泳诩覍偌搬t護人員照顧下完成。②護理人員在醫師的監督和醫囑下給予導管吸氧，氧氣流量保持在3 L/min左右，增加心肌和外周器官的含氧量，減少出血緩解疼痛[2]。③必要時遵醫囑給予藥物止痛，特別注意觀察患者服用藥物后生命體征的變化，出現異常情況時及時通知管床醫師。④遵醫囑對患者采用溶栓藥物治療，在溶栓治療前詢問患者病史，確?；颊邿o溶栓治療禁忌證，并告知患者使用后可能出現的癥狀，并在使用溶栓藥后密切觀察患者生命體征和治療效果。⑤全時段監測患者心率變化，偶發性室性早搏要嚴格觀察，及時記錄。若出現頻發性早搏或心動過速，應及時通知管床醫師實施藥物干預。若出現心臟驟?；颊?，應及時采取心肺復蘇并盡快通知管床醫師[3]。

1.2.2 改善心排血量：減少患者心臟負荷，告知患者少食多餐，減少因消化食物產生的能量消耗。減少外界的干擾，減少探診的次數和時間，避免影響患者正常休息和良好心情，引起情緒波動，增加心排血量負擔[4]。

1.2.3 日常護理：①告知患者及其家屬排泄的注意事項以及可能出現的不良后果，叮囑家屬合理安排患者膳食，增加膳食中蔬菜水果的比例，強調纖維素的重要性，向患者家屬示范腹部按摩的動作手法，有助于腸胃蠕動和消化，減少便秘的發生，從而避免用力排便的現象發生。若患者出現排便困難情況，應與醫師協同藥物排便[5]。②為患者制定針對性的運動計劃指南，對于急性期的患者應絕對臥床休息，病情好轉穩定后可適當進行關節活動，床邊活動。協助患者進行洗漱、進食、排便等活動。對于病情好轉且并發癥穩定的患者可攙扶其床邊室內、走廊活動。運動時密切觀察患者身體狀況和表情變化，若患者出現異常舉動和生理變化應立即停止活動，及時通知醫師快速解決[6]。

1.2.4 情緒護理：急性心肌梗死發病突然，心肌急性缺血造成患者劇烈疼痛和嚴重的窒息感，患者往往會產生恐懼、焦慮、狂躁和憤怒，不良情緒不僅影響當事人心情更嚴重增加心臟負擔。醫護人員除了必要時采取鎮靜控制，最主要的要與患者及其家屬維系良好的關系，主動與患者交流介紹，消除患者心理的隔閡和不安，語氣溫和，態度良好[7]。介紹該病的成功案例，增強患者戰勝病魔的信心，積極配合醫師治療。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數±s表示，組間應用t檢驗，均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間比較：兩組患者平均住院時間及下床活動時間比較見表1。

表1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比分析（±s）

表1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比分析（±s）

注：兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義

觀察組 30(100.00) 13.13±3.26 35.26±6.98對照組 30(100.00) 19.32±4.13 51.93±6.17 t值 6.444 9.801 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比分析：觀察組患者出現心源性休克2例（6.67%），心力衰竭7例（23.33%），心律失常4例（13.33%）；對照組患者出現心源性休克4例（13.33%），心力衰竭10例（33.33%），心律失常13例（43.33%），兩組患者并發癥發生情況對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死是一種急性重病，治療時間長且病死率高，患者及其家屬往往飽受身體、精神、經濟上的多重壓力。個性化護理是臨床整體護理方法的延伸，是一種針對不同患者采取的專一性護理方法，針對急性心肌梗死的特點，個性化護理方法全面照顧每個患者，在臨床應用中有著顯著的效果[8]。在本次研究中，個性化護理組患者平均住院時間（13.13±3.26）d 顯著短于常規護理組（19.32±4.13）d，下床活動時間（35.26±6.98）h顯著短于常規護理組（51.93±6.17）h，同時個性化護理組患者并發癥發生率顯著少于常規護理組，P＜0.05，有統計學意義?？梢妼毙孕募」Ｋ阑颊卟扇€性化護理極具臨床意義。根據該研究可以看出，對急性心肌梗死患者采取個性化護理能有效減少患者平均住院時間、下床活動時間以及并發癥發生率，只得在臨床推廣和應用。

[1] 張春蘭.康復護理對急性心肌梗死患者預后的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(11):122-122.

[2] 李春霞.心理護理對急性心肌梗死患者預后的影響[J].北方藥學,2013,10(6):183-183.

[3] 賈長海,潘敏,王艷,等.院前急救護理干預對急性心肌梗死患者預后的影響探討[J].醫學理論與實踐,2012,25(12):1439-1440.

[4] 樊穎,馮震霞,朱一勻.急性心肌梗死患者加強心理護理干預對預后的影響[J].健康之路,2016,15(6):146-147.

[5] 林桂珍,藍惠蘭,黎春常.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2316-2317.

[6] 李巍巍,高帆.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(16):3292-3292.

[7] 劉社彩.針對護理對老年急性心肌梗死患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(29):515-516.

[8] 林燕勤,鐘玲,羅麗瓊,等.護理干預對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中外醫療,2011,30(7):149-151.