中醫分期治療腦梗死的臨床思路

譚忠玉

（遼寧省盤錦市中醫醫院心腦病科，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死被我們稱之為缺血性腦卒中，這種病情一般通過多種病因而導致患者的腦局部組織出現血液供應障礙情況，這會使患者的腦組織出現缺氧和缺血性壞死，患者會出現一系列的神經功能缺損，對患者的日常生活和正常的學習和工作產生影響[1]。腦梗死在臨床具有較高的發病率，而且這種病情的致殘率和致死率都相對較高，很多患者在發病以后有反復發作的情況，所以對患者如果不進行及時有效的治療就會對患者的健康和生命安全產生威脅。本研究基于此主要從中醫治療的角度出發，分析采用中醫分期治療的思路對于腦梗死患者進行治療的價值，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的患者均來自我院在2016年4月至2017年8月，經過臨床診斷，所有患者均被確診為腦梗死患者。本研究選擇50例患者作為對照組，對照組患者中男女比例為25∶25，患者的年齡為61～82歲，患者平均年齡為（73.2±8.4）歲；本研究觀察組患者選擇50例，對于所有觀察組患者進行分析，患者當中的男女比例為26∶24，患者的年齡為62～84歲，患者的平均年齡為（74.8±7.1）歲。本研究患者排除有重度伴隨意識障礙的患者，排除假性球麻痹的患者，本研究排除存在心肝肺等相關器官功能不全的患者，不存在有精神異常的患者。所有患者的發病時間均在72 h以內，采用統計學軟件對于患者的基線資料進行統計學檢驗和比較，兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者選擇采用纖溶酶靜脈點滴進行治療，藥物劑量為200 U，每日為患者治療1次，連續為患者治療2周。之后對患者改用阿司匹林進行口服治療，選擇的藥物劑量為0.1克/次，每日為患者治療1次，連續為患者治療3個月。

對本研究觀察組患者在治療當中主要以中醫分期治療的思路進行治療，首先對于研究內的50例患者進行中醫的分期，將患者劃分為3期，分別為超急性期22例，急性期中風15例，恢復期13例。在治療的過程當中，對于超急性期患者治療時為患者選擇醒腦注射液40 mL加入500 mL的生理鹽水當中，對患者進行靜脈滴注治療，每天為患者進行1次治療，持續為患者治療2周。對于急性期中風患者在進行治療的時候，為患者選擇小續命湯聯合補陽還五湯加減治療，藥物的主要方劑為：桂枝、麻黃、防己、方粉、羌活、獨活、秦艽、桑寄生、赤芍、紅花、桃仁等各10 g；選擇當歸、川芎各15 g，選擇地龍6 g，生黃芪30 g，對患者治療的時候每日為患者給藥1劑，用水煎服，分早晚兩次服用，連續為患者治療3個月作為1個療程。對于恢復期患者在進行治療的時候，為患者選擇地黃飲子湯加減治療，方劑的主要構成為：山萸肉、巴戟天、麥冬、玄參、肉蓯蓉、枸杞子等各10 g，何首烏20 g，地黃30 g。每日為患者給藥1劑，用水煎服，為患者分早晚兩次頓服，連續為患者治療3個月作為1個療程。

1.3 效果判定：根據中華神經科學會在1995年所制定的神經功能缺損程度量表（CSS）對于所有患者治療效果進行評價。經過治療以后患者的日常生活基本自理或者是完全自理，患者的CSS評分降低超過46%，表示患者治療顯效；患者在經過治療以后，日常生活能夠部分自理，患者的CSS評分降低在18%～45%，表示患者治療有效；經過治療以后，患者的日常生活不能自理，患者的CSS評分降低不超過17%，表示患者治療無效[2]。

1.4 統計學分析：為驗證本研究的客觀性和公正性，需要對于所有數據均調入統計學軟件中進行檢驗，本研究采用統計軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究所有的計數資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示具有差異性。

2 結 果

對于本研究兩組患者治療的有效率情況進行評價，觀察組患者治療的總有效率和對照組患者治療總有效率存在有差異性，通過統計學軟件的檢驗可以看出，P＜0.05，觀察組優于對照組，具有統計學意義。見表1。

表1 本研究兩組患者治療以后的相關治療效果比較[n(%)]

3 討 論

本研究主要分析選擇采用中醫分期治療的思路對腦梗死患者進行治療的臨床治療效果。分析本研究的結果能夠看出，觀察組患者治療的總有效率比對照組治療總有效率更高，經過分析調查能夠得出，為患者選擇采用中醫分期治療的思路，在治療腦梗死的時候可以有效改善患者臨床治療的效果。而臨床也有研究認為，對于急性腦梗死患者在發病3 h之內選擇采用重組組織型纖溶酶原激活劑可有效對患者進行治療，改善患者臨床癥狀，使患者三個月后的神經功能缺損癥狀得到改善[3]。但是因為溶栓藥物會導致患者出現繼發性出血的風險，所以限制這種治療在臨床當中的應用。而本研究選擇采用中醫分期治療的思路，能夠對于腦梗死患者治療提供更大的治療空間，治療患者的時候，可以起到醒腦開竅、祛風通絡、養肝熄火和活血化瘀的各種療效。綜上所述，臨床對腦梗死患者在治療的時候，選擇采用中醫分期治療的思路進行治療具有可行性，可以提升患者治療的有效率，改善患者的臨床治療效果，促進患者更好的恢復，具有推廣應用的價值。

[1] 孫啟棟,王仁萍.中醫分期治療腦梗死的臨床思路[J].中醫臨床研究,2016,8(5):46-47.

[2] 李雅琴.中醫分期治療腦梗死的臨床思路[J].江蘇中醫藥,2003,35(2):18-19.

[3] 蔡定芳,楊云柯,顧喜喜,等.中醫辨證結合西醫分期治療急性腦梗死臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,2007,27(9):789-792.