參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍的臨床效果分析

陳 瑤 王長英

（濰坊市中醫院藥學部，山東 濰坊 261041）

十二指腸潰瘍是臨床常見的疾病之一，其病因與生活不規律、壓力大、吸煙飲酒和胃酸分泌異常等有關。十二直腸潰瘍多見于男性，且多發于春秋兩季，患者主要表現為上腹部劇烈疼痛或刺痛，使患者日常生活及工作受到影響。目前西醫治療主要通過藥物保護黏膜，抑制胃酸分泌等，但治療效果不甚理想。為此，本研究通過資料回顧性分析，探討十二指腸潰瘍采取參苓白術散治療的療效，以期為臨床治療提供依據，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取66例于2014年5月至2015年5月期間我院接收的十二指腸潰瘍患者，均符合十二指腸潰瘍診斷標準，納入標準：①有潰瘍病史，且明顯加重；②腹式呼吸減弱或消失、全腹壓痛反跳痛、腹肌強直、腸鳴音減弱或消失；③X線檢查顯示隔下可見游離氣體。將入選者隨機分為對照組（n=33）與治療組（n=33）。治療組中，女15例，男18例，年齡20～55歲，平均（38.5±2.8）歲，病程0.5～8年，平均（3.8±0.6）年，對照組中，女14例，男19例，年齡22～58歲，平均（38.9±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.2±0.8）年。在年齡、性別、病程等資料上，兩組十二指腸潰瘍患者比較基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用浙江瑞新藥業股份有限公司生產的雷尼替丁膠囊（批號：國藥準字H33020472）口服，每次150 mg，每天用藥2次，連續治療1個月。1個月后改為每天1次，持續2個月。治療組患者采用參苓白術散加減治療，其中玉米、茯苓、扁豆、生白術、桔梗各10 g，元胡、黃芪各20 g，灸甘草8 g，人參5 g，海螺蛸10 g，砂仁10 g。并隨證加減，其中惡心、嘔吐者加半夏、生姜及竹茹；反酸者加瓦楞子；腹痛劇烈者加生白芍；便黑者加白芨、三七；口苦、舌質紅者加梔子、黃岑等。藥方用開水煎服，每日1劑，連用1個月后可僅采用基礎方治療，再持續服用2個月。

1.3 觀察指標。顯效：治療后，患者腸潰瘍完全愈合，癥狀體征均消失；有效：治療后，腸潰瘍愈合率達50%以上，癥狀體征明顯緩解；無效：治療后，腸潰瘍愈合率低于50%，癥狀體征未改善或加重[1]。本文以有效、顯效為臨床有效。同時對患者隨訪6個月，觀察兩組患者治療后復發情況。

1.4 數據處理方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，當P＜0.05，具有統計學意義，組間比較以卡方檢驗。

2 結 果

2.1 療效情況：治療組患者相比于對照組患者臨床有效率更高，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 患者療效情況比較（n=33）

2.2 隨訪復發情況：患者治療均進行隨訪，隨訪時間為6個月，隨訪期間，治療組復發5例（15.2%），對照組復發15例（45.5%），在復發率，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

十二指潰瘍是消化內科常見疾病，近年來，其發生率隨著人們生活節奏的加快及生活方式的改變而逐年攀升。西醫治療該病往往通過服用抑制胃酸分泌藥進行治療，如雷尼替丁膠囊，但療效往往不令人滿意。十二指腸潰瘍在祖國中醫上屬于“胃痛”、“吐酸”范疇，主要以飲食不節，過度勞累，中焦虛寒，脾胃不和，致氣血不暢、氣機郁滯等為病機，治療則以健脾益氣疏肝，理氣止痛為主。參苓白術散作為培補脾胃的經典方劑，出自《太子惠民和劑局方》，其方劑由人參、白術、茯苓、扁豆、桔梗、甘草等組成，其中茯苓、白術、人參、甘草補氣健脾；加桔梗有提升清氣，疏通胃腸之功效；加扁豆有加強補脾滲濕的作用，砂仁辛散溫通，醒脾消食之功效，全方具有行氣和胃，健脾滲濕的作用。現代藥理學指出[2]，參苓白術散具有增強人體抵抗力和體質的作用，有增強耐力和抗疲勞、增強免疫力的作用；有調節能量代謝作用，能降低肝糖元，升高血糖，降低組織過氧化物等。動物實驗還顯示[3]，該中藥方劑具有抑制需氧菌和扶植厭氧菌之調整功能，尤其是通過扶植雙歧桿菌，對主要耐藥性菌腸球菌等進行強烈抑制，達成菌群調整。吳文嶺等[4]指出，對十二指腸潰瘍患者采取參苓白術散治療，治療3個療程后，結果顯示臨床有效率達95.3%。本研究中治療組患者采用參苓白術散治療后，并與西藥治療的對照組比較，結果顯示，治療組患者較對照組患者治療療效更佳，組間比較有明顯差異性（P＜0.05），可見參苓白術散治療可顯著改善十二指腸潰瘍患者臨床癥狀體征，促進潰瘍愈合，與文獻報道的結論基本一致[5]。此外，本研究結果還顯示，治療組患者復發率相比于對照組顯著要低（P＜0.05），可見參苓白術散治療除療效顯著外，還可顯著降低復發率，減輕患者痛苦。

綜上所述，參苓白術散治療可顯著改善十二指腸潰瘍患者臨床癥狀體征，療效顯著，術后隨訪復發率低，具有推廣價值。

[1] 南寶,李烜.參苓白術散加減組方輔助化療用于晚期結直腸癌的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(33):4646-4648.

[2] 孫榮.參苓白術散加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(7):56-57.

[3] 盧興超,向新瓊.參苓白術散加減治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):95-97.

[4] 吳文嶺,王懷璋.參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中醫學報,2013,28(9):1392-1393.

[5] 劉中平.參苓白術散加減治療口舌生瘡49例[J].湖北中醫雜志,2012,34(2):47.