前置胎盤剖宮產產后出血行欣母沛與宮腔填紗聯合治療的效果分析

劉曉巖

（遼寧省營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000）

前置胎盤是妊娠期嚴重的并發癥，可能引起剖宮產產后出血，如不采取及時而適宜的止血措施，可能導致產婦死亡，因此探討適宜的產后出血處理方法也是產科研究的熱門話題[1]。常規止血方式一般采用藥物以及物理止血，而將兩種方式結合，可能會收到更佳的止血效果，本研究對前置胎盤剖宮產產后出血行欣母沛與宮腔填紗聯合治療效果進行分析，并且與單獨使用欣母沛的對照組進行對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年1月收治的前置胎盤剖宮產產后出血患者184例，采取數字隨機表隨機分成兩組，觀察組92例，年齡在25～35歲，平均年齡（27.6±2.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.7±1.4）周；對照組92例，年齡在23～34歲，平均年齡（26.9±2.0）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.4±1.3）周；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取欣母沛治療，密切觀察患者的出血量，給予患者0.25 mg欣母沛，對產婦的子宮下段進行注射，注射后觀察患者的出血情況。

1.2.2 觀察組：采取欣母沛與宮腔填紗聯合治療，欣母沛使用方法與對照組一致，夾住紗條的一端，經過子宮切口置入子宮腔內，到子宮底后，來回的進行折疊，將子宮腔內填緊塞滿，確定不出血后，將子宮切口縫合，24～36 h后取出紗條，密切監測患者生命體征。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術中、術后的出血量，術后舒張壓、收縮壓及體溫水平。稱重法出血量計算方法：敷料重量與手術染血布料重量相加，并減去未染血布料重量、術前敷料重量，除以1.05。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中、術后的出血量：兩組患者術后2 h出血量高于術中，術后24 h低于術中，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后24 h出血量低于術后2 h，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術中、術后2 h、術后24 h出血量均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中、術后的出血量對比[（±s），mL]

表1 兩組術中、術后的出血量對比[（±s），mL]

注：與術中比較，a表示P＜0.05；與術后2 h比較，b表示P＜0.05；與對照組比較，c表示P＜0.05

觀察組 92 167.38±43.58c182.43±39.16ac 143.29±30.58abc對照組 92 247.30±51.28 316.32±44.50a 202.30±30.18ab

2.2 兩組術后生命體征：觀察組患者舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者體溫水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組術后生命體征對比（±s）

表2 兩組術后生命體征對比（±s）

注：與對照組比較，a表示P＜0.05

觀察組 92 73.46±2.29a 121.63±2.59a 36.46±1.01對照組 92 92.51±3.34 142.86±3.63 38.51±1.31

3 討 論

前置胎盤是一種嚴重的妊娠期并發癥，剖宮產是常用的處理方法，但剖宮產后也容易出現產后出血現象，產后出血的影響十分嚴重，輕度的出血一般采用按摩，而比較嚴重的則需要應用縮宮素，但二者療效均不十分理想[2-3]。

欣母沛是一種治療產后出血的有效藥物，多方研究中顯示[4]，其在促進子宮收縮方面效果顯著，主要成分為氨丁三醇鹽溶液，包含前列腺素，具有多方面的功能，因此屬于目前產后出血的常用治療藥物，但單獨使用欣母沛的療效仍然令人不滿[5-6]，本研究結果中顯示，對照組術后平均出血量仍然較高，因此需要研究更加有效的止血方案。但產婦是特殊的群體，用藥需要特別考慮，同時藥物的聯合使用也容易帶來相互作用，引起額外的不良反應發生，因此聯用藥物仍然需要謹慎，而利用物理治療方法則無這方面的顧慮，宮腔填紗是一種有效的輔助止血方法，通過刺激子宮感受器而起到宮縮作用，同時紗布也可以壓迫止血，但宮腔填紗仍然不是一種可單獨勝任止血的方法，因此與欣母沛聯合使用可能對患者有利[7-8]。本研究結果中顯示，觀察組術后各時間點平均出血量明顯低于對照組，因此說明在宮腔填紗的輔助下，欣母沛可收到更好的治療效果，本研究結果中顯示，觀察組術后各項生命體征明顯穩定，說明了該治療方案對患者簡單有效。

綜上所述，前置胎盤剖宮產產后出血是一種較為嚴重的癥狀，需要適宜的處理，縮宮素或者欣母沛具有一定的治療效果，但單獨使用均不能令人十分滿意，而聯合用藥則需要考慮是否會因藥物相互作用而帶來安全性問題，因此選擇物理方法宮腔填紗則具有較高的臨床意義，可改善止血效果，維持患者各項體征平穩。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[2] 梁秀坤,張璐.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(11):79-81.

[3] 齊淑輝,李珍珍.探究前置胎盤剖宮產產后出血經宮腔填紗結合欣母沛治療的臨床效果[J].中外女性健康研究,2017,17(4):158,170.

[4] Use of the Bakri postpartum balloon in a patient with intractable pelvic floor hemorrhage: When other methods failed to stop postcesarean bleeding, physicians tried something new[J].Am J Obstet Gynecol,2013,209(3):277.

[5] 羅麗.宮腔填紗與欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(3):115-117.

[6] 唐素芳.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果觀察[J].中國社區醫師,2015,31(12):74-75.

[7] Desille H,Ouldamer L,Bleuzen A,et al.Novel use of contrastenhanced sonography in the diagnosis of central uterine necrosis following embolization for postpartum hemorrhage[J].J Ultras Med,2013,32(10):1869-1876.

[8] 高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(14):111-112.