開心膠囊Ⅱ號治療冠心病心絞痛的臨床觀察

張喜報

（中國人民解放軍第202醫院急診科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛臨床指心肌的需氧和供氧之前失去平衡從而導致的急性暫時性心肌缺氧引起的一組臨床綜合征。該疾病對見于40歲以上的男性患者，隨著我國老齡化社會的到來使得該疾病的臨床發病率在不斷的上升[1]。冠心病心絞痛中冠狀動脈粥樣硬化是最重要的病理因素，約占心絞痛患者的90%[2]。冠心病心絞痛往往表現為不斷發展的過程，是遠期發展心臟病死亡的最重要因素之一，為臨床多發病和常見病。

冠心病心絞痛中醫和西醫治療各具優勢，目前西醫治療本病主要為藥物治療、介入治療以及外科治療，中醫的治療優勢在于辨證論治，調整調節，注重氣血的關系，調理陰陽，從而建立新的平衡。本次我們采取開心膠囊Ⅱ號治療冠心病心絞痛并取得良好的臨床效果，將資料整理做如下的匯報，旨在為后續的臨床治療提供參考，為更多的患者帶來健康福利。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年6月至2016年12月期間收治的60例確診為冠心病心絞痛的患者，并隨機分為觀察組和對照組，每組的患者為30例。排除標準：急性心肌梗死患者、其他類型心臟病患者、妊娠和哺乳期婦女，肝腎功能不全的患者、對本次藥物過敏的患者。觀察組男性患者22例，女性患者8例，年齡（57.0±1.1）歲，病程（7.0±1.1）年，穩定型心絞痛19例，不穩定型11例；對照組男性患者23例，女性患者7例，年齡（55.5±1.7）歲，病程（7.7±1.0）年，穩定型心絞痛22例，不穩定型8例，經統計分析兩組患者的年齡分布、性別構成比以及心絞痛分型差異無統計學意義，可以進行組間的互相比較，本次的臨床用藥治療方案患者具有知情權，并與我方簽訂知情協議，本次的臨床研究方案獲得我院院辦的一致同意。

1.2 治療方法：兩組患者常規使用硝酸酯類藥物、抗高血壓藥物以及降糖藥物等，治療組加入消心痛（江蘇方強制藥廠），每次口服10 mg，每日3次；觀察組開心膠囊Ⅱ號，每粒含生藥0.45 g，每天口服3次。開心膠囊Ⅱ號的藥方組成：黃芪、麥冬各15 g，山楂、山杞、五靈脂、蒲黃、白芥子、香附、西洋參各10 g，川芎、蒼術12 g，浙貝3 g。

1.3 觀察項目及判定指標：用藥4周后觀察治療前后患者心絞痛發作次數、程度、持續的時間以及其他癥狀的變化，檢查心電圖和血脂變化情況。

心絞痛判斷，顯效：同等的勞累程度沒有引起患者胸悶、心絞痛或者發作次數少于80%以上；有效：患者的心絞痛和胸悶發作次數減少50%～80%，無效：患者的胸悶及心絞痛發作次數減少不到50%[3]。

心電圖療效判斷，顯效：靜息ECG恢復正常，次極限限量運動試驗，由原來的陽性轉為陰性，或者運動的耐量上升二級，有效：靜息ECG缺血性的ST段下降，治療后回升1.5 mm以上，但是沒有恢復至正常，或者主要的導聯倒置T波變淺達到50%以上，或者T波由原來的平坦回到直立，無效：靜息或次極限量運動試驗ECG與治療前基本一致。

1.4 統計分析：數據的處理均在統計分析軟件SPSS22.0中完成，計量資料用（均數±標準差）表示，并用t檢驗分析，計數資料用率（%）表示并用卡方檢驗表示，組間的數據比較后P＞0.05表示差異不顯著，P＜0.05表示差異無統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛及心電圖變化比較：治療后觀察組心絞痛顯效17例，有效10例，無效3例，改善率為90.0%（27/30），對照組顯效15例，有效9例，無效6例，改善率為85.0%（24/30），兩組差異不顯著（P＞0.05）；觀察組心電圖顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率為80.0%（24/30），對照組顯效9例，有效7例，無效14例為，總有效率為53.3%（16/30），兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者血脂情況比較：治療后兩組患者的血脂均顯著改善，觀察組改善結果顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血脂情況比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血脂情況比較（±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05，#表示與對照組比較P＜0.05

觀察組 治療前 4.7±0.2 2.1±0.2 0.9±0.1 2.6±0.1治療后 3.8±0.3* 1.6±0.0* 1.6±0.2*#2.1±0.3*#對照組 治療前 5.2±0.2 2.2±0.6 1.1±0.3 2.8±0.4治療后 3.9±0.3* 1.8±0.3* 1.3±0.3* 2.5±0.4*

3 討 論

從西醫來講冠心病心絞痛主要是冠狀動脈粥樣硬化以及冠狀動脈痙攣導致冠狀動脈狹窄和閉塞，使得心肌發生缺氧和缺血，酸性代謝產物增加，刺激心肌內痛覺神經末梢所致[4]。冠心病心絞痛在中醫時屬于“胸痹”和“心痛”的范疇，近些年而我國對于冠心病心絞痛的臨床治療得到了很大的進步，均有各自的優勢冠心病心絞痛的中醫治療主要從益氣活血、祛瘀化痰以及清熱養陰方法出手。本次我們選用的開心膠囊Ⅱ號藥方中的麥冬具有治肺中伏火功效，加入五味子和人參后為生脈散，補肺中元氣不足。黃芪為補齊諸藥之最，可以補虛不足，益元氣，而動物實驗也表明，黃芪降低麻醉犬冠狀動脈、椎基底動脈和腎動脈血管的阻力，且具有中等的利尿作用。麥冬可降低心肌耗養量，增加心肌能量的供給，從而限制心梗的范圍。蒲黃活血化瘀療效顯著，很好的改善微循環和降脂。

本次我們采取對比分析的研究方法，給予觀察組的患者開心膠囊Ⅱ號進行臨床治療，結果發現患者的心絞痛和心電圖均得到明顯的改善，且患者的血脂水平明顯優化，研究結果與陳功長[5]基本一致，因此我們一致認為：采用開心膠囊Ⅱ號治療冠心病心絞痛可以明顯改善患者的臨床癥狀，優化血脂水平，值得臨床推廣使用，為更多的患者帶來健康福利，提供我國人口健康素質。

[1] 韓永軍.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛68 例臨床療效觀察[J].當代醫學,2009,15(2):122-123.

[2] 呂孫成,姜靜,袁立富.通心絡治療冠心病心絞痛49例療效觀察[J].臨床薈萃,2000,15(23):1077-1078.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].1993:41-45.

[4] 徐成貴,吳以嶺,高學林,等.通心絡治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,1997,17(7):414-416.

[5] 陳功長.開心膠囊Ⅱ號治療冠心病心絞痛的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2006.