優質護理在兒科肺炎護理中的應用效果觀察

張燕妮

（遼寧省沈陽市于洪區婦幼保健所，遼寧 沈陽 110141）

小兒肺炎是一種兒科常見病癥，該疾病的發生，與嬰幼兒的免疫防御機制尚未完善、呼吸系統生理解剖結構有關。受到疾病的影響，患兒肺部氣體交換面積降低，組織氧利用率較低，繼而引發內呼吸衰竭、二氧化碳潴留等癥狀，誘發心力衰竭，病死率極高，因此在確診后應及時予以治療[1]。在治療期間，患兒由于不具備自我管理能力，對于臨床護理的需求是比較大的，因此必須加強護理干預，實施優質護理措施，加強患兒生命體征指標及臨床癥狀監測，嚴格按照醫囑有效用藥，確保其治療效果。此次試驗旨在探究優質護理在兒科肺炎護理中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院兒科治療的肺炎患兒76例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各38例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為22∶16，最小、最大年齡分別為5個月、10歲，中位數年齡（5.02±1.13）歲；最低、最高病程分別為1 d、12 d，病程中位數為（4.80±1.52）d；②觀察組。男性與女性的比例為21∶17，最小、最大年齡分別為6個月、9歲，中位數年齡（4.92±1.06）歲；最低、最高病程分別為1 d、11 d，病程中位數為（4.73±1.48）d。根據上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準：①納入標準：a.符合《實用兒科學》中小兒肺炎的臨床診斷標準，在臨床上表現為發熱、咳嗽、氣喘、嘔吐、呼吸困難等癥狀，部分患兒伴有心力衰竭、二氧化碳潴留癥狀；b.此次研究通過醫學倫理委員會審核并在其監理下進行，患者知悉試驗內容，并簽署知情同意書[2]。②排除標準：合并有嚴重心、肝、腎器質性病變患兒[3]。

1.3 方法：對照組行常規兒科護理，嚴密監測患兒各項生命體征指標，觀察患兒臨床癥狀的改善情況，詳細記錄下來，及時反饋給責任醫師，為臨床治療及護理方案的調整提供信息支持。

觀察組行優質護理干預，具體方案如下：①環境護理干預。熱情接待患兒及其家屬，向家屬介紹醫院環境及醫療設施，介紹同室病友，營造舒適溫馨的病房環境，在墻上張貼卡通畫報，電視播放動畫片，科室走廊播放兒歌，讓患兒能夠早日適應病房環境，將室內溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%，為患兒營造安靜舒緩的休息環境；②做好消毒隔離措施。將肺炎患兒于其余患兒隔離開來，每日使用500 mg/L有效氯溶液擦拭病房地面及物體表面，所使用的床單被套及穿戴衣物每日需使用紫外線燈消毒，奶瓶、餐具等高溫消毒，護理人員在接觸患兒應該洗手消毒，做好隔離措施，避免院內交叉感染；③心理護理干預。護理人員與患兒接觸時，應時刻保持微笑，目露慈光，給患兒以親切感和舒適感，慢慢消融患兒對于陌生環境及陌生人的抗拒感，獲取患兒的信任，以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，以擁抱、牽手等肢體語言表示對患兒的關愛鼓舞，給予患兒心理支持。同時，家長在患兒治療期間會產生焦慮、恐懼等情緒，護理人員應及時疏導負面情緒，介紹成功個例，幫助家長樹立信心，保持積極樂觀的心態；④起居飲食護理。患兒因寬松著衣，勤換衣物，厚薄適宜，避免患兒過熱或著涼，同時患兒應多飲水，多食用米粥、面片湯、蔬菜湯等易消化的食物，少量多餐，多補充維生素，循環進食，忌食牛奶、豆制品、甜食等易脹氣食物，若無法進食，可根據患兒營養需求評估其進食量，采用靜脈途徑適當補充營養，同時，囑咐家長多帶患兒到室外曬太陽，適量運動，但是要避免到公共場合；⑤專業醫療指導。告知患兒及家屬小兒肺炎的病因病機、易感人群、高危因素、治療方式，提高其病癥認知水平，用藥前告知家屬用藥目的、給藥方式及注意事項，尤其是在霧化吸入治療前，需提前進行技術指導，指導患兒如何有效呼吸，確保局部藥物濃度能夠達到標準，避免嗆咳、嘔吐。

1.4 判定標準：治療期間，監測患兒臨床癥狀及生命體征指標變化，進行血常規、影像學檢測，記錄兩組癥狀及體征消失時間、血常規正常時間及影像學檢查正常時間，根據患兒服藥時間、數量及用藥效果，評價其遵醫行為[4]。對比上述臨床指標，評價優質護理在兒科肺炎護理中的應用效果。

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，以百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間對比，若P值＜0.05，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

觀察組癥狀及體征消失時間、血常規正常時間及影像學檢查正常時間短于對照組，遵醫評分高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標對比（() +S）

3 討 論

小兒肺炎是一種由于吸入羊水、病原菌感染、過敏反應引起的感染性疾病，多發于冬春季，隨著病程的進展，累及循環系統、神經系統、消化系統[4]。在患兒接受治療期間，實施優質護理干預，通過環境護理干預，能夠消除患兒對于醫療環境的陌生感及抗拒感，安心接受治療；做好消毒隔離措施，能夠有效避免院內交叉感染；加強心理護理干預，能夠消除患兒對于護理人員的抵觸心理，提高其治療依從性，同時讓家長樹立成功治療的信心，積極配合護理人員的工作；通過起居飲食護理，能夠提高患兒的舒適度，保證機體營養供應，促進病情康復。

此次試驗中，對照組行常規護理，觀察組行優質護理，其效果優于對照組。綜上所述：在兒科肺炎護理中，實施優質護理干預，能夠有效促進患兒病情康復，值得采納應用。

[1] 張春花,賀軍民,陳歆,等.循證護理在支氣管肺炎霧化吸入輔助治療患兒中的應用[J].黑龍江醫學,2017,41(10):1009-1011.

[2] 闡玉英,姚文英,許志玉,等.關鍵接觸點管理在兒科優質護理服務中的應用研究[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(12):5-7.

[3] 龐麗敏,白鳳芝,林春敏,等.以家庭為中心的優質護理模式在兒科肺炎護理中的應用[J].吉林醫學,2016,37(3):753-754.

[4] 潘啟銳,潘巧紅,葉麗娟,等.優質護理在兒科肺炎護理中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):135-136.